呼吸力學(xué)的學(xué)習(xí)教案

呼吸力學(xué)的學(xué)習(xí)教案第1頁/共21頁呼吸力學(xué)的概念

——以物理力學(xué)的觀點和方法對呼吸運動進(jìn)行研究的一門學(xué)科

——以壓力、容積和流速的相互關(guān)系解釋呼吸運動現(xiàn)象第2頁/共21頁呼吸力學(xué)監(jiān)測的三要素壓力（pressure，Ｐ）流速（flow，Ｆ）容積（volume）第3頁/共21頁動態(tài)呼吸力學(xué)研究壓力與流速的相互關(guān)系靜態(tài)呼吸力學(xué)研究壓力與容積的相互關(guān)系呼吸力學(xué)的內(nèi)容第4頁/共21頁呼吸力學(xué)的基本特性氣道阻力順應(yīng)性+PEEPi氣流第5頁/共21頁先有雞還是先有蛋？胸腔容積變化壓力變化第6頁/共21頁（一）呼吸壓力監(jiān)測經(jīng)肺壓=氣道開口壓-胸膜腔壓

Palv-Ppl第7頁/共21頁

經(jīng)胸壁壓=胸腔內(nèi)壓-體表壓力經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓=經(jīng)肺壓+經(jīng)胸壁壓第8頁/共21頁Paw氣道壓氣道開口處的壓力---Ppeak（峰壓）正常值9-16cmH2O---Pplat（平臺壓）正常值5-13cmH2O---Pmean（平均氣道壓）---PEEP（呼氣末正壓）第9頁/共21頁

最大吸氣壓力男性<-75cmH2O，女性<-50cmH2O

最大呼氣壓力男性>100cmH2O，女性>80cmH2O了解萬歲第10頁/共21頁（二）氣道阻力監(jiān)測氣道阻力（AirwayResistance）阻力計算公式正常值第11頁/共21頁氣道阻力（Airway

Resistance）層流阻力來源于氣體之間的相互摩擦Raw＝8ηl/(πr4)湍流阻力來源于氣體之間以及氣體與氣道壁之間的相互摩擦Raw＝vl*摩擦因子/4π2r5層流示意圖湍流示意圖氣體分子之間、氣體分子與氣道壁之間的摩擦力第12頁/共21頁氣道阻力模型ResistanceComplianceRin（吸氣阻力）=（Ppeak-Pplat）/Flow正常值5-15cmH2ORex（呼吸阻力）=（Pplat-Pex）/Flow正常值3-12cmH2OPpeakPplat第13頁/共21頁順應(yīng)性（compliance）物體的易擴(kuò)張性，指單位壓力改變所引起的容積改變計算公式

C＝ΔV/ΔP具有容積依賴性，比順應(yīng)性靜態(tài)順應(yīng)性：氣流阻斷后所測得的順應(yīng)性動態(tài)順應(yīng)性：未阻斷氣流所測得的順應(yīng)性第14頁/共21頁順應(yīng)性模型ResistanceComplianceCst（靜態(tài)順應(yīng)性）=VT/（Pplat-PEEP）正常值100ml/cmH2OCdyn（動態(tài)順應(yīng)性）=VT/（Ppeak-PEEP）正常值50-800ml/cmH2OPpeakPplat第15頁/共21頁機械通氣的靈魂---運動方程

P=P氣道+P肺泡第16頁/共21頁總結(jié)呼吸力學(xué)的定義壓力：經(jīng)肺壓、經(jīng)胸壁壓、經(jīng)呼吸系統(tǒng)壓、最大吸氣壓、最大呼氣壓（了解）氣道壓、PEEP（掌握）氣道阻力的定義及正常值肺順應(yīng)性的定義及正常值

第17頁/共21頁腦經(jīng)急轉(zhuǎn)彎你敢試試嗎？第18頁/共21頁思考題如果Ppeak不變，Ppeak與Pplat差值減小，患者可能存在什么樣的問題？如果Pmean不變，Ppeak與Pplat差值增大，患