心理社會因素與健康

心理社會因素與健康第一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六挫折、沖突一個人，總有一定的目標，也許，這一輩子都在為實現(xiàn)這一目標而奔跑著?？墒牵寂艿穆凡⒉黄教?，即使只是期望很平靜的生活，有時還會讓你摔跤，摔得很痛，或許還會受傷——這，就是挫折。分為內(nèi)部因素、外部因素第二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六

消極情緒反應(yīng)：憤怒、敵對挫折反應(yīng)：行為反應(yīng)：攻擊、逃避

心理防御反應(yīng)第三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心理沖突的基本類型第四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心理防御機制是指個體面臨挫折或沖突的緊張情境時，在其內(nèi)部心理活動中具有的自覺或不自覺地解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。第五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六否認、退行、幻想、轉(zhuǎn)移、合理化、反向、升華、幽默、潛抑、轉(zhuǎn)換常見的心理防御機制第六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六

否認：拒絕接受不愉快的現(xiàn)實以達到保護自我，減輕心理壓力的作用。例子：“眼不見為凈”“掩耳盜鈴”“鴕鳥策略”第七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六退行：受到嚴重挫折時放棄習慣化的成熟的應(yīng)對策略而使用早年不成熟的幼稚的方式應(yīng)對挫折情境。

例子：

“病人角色強化”

“兒童的退行性依賴”幻想：通過想象去滿足受到挫折后沒有滿足的心理例子：工人柯金上班時，被領(lǐng)班無理地罵了一頓，十分憤怒，但位居人下，無法可施，同家途中，他買了一張愛國獎券，吃飯時與大太閑談時說：“如果中了獎，他要自己開間工廠，重金將領(lǐng)班請來，然后給他顏色看，令他受辱……”談著談著，柯金輕松多了，他用的方法就是“幻想”。

第八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六

轉(zhuǎn)移：當一個人因限于理智或社會制約，將對某一對象的情緒、欲望或態(tài)度，在潛意識中轉(zhuǎn)移到另一個替代對象身上。

例子：“遷怒于人”、“替罪羊”、“移情”等。合理化：指一個人遭遇挫折無法達到所追求的目標時，采用各種“合理的理由”為自己辯解，以原諒自己而擺脫痛苦。

例子：“酸葡萄心理”、“知足長樂”、“比上不足，比下有余”。

第九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六反向：由于倫理道德或行為規(guī)范的制約，將潛意識中不能直接表達的欲望和沖動以相反的方式表現(xiàn)出來。

例子：“此地無銀三百兩”。

潛抑：指把不能被意識接受的具有威脅性的沖動、欲望、情感等抑制到潛意識領(lǐng)域，以保持心境安寧。第十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六Copyright2002Allyn&Bacon第十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心理應(yīng)激一、心理應(yīng)激的概念

個體在覺察到（認知與評價）來自環(huán)境的威脅或挑戰(zhàn)而必須做出適應(yīng)或應(yīng)對時表現(xiàn)出的心身緊張狀態(tài)叫應(yīng)激。

第十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六二、應(yīng)激源應(yīng)激源是指引起應(yīng)激的刺激因素分類：社會文化性應(yīng)激源軀體性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源第二十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六1.社會文化性應(yīng)激源生活事件生活瑣事重大變故文化沖突第二十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六汶川地震心理干預(yù)歌曲歌曲：手牽手作詞：王力宏、陶喆、陳鎮(zhèn)川作曲：王力宏、陶喆編曲：王力宏、陶喆歌手：群星sqs.mp3這世界乍看之下有點灰【蔡琴】你微笑的臉有些疲憊【王力宏】]抬起頭天空就要亮起來【許茹蕓】不要放棄你的希望和期待【孫燕姿】沙漠中的一滴淚化成綠洲的湖水【周華健、林慧萍】真心若能被看見夢會實現(xiàn)【伍思凱】手牽手我的朋友【庾澄慶】愛永遠在你左右【庾澄慶、李心潔】第二十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六不要再恐懼絕不要放棄這一切將會渡過【張信哲、順子】因為你和我【陶晶瑩】才有明天的彩虹【吳宗憲】手牽手我的朋友【ENERGY】愛永遠在你左右【BAD】這一刻不要躲在害怕后面【張宇】這個世界需要多一點信念【蕭亞軒】那塵埃不會真的將你打敗【蔡依林】你將會意外生命的光采【江蕙】風雨過去那一天悲傷就要停下來【蘇芮、游鴻明】感覺你身邊的愛它存在【動力火車】手牽手我的朋友【張清芳、范逸臣】愛永遠在你左右不要再恐懼【周杰倫、張惠妹】絕不要放棄這一切將會渡過因為你和我【張惠妹】才有明天的彩虹我的手握著溫暖的火種【王力宏】散發(fā)一點光和熱就看到笑容【陶喆】手牽手我的朋友【徐若瑄】愛永遠在你左右【信樂團】不要再恐懼絕不要放棄【TENSION】這一切將會渡過【老爹因為你和我才有明天的彩虹【庾澄慶、彭佳慧】第二十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六手牽手我的朋友愛永遠在你左右不要再恐懼絕不要放棄這一切將會渡過因為你和我才有明天的彩虹【合唱】手牽手我的朋友【李玟、MACHI】愛永遠在你左右【李玟、SHE】手牽手一起渡過【可米小子】愛永遠在你左右【周渝民、朱孝天】手牽手我的朋友【合唱】愛永遠在你左右不要再恐懼絕不要放棄這一切將會渡過牽著我的手看見明天的彩虹手牽手我的朋友（明天的彩虹）愛永遠在你左右（愛我就牽著我的手）手牽手一起渡過愛永遠在你左右手牽手我的朋友【陶喆、王力宏】第二十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六3.軀體性應(yīng)激源

直接作用于軀體的理化、生物、疾病因素。如：高溫、低溫、強烈的噪聲和振動、外傷、感染、等。第二十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六4.心理性應(yīng)激源指個體內(nèi)隱行為所造成的心理困境（1）挫折（2）心理沖突第二十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六應(yīng)激反應(yīng)一、應(yīng)激的生理反應(yīng)1.應(yīng)急反應(yīng)：為保證腦、肌肉組織等重要器官活動，交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮。機體加快了心跳，提高了供血能力，血壓升高；呼吸深快，提高供氧能力；同時，減少脾臟、皮膚、內(nèi)臟的供血液；動員脂類轉(zhuǎn)移，以滿足腦和肌肉組織能量消耗，使血中游離脂肪酸增多；凝血時間縮短，兒茶酚胺分泌增多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，機體變得警覺、敏感。第二十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六二、應(yīng)激的心理反應(yīng)

（一）情緒反應(yīng)焦慮、憤怒、恐懼、敵意、無助和抑郁是應(yīng)激情境下的主要情緒反應(yīng)，這些情緒反應(yīng)又稱為“情緒應(yīng)激”(emotionalstress)。第二十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六（二）行為反應(yīng)1．針對自身的行為反應(yīng)

指通過改變自身以順應(yīng)環(huán)境的要求，包括遠離應(yīng)激源，或改變自身條件、自己的行為方式和生活習慣等。如逃避；回避。2.針對應(yīng)激源的行為反應(yīng)通過改變環(huán)境要求處理心理應(yīng)激的行為。第二十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六（三）認知反應(yīng)

應(yīng)激情境中，個體心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到破壞，應(yīng)激源可以直接或間接地降低認知能力。心理社會文化性應(yīng)激源通過情緒反應(yīng)，干擾和影響邏輯思維、智力，造成認知能力下降。自我評價喪失，降低自我價值感和自信心－自卑感。采用心理防御機制，通過歪曲現(xiàn)實改變認知。第三十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心理應(yīng)激與健康一、對健康的積極作用1．適度的心理應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件2．適度的心理應(yīng)激是維持人正常身心功能活動的必要條件第三十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六二、對健康的消極作用適應(yīng)效率減弱對已經(jīng)存在的應(yīng)激源失去抵抗消耗機體能量4.引起軀體和精神及心身疾病第三十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PostTraumaticStressDisorder,PTSD)指對創(chuàng)傷等嚴重應(yīng)激因素的一種異常精神反應(yīng)。又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指由異乎尋常的威脅性或災(zāi)難心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。既往有關(guān)PTSD的研究大都集中在對交通事故、失業(yè)、離婚、被搶劫、被強奸、地震、戰(zhàn)爭和移民等有研究。

第三十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六為什么會發(fā)生PTSD？在極度的壓抑下引起精神變態(tài)，就可以產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。成為病因的壓力可以是來自軀體的或情感的，可以是單獨的或重復(fù)的，范圍可以從自然災(zāi)害、事故到刑事暴力、虐待、戰(zhàn)爭，這種壓力即可以是直接經(jīng)歷，如被打傷，也可以是間接經(jīng)歷，如親眼目睹他人死亡或受傷。第三十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六怎樣識別PTSD？

主要通過臨床癥狀。

PTSD的核心癥狀有三組:闖入性癥狀、回避癥狀和警覺性增高癥狀。兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同,且年齡愈大,重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗和易激惹癥狀也越明顯。成人大多主訴與創(chuàng)傷有關(guān)的惡夢、夢魘;兒童因為大腦語言表達、詞匯等功能發(fā)育尚不成熟等因素的限制常常無法敘述清惡夢的內(nèi)容,時常從惡夢中驚醒、在夢中尖叫,也可主訴頭痛、胃腸不適等軀體癥狀。第三十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六PTSD的主要臨床癥狀

*持續(xù)地重新體驗到這種創(chuàng)傷事件。如:

(1)反復(fù)闖入性地痛苦地回憶起這些事件,包括印象、思想、或知覺。

(2)反復(fù)而痛苦地夢及此事件。

第三十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六PTSD的主要臨床癥狀*對創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避,及對一般事物的反應(yīng)顯得麻木。

(1)努力避免有關(guān)此創(chuàng)傷的思想、感受、或談話。

(2)努力避免會促使回憶起此創(chuàng)傷的活動、地點、或人物。

(3)不能回憶此創(chuàng)傷的重要方面。

(4)明顯地很少參加有意義活動或沒有興趣參加。

(5)有脫離他人或覺得他人很陌生的感受。

(6)情感范圍有所限制(例如,不能表示愛戀)。第三十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六PTSD的主要臨床癥狀

*警覺性增高的癥狀,表現(xiàn)為:

(1)難以入睡,或睡得不深;(2)激惹或易發(fā)怒;(3)難以集中注意。第三十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六三、應(yīng)激的干預(yù)（一）提高應(yīng)激能力（二）應(yīng)急的方法和措施第三十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心理干預(yù)的基本態(tài)度1、坦率2、設(shè)身處地的理解3、無條件積極關(guān)注4、寬容5、避免問“為什么”第四十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心理干預(yù)的基本技巧

1、增強談話動機

2、減輕會談?wù)叩慕箲]

3、提問的技巧

4、回憶往事的技巧

5、確保和促進會談流暢性的技巧

第四十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六1、增強談話動機在正式會談開始之前，會談?wù)邞?yīng)讓受談?wù)吡私鈺劦囊饬x，激發(fā)他們的談話動機。

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只有通過與受談?wù)叩慕徽?，會談?wù)卟拍芰私馄渚唧w的問題和困難所在，這一點應(yīng)詳細告訴受談?wù)摺?/p>

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坦率的談話本身就具有發(fā)泄和治療的作用。

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會談?wù)邞?yīng)及時對受談?wù)叩恼勗捫袨榻o以強化或鼓勵

第四十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六2、減輕會談?wù)叩慕箲]在會談開始時，受談?wù)咄鶐д叻N種期望，會談?wù)邞?yīng)盡量采取措施減少受談?wù)叩慕箲]：▲希望他的問題會被了解，會得到答案；▲希望將和自己面談的人是有能力的和可靠的；▲擔心自己會被看不起，被嘲笑或被利用?！勗拑?nèi)容絕對保密

※適當?shù)卣f明會談的方式

※寬容與接納的態(tài)度

※尊重對方的意見

第四十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六3、提問的技巧會談中的提問方式運用得好，可以促進會談的順利進行，并且能降低受談?wù)叩慕箲]。

逐步縮小問題的范圍（開放式提問）逐步提問（核心問題后問）嵌入提問（核心問題嵌入基本問題之中）帶領(lǐng)式提問（從與核心問題有關(guān)，但無較大敏感性的問題開始提問，逐步接近核心問題）按捺稍候提問法（以來訪者為中心）投射式提問（從回答中“尋找”答案）第四十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六4、回憶往事的技巧

使用特殊的日期、節(jié)氣、天氣或事件等線索假如要了解受談?wù)叩谝淮纬霈F(xiàn)某一癥狀的情境，可以通過問及在什么階段，什么月份或季節(jié)，以及什么節(jié)日前后，幫助受談?wù)呋貞洝?/p>

以別人的表現(xiàn)為線索經(jīng)常發(fā)生的事件不但會出現(xiàn)在受談?wù)叩纳罾?，也會發(fā)生在受談?wù)叩呐笥褌兊纳罾?。這時會談?wù)呖梢哉埵苷務(wù)咄ㄟ^描述其朋友們的表現(xiàn)，詳談他自己在這方面的表現(xiàn)或經(jīng)驗。這種提問方式還可以幫助受談?wù)唔槺阏劦剿c朋友們的相同與不同之處，因而可以更了解和確定自己與他人的不同之處。

第四十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六5、確保和促進會談流暢的技巧

★點頭和使用過渡性語言

★重復(fù)受談?wù)叩哪骋欢卧捇蚰硯讉€字

★了解受談?wù)叩母惺芎涂捶?/p>

★對所講內(nèi)容進行概括

★感情移入

★給予鼓勵、安慰或保證

★反問

★應(yīng)付“沉默”的技巧

第四十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六護理工作中的應(yīng)激問題長期超負荷的工作狀態(tài)特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)復(fù)雜的人際關(guān)系社會支持不足第四十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六面對應(yīng)激問題的調(diào)節(jié)(一)自我調(diào)節(jié):1.常規(guī)運動鍛煉2.飲食與營養(yǎng)

3.休息4.時間管理技術(shù)

5.心理與社會支持第四十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六（二）正確的分析1.在進行某項護理工作前,要清楚地知道該項工作的需要、目的及各階段的目標.2.要明確該項工作的困難和問題.3.認真分析自己的能力及完成此項工作的不足之處.4.針對所存在的問題,提出具體的解決方案.5.在解決問題的每一過程中,及時分析和比較行為效果,總結(jié)經(jīng)驗.7.選擇能帶來最佳效果的方法進行該項工作.第四十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六

心身疾病指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，心身疾病或稱心理生理疾患，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病等。第五十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心身疾病特征發(fā)病因素與情緒障礙有關(guān)多數(shù)具有一定的遺傳素質(zhì)、性格特點或心理缺陷疾病可緩解但經(jīng)常反復(fù)發(fā)作同一病人可同時存在多種心身疾病或交替出現(xiàn)不同心身疾病發(fā)病率不同區(qū)別于神經(jīng)癥和精神病具有軀體癥狀和與癥狀相關(guān)的體征，有明確的器質(zhì)性病變器質(zhì)性病變往往涉及的是自主神經(jīng)所支配的組織和器官常伴有家族史第五十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心身疾病的分類

1、循環(huán)系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、神經(jīng)性心絞痛、心律失常。2、呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、神經(jīng)性呼吸困難、神經(jīng)性咳嗽。3、消化系統(tǒng)：消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）、慢性胃炎、胃下垂、過敏性結(jié)腸炎、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性壓食，。4、神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、肌緊張性頭痛、抽搐、自主神經(jīng)功能失調(diào)。5、內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺機能亢進、肥胖癥、更年期綜合征。6、泌尿生殖系統(tǒng)：遺尿癥、神經(jīng)性尿頻、月經(jīng)失調(diào)。7、皮膚：神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、過敏性皮炎、蕁麻癥、濕疹、多汗癥。8、耳鼻喉：美尼耳病、過敏性鼻炎、耳鳴、暈車。9、骨骼肌肉系統(tǒng)：類風濕性關(guān)節(jié)炎、全身性肌肉、書寫痙攣、頸臂綜合征、面部痙攣。10、其他：癌癥等第五十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六常見心身疾病冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。第五十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部，分左右兩支，行于心臟表面第五十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六誘發(fā)冠心病的心理社會因素1、人格特征冠心病病人多為A型人格，常表現(xiàn)為爭強好勝、時間緊迫感強和不耐煩等。病人長期處于應(yīng)激性高喚醒和覺醒狀態(tài)中，神經(jīng)內(nèi)分泌和心血管反應(yīng)性增高導(dǎo)致冠狀動脈供血不足。2、生活事件與心理應(yīng)激常見應(yīng)激源：夫妻關(guān)系緊張、親子關(guān)系緊張、工作不愉快等。職業(yè)與冠心病住院病人焦慮反應(yīng)的產(chǎn)生有顯著的相關(guān)性。其中干部的焦慮反應(yīng)比群眾明顯，工作責任越大越突出，有研究表明，同時伴有家庭和工作壓力的女性患冠心病的危險性是不存在兩種壓力女性的5倍。

第五十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六生活方式：吸煙，高脂血癥，久坐生活方式（不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍），還有遺傳，飲酒等。社會環(huán)境：發(fā)達國家高于發(fā)展中國家、城市高于農(nóng)村第五十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六護理心理干預(yù)減輕心理壓力冠心病病人受個人認知評價、應(yīng)對風格、社會支持、個性等多種因素影響，易誘發(fā)冠心病或加重病情。護士應(yīng)與病人建立良好的人際關(guān)系，消除不良情緒的影響。

減輕心理應(yīng)激反應(yīng)護士應(yīng)幫助病人認識到必須改變自身的應(yīng)對方式，當遇到困難和挫折時，應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)對方式，減輕病人的心理應(yīng)激水平，重建心理適應(yīng)能力，減少內(nèi)心沖突，保持心理平衡。

情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練護理中首先幫助病人加強個性修養(yǎng)、情感修養(yǎng)，使其學會克制，遇事冷靜地去換位思考，幫助病人建立良好的人際關(guān)系。其次，通過談話、咨詢、通信等形式使病人家庭成員、同事、領(lǐng)導(dǎo)等了解病人的病情，爭取家屬及單位密切配合。第五十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六自我護理能力訓(xùn)練除定期進行心理咨詢外，可應(yīng)用各種松弛療法，如練書法、聽音樂等。在焦慮、憤怒時，找人訴說、渲泄等以緩解不良情緒。

松弛訓(xùn)練當患者存在焦慮、血壓波動、心動過速、緊張性頭痛以及其他與精神因素相關(guān)的癥狀時，可以使用生物反饋技術(shù)，指導(dǎo)患者進行松弛訓(xùn)練，可以讓病人采用想象放松法、深呼吸放松法等，一般每次15min，每日1～2次。第五十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六原發(fā)性高血壓在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓著的95%以上第五十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六誘發(fā)高血壓的心理社會因素1、長期心理應(yīng)激狀態(tài)2、情緒對高血壓的影響3、A型行為（Ａ型行為是美國加州心臟病專家于1970年提出，其基本行為特征為競爭意識強，對他人敵意，過分抱負，易緊張和沖動等。）對高血壓的影響第六十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六護理干預(yù)1、生物反饋療法利用儀器把不可見的生物功能轉(zhuǎn)換為可見信號2、松弛療法利用催眠解決患者的情緒障礙問題3、幫助患者正確認識原發(fā)性高血壓4、適當?shù)乃幬镏委煹诹豁摚财呤捻?，編輯?023年，星期六支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。第六十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六誘發(fā)支氣管哮喘的心理社會因素1、特殊性格：社會適應(yīng)能力差，過分要求照顧關(guān)心。心理不健康者對兒童的照顧2、情緒變化：強烈精神刺激如恐懼、焦慮、憤怒等。負面心理因素是導(dǎo)致重癥哮喘患者死亡的重大因素3、長期心理壓力過大：長期高應(yīng)激狀態(tài)使兒茶酚胺長期分泌增多免疫功能障礙第六十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六護理心理干預(yù)1、哮喘健康教育2、行為治療3、藥物治療第六十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六癌癥癌癥，亦稱惡性腫瘤（malignantneoplasm），中醫(yī)學中稱巖，為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。第六十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六誘發(fā)癌癥的心理社會因素1、性格特點：C型人格特征、社會內(nèi)向、抑郁、不靈活性；2、生活事件：青少年時期或早期的精神創(chuàng)傷用社會生活變化量表調(diào)查，發(fā)現(xiàn)癌癥患者在發(fā)病前一年內(nèi)，遇到重大生活事件的比率較高。在心理治療組中，72％的癌癥病人在發(fā)病前數(shù)月到八年期間均受過近親喪亡的沖擊，而其他原因只占10％。第六十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六護理心理干預(yù)1、幫助患者合理宣泄負面情緒2、幫助患者建立信心3、音樂冥想療法第六十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六消化性潰瘍一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，有時簡稱為潰瘍。原本消化食物的胃酸（鹽酸）和胃蛋白酶（酶的一種）卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而損傷黏膜組織，這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因。第六十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六誘發(fā)消化性潰瘍的心理社會因素1、長期的情緒障礙（血液中兒茶酚胺分泌增加迷走神經(jīng)興奮胃酸、胃蛋白酶分泌增多）2、持續(xù)的心理應(yīng)激（交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道功能，副交感神經(jīng)興奮胃腸道功能亢進）3、人格特征（A型人格高于其他型，口欲期需求未得到滿足）第六十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六護理心理干預(yù)1、行為干預(yù)告知誘發(fā)疾病的因素包括生活習慣、飲食習慣等2、心理支持告知情緒變化對疾病的影響幫助患者擺脫負面情緒的影響第七十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六心身疾病的診斷與防治原則

1、診斷原則1．心身疾病診斷要點⑴明確的軀體癥狀；⑵尋找心理社會因素并明確其與軀體癥狀的時間關(guān)系；⑶排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。第七十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期六2．心身疾病診斷程序(l)病史采集：除與臨床各科病史采集相同外，還應(yīng)注意收集病人心理社會方面的有關(guān)材料，例如心理發(fā)展情況、個性或行為特點、社會生活事件以及人際關(guān)系、家庭支