漿膜腔積液及報告課件

漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析。標(biāo)準(zhǔn)化操作==〉質(zhì)量保障第一步:臨床取材胸腹水專用抗凝管標(biāo)有刻度:約10ml帶蓋:減少生物污染干粉抗凝劑:避免凝塊干擾干燥及無菌:保證不受雜菌污染不能用反復(fù)洗滌的玻璃試管用來裝胸腹水、腦脊液來離心漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析。標(biāo)準(zhǔn)化操作==〉質(zhì)量保障⊙第二步:高度濃縮慢慢吸取上清液沉渣以外的水份盡量吸干留下液體約20u左右(通常制備2-3張片即可)有核細(xì)胞濃集(離心后沉渣量)和制作推片是提高惡性細(xì)胞檢出率最關(guān)鍵的技術(shù)漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析操作注意:少數(shù)有微小凝塊的標(biāo)本微小凝塊在離心前,擠壓凝塊后離心前挑去,以減少凝塊對有擠壓后挑去核細(xì)胞的吸附;血性標(biāo)本,離心后用加樣槍輕輕吸取中間有核細(xì)胞層漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析標(biāo)準(zhǔn)化操作==〉質(zhì)量保障第三步:推片、染色推片分布有體尾部細(xì)胞分布層次清晰(一般推1/3-1/2玻片長)如推片太長,增加看片時間,導(dǎo)致效率低漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析腦脊液推片注意事項:1制片前,水分要充分吸走⊙2在剩余沉渣中加入適量血清⊙3推片角度大,速度快,力求短而厚漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析胸腹水推片注意事項:1.離心后,用一次性吸管緩慢吸上清液,吸完上清液為止?！?紅細(xì)胞明顯過多時,應(yīng)吸取白細(xì)胞層推片⊙3細(xì)胞少,角度大,速度快;細(xì)胞多,角度小,速度慢?！?粘性標(biāo)本,推片角度更小,速度更慢,必要時用壓片法⑧5盡量將沉渣全部吸出制片,推23張,要求片子有體尾部。漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析積液細(xì)胞主要成份上皮來源非腫瘤細(xì)胞:間皮細(xì)胞(正常、輕中度核異質(zhì))上皮來源腫瘤細(xì)胞:癌細(xì)胞、惡性間皮瘤細(xì)胞造血淋巴組織非腫瘤細(xì)胞:中性、淋巴、巨噬細(xì)胞等造血淋巴組織腫瘤細(xì)胞:淋巴瘤細(xì)胞、白血病細(xì)胞病原生物及其它:細(xì)菌、真菌、結(jié)晶、脂肪乳滴等漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析o核異質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞不典型增生又稱核異質(zhì)細(xì)胞,屬于“癌前病變”。它本身不是癌,但發(fā)生癌的檢出率明顯增高,該細(xì)胞是處于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞間的異常細(xì)胞。重度核異質(zhì)(重度不典型增生)見于高度可疑癌,或癌細(xì)胞少,或浸潤癌的癌旁細(xì)胞,或原位癌。漿膜腔積液形態(tài)學(xué)分析8胸水淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞漿