自動視野計詳解演示文稿

自動視野計詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有58頁\編輯于星期二優(yōu)選自動視野計現(xiàn)在是2頁\一共有58頁\編輯于星期二4、視野分區(qū)：中心300約占６６％神經(jīng)節(jié)細胞８３％視皮質(zhì)現(xiàn)在是3頁\一共有58頁\編輯于星期二角膜頂點為O，視野計半球頂點為F，OF為注視線，半徑為330毫米。緯線與OF的角度為視野角度現(xiàn)在是4頁\一共有58頁\編輯于星期二感受野：單個視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞通過雙極細胞所聯(lián)系的所有感光細胞（錐體）所對應(yīng)的空間視覺范圍。

感受野之間有一定的重疊，全部感受野的總和構(gòu)成眼的視野。

現(xiàn)在是5頁\一共有58頁\編輯于星期二5、視野內(nèi)的景物與其在視網(wǎng)膜上投射方位相反

正常視野的對稱性，鼻側(cè)、顳側(cè)視網(wǎng)膜分別與顳側(cè)和鼻側(cè)視野對應(yīng)，而上、下視網(wǎng)膜則分別與下、上方視野相對應(yīng)現(xiàn)在是6頁\一共有58頁\編輯于星期二Traguair將視野描繪為一個三維空間的視島，視島面積代表視野范圍，海拔高度代表光敏感度。視網(wǎng)膜上每一點在視島上都有相對應(yīng)位置?，F(xiàn)在是7頁\一共有58頁\編輯于星期二6、視野檢測的應(yīng)用視路疾病的定位診斷青光眼、視網(wǎng)膜疾病等鑒別診斷某些疾病的發(fā)展、治療效果追蹤現(xiàn)在是8頁\一共有58頁\編輯于星期二第一節(jié)視野檢查原理及方法現(xiàn)在是9頁\一共有58頁\編輯于星期二一、視野計的發(fā)展及原理：第一階段：以vonDraefe(1856)的平面視野計和Aubert的弓形視野計為代表第二階段：以Goldmann半球形視野計的產(chǎn)生為標志（20世紀50年代）手工操作的動態(tài)視野計第三階段：70年代問世的自動視野計，以O(shè)ctopus和Humphery視野計為代表計算機控制的靜態(tài)視野計現(xiàn)在是10頁\一共有58頁\編輯于星期二視野檢查原理分為兩大類：動態(tài)視野檢查法：用不同大小的視標，在不同方位由周邊向中心移動，記錄下患者剛能感受到光刺激的出現(xiàn)或消失的點。

宜于確定周邊視野的范圍、檢查速度快，但對小的旁中心暗點不易發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在是11頁\一共有58頁\編輯于星期二靜態(tài)視野檢查法：在視屏的各個選定點上，由弱至強增加視標亮度，患者剛能感受到的亮度即為該點的視網(wǎng)膜敏感度或閾值。

宜于視野的定量分析及缺損深度的判斷，但速度慢、煩瑣現(xiàn)在是12頁\一共有58頁\編輯于星期二動態(tài)視野計固定強度的檢測光標沿著各子午線向固視點移動。各子午線上第一次看見視標的點，將這些敏感度相同的點連成某一視標檢查的等視線。現(xiàn)在是13頁\一共有58頁\編輯于星期二靜態(tài)視野計

靜態(tài)視標的強度不斷從閾下強度增加直到受檢者發(fā)現(xiàn)視標。這些閾值構(gòu)成了視島的剖面圖。將某一子午線上的閾值點連接起來，構(gòu)成峰形的閾值曲線。

現(xiàn)在是14頁\一共有58頁\編輯于星期二二視野檢查方法（一）手動視野檢查需要訓(xùn)練有素和認真負責(zé)的視野師在記錄300以外的視野缺損和監(jiān)測晚期視野缺損方面有幫助在判斷和定量青光眼視野缺損方面，計算機靜態(tài)視野檢查和質(zhì)量最高的手動視野檢查一樣好現(xiàn)在是15頁\一共有58頁\編輯于星期二（二）自動視野計檢查1.閾上值檢測：定性檢查2.閾值檢測：精確、標準定量檢查檢查時間長，易疲勞3.快速閾值檢查通過智能趨勢分析，減少了檢查步驟現(xiàn)在是16頁\一共有58頁\編輯于星期二自動視野計檢測策略1.超閾值檢測：快，可靠性低，主要用于眼病篩選2.閾值檢測：標準檢查程序：檢測時間長3.快速閾值檢測：也稱交互式閾值檢測。

交互式閾值檢查程序（SITA）—Humphey趨勢導(dǎo)向檢查程序（TOP）—Octopus現(xiàn)在是17頁\一共有58頁\編輯于星期二檢查青光眼視野其他方法藍/黃短波視野檢查：對青光眼早期視野損害敏感。高通分辨視野檢查：環(huán)形光標由大小不同的中間亮兩邊暗雙線的暗環(huán)組成。優(yōu)點：省時。倍頻視野檢查（FDP）：低空間頻率的正弦光柵以亮帶和暗帶交替呈現(xiàn)。對青光眼早期視野損害敏感。閃爍敏感度檢查：在一個恒定光刺激中識別一個不斷閃爍的光刺激的能力，其對比度可以改變?，F(xiàn)在是18頁\一共有58頁\編輯于星期二視野計在設(shè)計上的發(fā)展

①背景屏的設(shè)計：由平面、弧形，到半球形。②刺激視標的光階：由等量遞增到倍數(shù)遞增，即對數(shù)等級，采用分貝(dB)為單位。③刺激視標的種類：④對檢測中固視的監(jiān)測：人工的觀測鏡、自動的生理盲點監(jiān)測法、角膜反光點及眨眼的檢測⑤操作方面：由早期的人工控制到計算機的自動及智能控制，實現(xiàn)了檢查過程的標準化。⑥軟件的功能日益強大（檢查程序及分析）?，F(xiàn)在是19頁\一共有58頁\編輯于星期二第二節(jié)視野檢查的種類現(xiàn)在是20頁\一共有58頁\編輯于星期二視野檢查的種類一.對照法二.平面視野計三.弧形視野計四.Goldmann視野計五.Fridmann視野分析儀六.自動視野計現(xiàn)在是21頁\一共有58頁\編輯于星期二

一.對照法（簡單對比法）

現(xiàn)在是22頁\一共有58頁\編輯于星期二

二.平面視野計

中心300動態(tài)視野計：1米見方的黑色屏，中心為注視點檢查距離1米按照視角正切，每5°畫一向心圓

現(xiàn)在是23頁\一共有58頁\編輯于星期二現(xiàn)在是24頁\一共有58頁\編輯于星期二三.弧形視野計

現(xiàn)在是25頁\一共有58頁\編輯于星期二四.Goldmann半球形定量視野計檢查背景為一半徑30cm的半球視屏對視標的大小和亮度、背景亮度有比較精確的定量，視標的大小和亮度以對數(shù)梯度變化視標亮度以0.1對數(shù)單位（1.26倍）變換，共20個光階現(xiàn)在是26頁\一共有58頁\編輯于星期二五、自動視野計

Humphrey視野計

現(xiàn)在是27頁\一共有58頁\編輯于星期二第三節(jié)影響視野檢查的因素及視野圖判讀

現(xiàn)在是28頁\一共有58頁\編輯于星期二一、視野檢查結(jié)果顯示方式:

數(shù)字圖

灰度圖

概率圖

第一類數(shù)字圖第二類灰度圖第三類概率圖現(xiàn)在是29頁\一共有58頁\編輯于星期二分貝（dB）：是視敏感值的單位是亮度asb的反對數(shù)等級表示法dB值越高，視敏感度敏性越高，對應(yīng)的光標亮度越低0dB意味著光靈敏性完全喪失，對應(yīng)視野“一片漆黑”?，F(xiàn)在是30頁\一共有58頁\編輯于星期二二.影響視野的相關(guān)因素1.患者方面的影響因素精神因素（如警覺、注意力、視疲勞及視閾值波動）生理因素（如瞳孔直徑、屈光間質(zhì)混濁、屈光不正、縮瞳藥、上瞼下垂等）學(xué)習(xí)效應(yīng)、鏡片架邊緣2.儀器方面的影響因素：動與靜、平面與球面、背景光與視標、視標顯示時間等，隨診注意3.操作方面的影響因素現(xiàn)在是31頁\一共有58頁\編輯于星期二三、視野質(zhì)量的評價假陽性率：在沒有光標刺激存在卻發(fā)生了反應(yīng)（按多了），記錄為假陽性反應(yīng)。這種情況多見于過分緊張和焦慮，或不理解檢查過程，以及不合作的病人，一般常發(fā)生在檢查的開始階段。

現(xiàn)在是32頁\一共有58頁\編輯于星期二假陰性率：對某一位置的刺激沒有反應(yīng)，而此前該位置上更弱的刺激卻能看見（按少了），記錄為假陰性反應(yīng)。監(jiān)視病人的自我控制能力和注意力水平，是在已建立了閾值的區(qū)域呈現(xiàn)一個最亮的光刺激，如病人不能回答，反應(yīng)了病人注意力分散

現(xiàn)在是33頁\一共有58頁\編輯于星期二四、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常或異常正常：水平中線上下基本對稱，上方較下方稍高1-2dB異常：當≥2個成簇的點，敏感度下降≥5dB時為異常；當單一點下降≥10dB疑為異?，F(xiàn)在是34頁\一共有58頁\編輯于星期二（二）自動視野判讀的要點周邊較中央變異大成簇點較孤立點的診斷意義大評價初次檢查結(jié)果應(yīng)慎重概率圖比較有參考價值現(xiàn)在是35頁\一共有58頁\編輯于星期二現(xiàn)在是36頁\一共有58頁\編輯于星期二（三）自動視野計常見參數(shù)及其分析平均敏感度（MS）：受檢區(qū)各檢查點光敏度的算術(shù)平均數(shù)，反映視網(wǎng)膜平均光敏感度。與年齡有關(guān)，并不存在固定的MS值范圍。20歲年輕人，中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜敏感度為35-36dB,而在周邊區(qū)則為32-33dB

多次檢查數(shù)據(jù)分析：Humphery—STATPAC程序Octopus—Delta分析軟件現(xiàn)在是37頁\一共有58頁\編輯于星期二（三）自動視野計常見參數(shù)及其分析平均缺損（MD）：受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差。平均缺損是反映全視網(wǎng)膜光敏感性有無下降程度的指標。正常人為0左右波動，與年齡無關(guān)現(xiàn)在是38頁\一共有58頁\編輯于星期二（三）自動視野計常見參數(shù)及其分析丟失方差（LV）：提示局部損害的早期指標，疾病進展是會顯著增加，應(yīng)用于長期隨訪現(xiàn)在是39頁\一共有58頁\編輯于星期二（三）自動視野計常見參數(shù)及其分析短期波動（漂移）值（SF）：正常是1.5-2.5dB,，患者視野較混亂時則更高，但它主要用來判斷局部結(jié)果的可靠性及計算CLV指數(shù)。現(xiàn)在是40頁\一共有58頁\編輯于星期二（三）自動視野計常見參數(shù)及其分析矯正丟失方差（CLV）：實質(zhì)上是丟失方差減去了SF的平方，它這個在早期局部缺損檢查中更更敏感的值。對90%的正常人來說CLV值小于2.5現(xiàn)在是41頁\一共有58頁\編輯于星期二（三）自動視野計常見參數(shù)及其分析可靠因子（RF）：代表了患者的配合程度，該值通過假陽性和假陰性應(yīng)答數(shù)計算出來——是它們的和除以應(yīng)答總數(shù)。RF值不能超過15%，值為0是最好的。現(xiàn)在是42頁\一共有58頁\編輯于星期二圖6-3右眼視野所顯示的正常視島圖像視野范圍在顳側(cè)超過90°，而其它方向則要小些。視島高度代表敏感度，它在固視點處最高但向周邊逐漸降低。絕大多數(shù)臨床診斷性視野檢測僅在中心30°范圍進行現(xiàn)在是43頁\一共有58頁\編輯于星期二第四節(jié)OCTOPUS900自動視野計操作

現(xiàn)在是44頁\一共有58頁\編輯于星期二現(xiàn)在是45頁\一共有58頁\編輯于星期二現(xiàn)在是46頁\一共有58頁\編輯于星