腹膜透析常見問題-課件

腹膜透析常見問題ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能腹膜透析常見問題ppt課件腹膜透析常見問題ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能腹膜透析常見問題湘南學院附屬醫(yī)院谷鳳常見問題透析相關問題引流不暢腹膜炎出口處的護理水腫和高血壓透析方案的調(diào)整并發(fā)癥（肩背痛，皮膚瘙癢，疝氣，出血，心衰，污染，感冒，便秘，腹瀉等）生活中的問題焦慮運動旅游生育康復定期隨訪大家也都知道，培養(yǎng)有開拓性的人才是創(chuàng)業(yè)教育的目的，只有具有開拓性，才能為社會提供優(yōu)秀合格的人才。眾所周知，就是普通的教育體系也應該包括目標體系、教學體系以及實踐體系和支持體系，應用到創(chuàng)業(yè)教育體系也同樣適合，甚至要求更高。所謂創(chuàng)業(yè)教育，其實就是把重心轉(zhuǎn)移到實踐上的教育體系，在學習過程中，不斷提高學生的創(chuàng)業(yè)意識和能力，力求學生在以后的創(chuàng)業(yè)過程中能有自己的優(yōu)勢。一、中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀分析中醫(yī)院校開展創(chuàng)業(yè)教育較晚，雖然取得了一定的成績，但是，仍然不能滿足市場需求。以下是在創(chuàng)業(yè)教育體系中存在的問題：（一）創(chuàng)業(yè)意識薄弱創(chuàng)業(yè)活動需要創(chuàng)業(yè)意識的驅(qū)動，從北京中醫(yī)藥大學的調(diào)查結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院校學生創(chuàng)業(yè)熱情并不高，他們普遍認為自己缺乏創(chuàng)業(yè)的能力和素養(yǎng)，除此之外，他們還知道，創(chuàng)業(yè)是存在風險的，自己不確定能否有能力處理。憂慮是可以理解的，但在我看來，這種憂慮之所以存在，和中醫(yī)藥院校學科單一、學生對專業(yè)的認同度和歸屬感較強、職業(yè)規(guī)劃單一有著密不可分的關系。（二）創(chuàng)業(yè)教育形式和實踐模式存在缺陷就現(xiàn)實情況而言，中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育形式和途徑大致可以劃分為五種，第一點，開設創(chuàng)業(yè)指導課。二是開展與創(chuàng)業(yè)有關的比賽。三是開設創(chuàng)業(yè)講座和論壇交流。四是參加KAB（knowaboutbusiness）創(chuàng)業(yè)教育項目。五是建立創(chuàng)業(yè)實踐基地，進行實踐式創(chuàng)業(yè)教育。而這些遠遠不夠，中醫(yī)藥院校一定要根據(jù)自己的學科特點和優(yōu)勢，逐漸探索自己的創(chuàng)業(yè)教育模式來改善存在的不足。比如黑龍江中醫(yī)藥大學，它采用“兩儀四象八卦模式”來開展創(chuàng)業(yè)教育，用必修課和輔修課學到的內(nèi)容作為理論支撐，綜合考慮了“支持因素、激勵因素、指導因素和評價因素”四個方面的因素，建立“理論知識模塊、案例分析模塊、專家專題講座模塊、實踐模擬模塊、比賽練兵模塊、選擇性實習模塊以及跟蹤指導和評價模塊”八個具有實際操作意義的模塊。（三）創(chuàng)業(yè)教育課程體系設置及師資隊伍就現(xiàn)在中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育課程總體來說，大多數(shù)院校只開設了《創(chuàng)業(yè)學》《創(chuàng)業(yè)基礎》等通識課，并不能涵蓋創(chuàng)業(yè)體系所需要的全部內(nèi)容。所以，不論是從深度還是廣度來講，中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育都有待提高。就師資隊伍方面而言，中醫(yī)藥院校從事創(chuàng)業(yè)教育的師資有學生就業(yè)工作指導教師和從事思政教育工作的教師、管理類教學的教師。而這些教師并不是專門研究創(chuàng)業(yè)教學的人，所以在教學過程中，難免存在力所不及的時候，如果在教學過程中一味地照本宣科、脫離實際，對學生來說，這是極為可怕的。二、改善中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育體系的意見和建議（一）構(gòu)建合理的創(chuàng)業(yè)教育實踐教學目標體系實踐教育的內(nèi)容是由創(chuàng)業(yè)教育的目的確定的，而創(chuàng)業(yè)教育的目的也是制定教育效果評價指標的出發(fā)點。高校創(chuàng)業(yè)教育的目的有兩個，第一點要培養(yǎng)出具有創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)能力的綜合性人才，第二點就是，通過培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)人才，從而向全社會傳播創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的理念，營造創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的氛圍。創(chuàng)業(yè)教育的影響具有長期性的特點，因此應該把主要精力放在創(chuàng)業(yè)思想的傳播和創(chuàng)業(yè)精神的培養(yǎng)上，而不僅僅是培養(yǎng)專業(yè)化的創(chuàng)業(yè)人才。（二）構(gòu)建創(chuàng)業(yè)教育實踐的內(nèi)容體系一個完整的實踐內(nèi)容體系大多包括實驗、實習、實訓和實踐。中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)實踐內(nèi)容應該包括課堂實驗、課外實訓、社會實踐和創(chuàng)業(yè)實踐四個層面。中醫(yī)藥院校開展的創(chuàng)業(yè)教育實踐內(nèi)容應包含以下幾個方面：第一是課堂實驗。第二是課外實訓。三是社會實踐。四是創(chuàng)業(yè)實踐。這四項內(nèi)容相互配合，有利于從不同角度提高學生的創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)，在按著步驟實踐的過程中，其實就是真實的創(chuàng)業(yè)的過程學生不斷的得到鍛煉，不斷的成長，以助于以后有勇氣面對創(chuàng)業(yè)過程中遇到的各種問題。有的中醫(yī)藥院校，在清楚認識自身的特點以及優(yōu)勢的基礎上，主動聯(lián)合社會各方面的力量建立起創(chuàng)業(yè)孵化體系，旨在傾力扶持有中醫(yī)藥創(chuàng)新項目內(nèi)涵的創(chuàng)業(yè)活動，為知識型創(chuàng)業(yè)加磚添瓦。另外，從學校角度來說，為師生創(chuàng)業(yè)提供有力的校園支持環(huán)境是學校應盡的責任，這對于各方來說都是有益的事情，另外一方面，要積極爭取產(chǎn)業(yè)界的資金和技術支持，技術是創(chuàng)業(yè)教育必須要考慮的事情，沒有技術，即使在創(chuàng)業(yè)初期能站穩(wěn)腳跟，但到最后，發(fā)展極有可能會顯得后勁不足。只有實現(xiàn)產(chǎn)學研三者有機結(jié)合，才能真正達到我們的目的，三者的結(jié)合，不僅有利于實現(xiàn)中醫(yī)藥院校的社會服務功能，而且有利于促進科技成果的市場轉(zhuǎn)化只有不斷的適應市場，根據(jù)市場不斷調(diào)整，中醫(yī)藥的發(fā)展才會顯示出旺盛的生命力。（三）構(gòu)建多元的支持體系創(chuàng)業(yè)教育本身就是一個社會性的活動，不僅需要政府、高校的支持，也需要社會和企業(yè)的支持。校園環(huán)境支持。政府制定合理的政策、提供資金幫助；高校根據(jù)自身實際制定一些切實可行的方案鼓勵學生創(chuàng)業(yè)；社會要支持學生的創(chuàng)業(yè)實踐，為大學生創(chuàng)業(yè)提供好的成長土壤；企業(yè)要配合政府的政策，為大學生創(chuàng)業(yè)提供技術支持，另外，也需要相關企業(yè)提供實踐所需要的場所。課題名稱：河北省高等學校人文社會科學研究項目；課題編號：JYCY201519。我國古代著名的教育家、思想家孔子曾指出，成人之道應為：“興于詩，立于禮，成于樂?！睆倪@句話中，我們可以深刻地感受音樂教育對個體的修德養(yǎng)性功能。的確，音樂是富含情感的藝術，是人類最基本也是最具感染力的藝術形式，在音樂聲中可以實現(xiàn)不同個體思想和感情的交融，提高自己的藝術感悟力。音樂可謂人類精神生活的重要內(nèi)容，一首膾炙人口的音樂作品可以給人們馳騁想象的空間，讓人心曠神怡，一首優(yōu)秀的音樂作品必然蘊涵美好的寓意，承載濃濃的情感，在課堂教學中借助音樂作品中情感資源的挖掘，激活學生內(nèi)心深處對真善美的向往和憧憬，讓他們產(chǎn)生追尋美好生活的強烈愿望。因此在小學音樂教學中，教師要充分利用音樂學科的獨特優(yōu)勢，對學生進行情感滲透，讓他們透過枯燥乏味的音樂符號感受音樂作品中深厚的情感。一、創(chuàng)設生動的教學情境，渲染情感氣氛音樂作品離不開聲音，在課堂教學中，教師要通過創(chuàng)設與教學內(nèi)容息息相關的情境，將教學內(nèi)容與聽覺和視覺有機融合，有效激發(fā)學生的情感源泉，極大地增強課堂教學效果。教師在詮釋音樂作品時要盡可能為學生創(chuàng)設情境，使學生在真實自然的情境中體驗音樂的內(nèi)在情感，借助視覺和聽覺等多種途徑，吸引學生理解和感悟音樂語言中蘊含的情感，實現(xiàn)由對作品外在的理解到理性情感的共鳴。如五年級上冊第六單元《感恩的心》一課，教學重點是讓學生理解歌曲內(nèi)容，激發(fā)他們的感恩之情，增強他們的音樂表達情感。本課教學難點即學習音樂表現(xiàn)的手法，富有感情地學唱歌曲。教師應以什么樣的方法引發(fā)學生對父母、老師乃至周圍一切充滿感恩之情呢？教學中，教師如何選擇素材呢？為此，我在教學中，用課余時間安排學生觀看電影《一個都不能少》、《媽媽再愛我一次》、《背起爸爸上學》，讓學生去感受、去體會，從而將學生置于真情涌動的情境中，使他們對人間真情產(chǎn)生強烈共鳴，深刻體會人世間最美好的事物是彼此之間的真誠關愛，是給予對方的真情呵護。由于有了影片觀看的鋪墊，學生在課堂學習中對歌曲的理解能力明顯提升，再輔以教師的真情演繹，學生對周圍事物的熱愛情感噴涌而出，課堂教學事半功倍，很多學生在課堂上流下熱淚，也給他們留下了深刻的印象。二、讓學生學會讀譜記詞，體會作品情感歌唱藝術的精髓在于歌者通過優(yōu)美的歌聲表達自己對歌詞和音樂作品的理解。而要準確地演繹一首歌曲的內(nèi)涵和本質(zhì)，首要的是研究作品的樂曲和歌詞。部分學生只要對新學音樂作品稍微熟悉一點，立刻就開始大聲唱起來，卻忽視開始時的認真讀譜，甚至教師對作品旋律節(jié)奏及曲譜的講解，也無心傾聽。對此，我們要及時做好引導，讓學生知道唱好一首歌，只有理解曲譜，感知旋律，才會把握好作品的節(jié)奏與內(nèi)涵，將音樂作品更好地表達出來。如教學各種音符知識時，如果僅僅簡單地告訴學生音的長短，首先教師本身就不可能解釋清楚，學生則更是一頭霧水，難以理解，尤其是低年級學生，他們更是無所適從、不明就里。而如果讓學生具體感知不同音符時值，則會帶給學生不同的心理感受，如全音符、二分音符、四分音符，這些時值都較長，能讓人產(chǎn)生穩(wěn)重舒緩的感覺，而八分音符給人以輕快之感，十六分音符則讓人無形中產(chǎn)生急迫的內(nèi)心體驗等。在教學中，引導學生讀譜，讓學生在讀譜中慢慢體驗音樂作品中深厚的情感可謂情感教學的有效途徑。在學生學習歌曲樂譜的同時，教師應教學生多誦讀歌詞，一首優(yōu)秀的歌曲，其歌詞必然是朗朗上口、生動形象的，歌詞中蘊含著濃濃的情感元素。教學中，讓學生學會記憶歌詞，可以幫助小學生在多次朗讀中加深對作品內(nèi)涵的體會，感受作品的情感氣氛和意境，最終將語言和聲音巧妙融為一體，在演繹歌曲時凸顯作品的情感風格，唱出韻味，感受語言的美感，從而完整全面地表現(xiàn)作品中的情感。三、加強音樂欣賞教育，激活情感體驗音樂欣賞教學是通過現(xiàn)代教學手段，讓學生經(jīng)歷音樂作品的詮釋過程，吸引學生感受作品、體會作品，從而在對作品的感悟中升華自己對音樂作品的理解能力的教學。在音樂欣賞教學時，教師要充分激活學生的求知欲望，吸引學生從有聲的音樂聆聽升華為無聲的情感體驗，獲得美的熏陶，從而提高小學生對真善美與假惡丑及是非功過的判別能力。在欣賞教學時，教師選擇的內(nèi)容和采用的方法要適應小學生活潑好動、注意力短暫的特點，盡量多運用綜合性音樂欣賞活動，充分刺激學生的多維感官，吸引他們?nèi)硇摹皡⑴c”音樂。結(jié)合音樂的各種要素，通過歌唱、演奏、律動及表演等方式，讓學生投身到音樂活動中，如一起唱欣賞樂曲的主題曲、運用樂器一起演奏欣賞樂曲的主要片段，結(jié)合作品開展表演和舞蹈，跟隨節(jié)奏進行擊拍、腳踏、拍手等動作和律動等。通過這種形式多樣、生動活潑的欣賞教學，牢牢吸引學生的注意力，引導他們走進音樂的世界，體會作品的內(nèi)在情感，豐富學生的內(nèi)心感受。四、教師真情參與，引發(fā)情感共鳴教師是課堂雙邊活動的主導，教學中教師要通過充滿趣味的教學方法，寓情于教，寓教于樂，用真摯熱烈而真摯的情感感染學生、打動學生，從而為學生的情感與作品之間搭起通暢的橋梁。教師還可通過創(chuàng)造性活動，參與到學生中，與學生一起演唱、共同演奏，一起創(chuàng)作表演，開展豐富多彩的音樂實踐活動，讓學生在活動中內(nèi)化情感、體會音樂的真諦。如教學《北風吹》時，我讓學生分角色演唱，自己表演楊白勞的形象，和學生共同參與創(chuàng)作表演。教師的參與不僅讓學生的課堂積極性大大提高，更重要的是教師充滿激情的表演讓整個課堂彌漫著濃郁的情感，這種情感傳遞給學生，引發(fā)了學生內(nèi)心深處的強烈共鳴。樂由情而發(fā)，情由樂而動。音樂是最富情感的藝術，與情感密不可分，我們在教學中要堅持以情感人、以樂動人、以美育人的情感教學策略。只有將學生置于濃厚的情感教學氛圍中，使師生情感與音樂作品產(chǎn)生激烈的碰撞，這樣，作品的內(nèi)在之美才會充分呈現(xiàn)在學生眼前，鐫刻在學生的內(nèi)心深處，從而真正實現(xiàn)學生情感領域的和諧發(fā)展。（作者系云南師范大學2011級在職研究生）灌入不暢時的引流不暢原因纖維蛋白凝塊及血凝塊導管打折隧道內(nèi)導管的受壓處理被充盈的膀胱壓迫—導尿纖維蛋白凝塊及血凝塊—肝素，尿激酶被腸管壓迫—通便，活動導管打折—活動，手術重新置管隧道內(nèi)導管的受壓—解除壓迫移位—活動復位：導絲、腹腔鏡手術重新置管

腹膜炎

預防重于治療原因：1）操作污染2）出口感染3）便秘或腹瀉4）全身感染波及腹腔臨床表現(xiàn)：1）排出混濁的透析液2）超濾突然減少3）腹痛（輕重不一）4）發(fā)熱5）惡心，嘔吐，腹瀉處理方式：1）打電話通知腹透護士。2）帶上混濁的透析液去醫(yī)院，遵醫(yī)囑化驗及用藥。預防措