前列腺的解剖與生理課件

前列腺的解剖與生理課件當前第1頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的位置當前第2頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺位于膀胱頸的下方，尿生殖膈的上方，其形狀與栗子相似。前方為恥骨聯(lián)合，兩者之間有前列腺靜脈叢和疏松結締組織，兩側為肛提肌，前列腺后面正中有縱行淺溝，稱前列腺溝，與直腸壺腹部相對。當前第3頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的常見開放手術入路當前第4頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺動脈當前第5頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的血液供應主要通過３支動脈。它們分別是膀胱下動脈、陰部內動脈和直腸下動脈。其中，膀胱下動脈是前列腺的主要血液供應來源。膀胱下動脈在進入前列腺前又分為２支，即前列腺被膜動脈和尿道前列腺動脈。前列腺外腺組的血供，主要由前列腺被膜動脈承擔；尿道周圍的腺體組織和前列腺深部組織，由尿道前列腺動脈供給。當前第6頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的靜脈當前第7頁\共有19頁\編于星期三\20點與陰莖勃起功能有關的神經(jīng)(海綿體神經(jīng))和供應前列腺的血管伴行，形成神經(jīng)血管束，在膀胱頸、前列腺后外側直腸前面的血管鞘內通過，它不僅與陰莖勃起功能有關，還發(fā)出分支支配位于前列腺前面和兩側面的后尿道橫紋括約肌，參與后尿道對尿液的控制當前第8頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的靜脈叢匯入髂內靜脈，前列腺靜脈與骶骨、腰椎和髂翼的靜脈有交通，因此，前列腺癌有腰骶部和髂部浸潤時，為早期轉移表現(xiàn)。前列腺靜脈還可通過直腸上靜脈匯入肝門靜脈，因此，前列腺癌可向肝內轉移。當前第9頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的淋巴回流當前第10頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的淋巴管形成淋巴管叢，一組注入髂外淋巴結，另一組注入髂內淋巴結，再流入髂總淋巴結和腹主動脈旁淋巴結。前列腺癌可經(jīng)淋巴轉移至上述淋巴結。當前第11頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的腺體結構前列腺主要是由平滑肌纖維和腺體組織組成的，前列腺的正常大小寬度X長度X厚度為4cmＸ3cmX2cm，質量為16～20ｇ。前列腺表面覆蓋有兩層被膜，內層稱前列腺囊

prostaticcapsule，為一堅韌的纖維肌性組織，緊包于前列腺表面。外層稱前列腺筋膜prostaticfascia，為盆臟筋膜在前列腺囊周圍增厚而成。當前第12頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的前1/3部分包繞3cm長的尿道，形成尿道前列腺部，其后半部分有射精管從后斜穿過前列腺，并進入精囊。精囊是前列腺尿道后壁上的一個隆起，其緊鄰尿道外括約肌，是尿道檢查和手術的重要標志。當前第13頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺分區(qū)當前第14頁\共有19頁\編于星期三\20點前列腺的分區(qū)當前第15頁\共有19頁\編于星期三\20點臨床上還經(jīng)常根據(jù)前列腺中央溝的左右分為左側葉及右側葉，區(qū)分病變發(fā)生的不同部位。當前第16頁\共有19頁\編于星期三\20點

前列腺的功能

一、組成前列腺部尿道當前第17頁\共有19頁\編于星期三\20點二、分泌前列腺液

前列腺液是前列腺的分泌物。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量約為0。5～2毫升。它是精液的重要組成成分，是精液中精漿成分之一，約占射出精液量的1/10～1/3。在射精順序中，前列腺液是精液的前導成分之一。前列腺液中蛋白質的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多