ICD-10第4章：內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病

第四章

內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病

（E00－E90）一：編碼范圍本章包括下列各節(jié)：

E00-E07甲狀腺疾患 E10-E14糖尿病 E15-E16葡萄糖調(diào)節(jié)和胰腺內(nèi)分泌的其他疾患E20-E35其他內(nèi)分泌腺疾患 E40-E46營養(yǎng)不良 E50-E64其他營養(yǎng)缺乏 E65-E68肥胖癥和其他營養(yǎng)過度 E70-E90代謝紊亂 本章提供的星號類目如下：

E35*分類于他處的疾病引起的內(nèi)分泌腺疾患 E90*分類于他處的疾病引起的營養(yǎng)和代謝疾患

本章是對內(nèi)分泌腺體的疾病進行分類。內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺、垂體腺、胸腺、卵巢和睪丸。本章還對各種營養(yǎng)不良、維生素缺乏和代謝性疾患進行了分類。2025/2/14內(nèi)分泌腺包括：甲狀腺、腎上腺、垂體腺、胸腺、卵巢和睪丸知識回顧

二、編碼規(guī)則

規(guī)則一：

分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。規(guī)則二：

當腫瘤具有功能活性或由于異位內(nèi)分泌組織所致的功能活性.可用本章的適當編碼（如，E05.8，E07.0，E16-E31,E34.-）作為附加編碼。

三、有關(guān)分類的說明

1、甲狀腺腫的分類缺碘性的甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）甲狀腺毒癥（甲狀腺功能亢進）伴有甲狀腺腫非毒性甲狀腺腫先天性甲狀腺腫2、糖尿病的分類軸心糖尿病在ICD-10中分為五大類：

E10胰島素依賴型(1型)糖尿病

E11非胰島素依賴型(2型)糖尿病

E12營養(yǎng)不良性糖尿病

E13其他特指的糖尿病

E14未特指糖尿病糖尿病類目的分類軸心：糖尿病的類型

E10-E14共用亞目.0伴有昏迷.1伴有酮癥酸中毒.2?

伴有腎的并發(fā)癥.3?

伴有眼的并發(fā)癥.4?

伴有神經(jīng)的并發(fā)癥.5伴有周圍循環(huán)并發(fā)癥.6伴有其他特指的并發(fā)癥.7伴有多個并發(fā)癥.8伴有未特指的并發(fā)癥.9不伴有并發(fā)癥亞目的分類軸心：糖尿病的臨床表現(xiàn)胰島素依賴型和非胰島素依賴型在ICD-9中是以第五位數(shù)來表達，但在ICD-10中則作為類目的分類軸心。ICD-10中E10-E14有十個共用亞目，其亞目分類軸心是糖尿病的臨床表現(xiàn)（并發(fā)癥）。糖尿病的并發(fā)癥需要指出糖尿病的類型才能準確分類，臨床醫(yī)師常常不寫出糖尿病的類型，由此會導(dǎo)致分類過粗。

糖尿病亞目.7的應(yīng)用可分類于伴有共用亞目中2個或2個以上的糖尿病并發(fā)癥，且沒有一個更為嚴重的并發(fā)癥時的綜合編碼。并用附加編碼表示所有并發(fā)癥情況。3、代謝綜合征（metabolicsyndrome,MS）是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病(DM)心腦血管疾病(CVD)的危險因素，其集簇發(fā)生可能與胰島素抵抗(IR)有關(guān)，目前已成為心內(nèi)科和糖尿病(DM)醫(yī)師共同關(guān)注的熱點。

E16.8代謝綜合征的核心是胰島素抵抗，即胰島素促進葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用減少引起血糖水平升高，繼而胰島素代償性增多，表現(xiàn)為高胰島素血癥，這是胰島素抵抗的直接表現(xiàn)。4、局限性淀粉樣變性

局限性淀粉樣變性的編碼為E85.4，核對編碼時可見沒有星劍號標記。但當指出是某一器官的淀粉樣變性時，索引中一般都附有星劍號編碼。例如，肝淀粉樣變性E85.4?K77.8*心臟淀粉樣變性E85.4?I43.1*此時，編碼要按索引中執(zhí)行。5、E89操作后內(nèi)分泌和代謝紊亂NEC對于醫(yī)療操作后所致的內(nèi)分泌和代謝紊亂疾病，分類于本章的E89.-中。例如： 手術(shù)后甲狀腺機能