補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期的臨床效果及日常生活能力評(píng)分影響分析

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期的臨床效果及日常生活能力評(píng)分影響分析

【Summary】目的：分析予以腦梗死恢復(fù)期患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療的臨床價(jià)值。方法：選取本院2021年1月-2022年3月間腦梗死恢復(fù)期患者80例為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法1/1納入2組，對(duì)照組常規(guī)西藥治療，觀察組基于對(duì)照組增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療；對(duì)比兩組療效、肢體功能及日常生活能力。結(jié)果：觀察組療效、肢體功能（FMA）及日常生活能力（ADL）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：予以腦梗死恢復(fù)期患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療效果顯著，患者預(yù)后改善效果，可推廣?！綤eys】補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；腦梗死；恢復(fù)期；日常生活能力；肢體功能腦梗死也被稱(chēng)為缺血性腦卒中，為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，具有較高的致殘率與致死率。因而臨床針對(duì)腦梗死患者需及時(shí)進(jìn)行有效治療，以控制病情，改善預(yù)后。既往針對(duì)腦梗死的治療以西藥為主，但長(zhǎng)期實(shí)踐顯示，常規(guī)西藥療法根治效果不佳，尤其對(duì)于腦梗死恢復(fù)期病例來(lái)說(shuō)，難以改善其日常生活能力[1]。中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯則具有通絡(luò)活血的作用，其主要包含黃芪、紅花、川芎、當(dāng)歸等藥物，可發(fā)揮促進(jìn)神經(jīng)元生長(zhǎng)，延緩血栓形成，抑制血小板及紅細(xì)胞等聚集等作用[2]。對(duì)此，本次研究主要分析將補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減用于腦梗死恢復(fù)期的臨床效果。報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取本院2021年1月-2022年3月間腦梗死恢復(fù)期患者80例為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法1/1納入2組，對(duì)照組男女比22/18；年齡49-75（61.58±7.24）歲。觀察組男女比21/19；年齡49-78（61.68±7.34）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)信息無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），可比。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審核通過(guò)，參與病例知情。1.2方法對(duì)照組基礎(chǔ)藥物治療，包含血壓控制，用藥為硝苯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022634；山東方明藥業(yè)；20mg/次，3次/d，口服）；顱內(nèi)壓控制、脫水，用藥為甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H45020272；廣西南寧化學(xué)制藥；0.25~2g/kg，配制濃度15%~25%，60min內(nèi)完成靜滴）；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用藥為胞磷膽堿鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060389；四川梓橦宮藥業(yè)；0.2g/次，3次/d，口服）；腦細(xì)胞活化等。觀察組基于常規(guī)西藥增加補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，組方藥物包含生黃芪80g，歸尾15g，紅花、桃仁、川芎、赤芍、地龍各10g。1劑/d，水煎服，早晚服用。若氣虛明顯，增加雞血藤15g、黨參12g、太子參9g；若痰濕明顯，增加菖蒲12g，半夏、南星各9g；若瘀血明顯，增加水蛭、三七、全蝎各9g。兩組均持續(xù)用藥4周。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組療效、肢體功能及日常生活能力。療效：以完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能與語(yǔ)言功能，且頭暈、頭痛完全消失為痊愈；以機(jī)體功能基本恢復(fù)，且癥狀基本消失為顯效；以機(jī)體功能有好轉(zhuǎn)，癥狀有改善為有效；以機(jī)體功能及癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效?？傆行槿?、顯效、有效病例數(shù)占比。肢體功能：Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)價(jià)，上肢66分，下肢34分，評(píng)分越高恢復(fù)越好。日常生活能力：日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)，100分，評(píng)分越高恢復(fù)越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS25.0軟件。（±s）、%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t、χ2檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義。2.結(jié)果2.1療效療效，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：表1療效（%）組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效總計(jì)對(duì)照組4013(32.50)10(25.00)8(20.00)9(22.50)31(77.50)觀察組4016(40.00)13(32.50)9(22.50)2(5.00)38(95.00)χ25.165P0.0232.2肢體功能及日常生活能力FMA、ADL評(píng)分對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2：表2肢體功能及日常生活能力（±s，分）組別例數(shù)肢體功能日常生活能力治療前治療后對(duì)照組4040.56±2.3721.25±3.0270.10±8.22觀察組4056.71±3.6228.14±4.2381.45±9.12t23.6078.3845.847P<0.001<0.001<0.0013.討論腦梗死指的是因血管內(nèi)皮損傷及腦動(dòng)脈粥樣硬化所致的腦動(dòng)脈管腔狹窄，再加上多種因素協(xié)同作用形成的局部血栓，加重血管狹窄或封閉動(dòng)脈血管導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧及壞死，并因此引發(fā)的神經(jīng)功能障礙性疾病。在中醫(yī)中，腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，多發(fā)于中老年人；中醫(yī)認(rèn)為氣為血之帥，血為氣之母，故而氣虛血瘀，氣行血行，一旦氣虛則難以促進(jìn)血液運(yùn)行，瘀血阻于腦絡(luò)則可造成中風(fēng)偏癱，故脈絡(luò)瘀阻、元?dú)馓澨摓槟X梗死恢復(fù)期的主要病機(jī)[3]。氣之通行有賴(lài)于血液運(yùn)載，血液流動(dòng)有賴(lài)于氣機(jī)推動(dòng)，氣虛則氣機(jī)失調(diào)，難以有效推動(dòng)血液循環(huán)，進(jìn)而造成血流速減緩，氣機(jī)運(yùn)行不暢，最終于腦脈瘀阻，導(dǎo)致腦失所養(yǎng)，故引發(fā)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。因而針對(duì)該病癥的治療需以化瘀通絡(luò)、補(bǔ)氣活血為主。補(bǔ)陽(yáng)還五湯為補(bǔ)氣活血的典型方劑之一，其出自清代名醫(yī)王清任，方中包含黃芪、川芎、當(dāng)歸、地龍、紅花、桃仁、赤芍等藥物，具有化瘀通絡(luò)、補(bǔ)氣活血等功效。該組方中，重用君藥黃芪，具有益氣健脾養(yǎng)血之功效，可祛瘀而不傷正氣；川芎、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、紅花等均具有活血化瘀的作用；地龍則能夠通經(jīng)活絡(luò)、引血下行。而常見(jiàn)加減配伍用藥中，半夏、白芥子、地龍能夠定驚祛風(fēng)、通絡(luò)祛痰；鉤藤、天麻能夠熄風(fēng)平肝；半夏、陳皮能夠止嘔化痰；全蝎、僵蠶可通絡(luò)祛風(fēng)；生地、白芍可滋陰潤(rùn)燥；麻仁、大黃能夠清熱瀉下。全方用藥對(duì)腦栓塞后微血管細(xì)胞增殖及損傷均具有良好修復(fù)及保護(hù)效果，且可有效改善腦缺血后再灌注損傷，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)。本次研究提示，將補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減用于腦梗死恢復(fù)期治療中效果顯著，可促進(jìn)患者肢體功能及生活自理能力恢復(fù)，促進(jìn)預(yù)后。綜上，予以腦梗死恢復(fù)期患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療效果顯著，預(yù)后良好，可行推廣。Reference：[1]李冬生.用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方治療恢復(fù)期腦梗死的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(2):195-196.[2]信煥陽(yáng).補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味