過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案專家講座

藥品過敏性休克應(yīng)急預(yù)案過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案專家講座第1頁(yè)一、概念

藥品過敏性休克系指因?yàn)榛颊邔?duì)一些藥過敏，接觸或使用這些藥品后，引發(fā)過敏性休克。可引發(fā)過敏性休克藥品有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、普魯卡因等藥品。最近發(fā)覺一些中藥注射劑也可致過敏性休克，如“魚腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“復(fù)方蒲公英注射液”、“魚金注射液”、“雙黃蓮注射液”等·過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案專家講座第2頁(yè)二、

臨床表現(xiàn)：１、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、支氣管痙攣及肺水腫所引發(fā)。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。

２、微循環(huán)障礙：表現(xiàn)為面部蒼白、煩躁不安、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

３、中樞缺氧癥狀：表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。

４、皮膚過敏癥狀：可能伴瘙癢、蕁麻疹及其它皮疹。預(yù)防過敏性休克發(fā)生，必須在用藥前了解患者及相關(guān)家眷藥品過敏史，必要時(shí)可進(jìn)行藥品皮試。過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案專家講座第3頁(yè)三、

藥品過敏反應(yīng)預(yù)防辦法：1、醫(yī)護(hù)人員給患者應(yīng)用藥品前應(yīng)問詢患者是否有該藥品過敏史，并按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥品過敏試驗(yàn)。

2、做藥品過敏試驗(yàn)前要警覺過敏反應(yīng)發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。正確實(shí)施藥品過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作。

3、護(hù)士應(yīng)將藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)師，藥品過敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)按《福建省病案書寫規(guī)范》要求統(tǒng)計(jì)在病案中，過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用該藥。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把過敏試驗(yàn)陽(yáng)性藥品名稱通知患者及其家眷。

4、需做藥品過敏試驗(yàn)藥品，凡停用3天以上要再次使用時(shí)，使用前應(yīng)重做過敏試驗(yàn)。

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5、靜脈輸注藥品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是抗生素類藥品，如青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引發(fā)過敏反應(yīng)，還可使藥品效價(jià)降低，影響治療效果。

6、醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥品臨床使用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥注射劑臨床使用基本標(biāo)準(zhǔn)》，因病施治，防止不合理用藥。嚴(yán)格按藥品說明書中使用范圍、使用方法、推薦劑量、療程等使用藥品。要注意老人、兒童、肝腎功效異?；颊叩忍厥馊巳河盟幇踩?。

7、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止用藥中差錯(cuò)發(fā)生，靜脈用藥要注意按藥品說明書要求控制輸注速度，防止因輸注速度過快造成過敏反應(yīng)。

8、加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意巡視患者，親密觀察用藥反應(yīng)，尤其是開始30分鐘。發(fā)覺異常，馬上停藥，采取主動(dòng)救治辦法，救治患者。另外，還要注意防范遲發(fā)性過敏反應(yīng)。過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案專家講座第5頁(yè)四、藥品過敏性休克搶救：

1、一旦發(fā)覺患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)馬上停頓使用引發(fā)過敏藥品，就地?fù)尵?，并快速匯報(bào)醫(yī)生。

2、保持患者平臥，采取足高頭低位，解開衣帶，保溫并保持平靜。皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期。

3、保持氣道通暢，馬上給予氧氣吸入，改進(jìn)缺氧癥狀。呼吸抑制時(shí)應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

4、快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。應(yīng)用