基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)隔離知識(shí)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)隔離知識(shí)第1頁/共40頁教學(xué)目標(biāo)1．能解釋隔離的概念，識(shí)別各隔離區(qū)域。2．能闡述隔離消毒的原則，比較隔離的種類及措施。

第2頁/共40頁醫(yī)院感染現(xiàn)狀據(jù)WHO調(diào)查，全球平均醫(yī)院感染率為8.7%。具報(bào)道我國(guó)普通醫(yī)院的感染率為5.22%。醫(yī)院感染的高危病室有各類型的ICU、新生兒病房、危重病人搶救室、神經(jīng)外科病房、燒傷科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和腎病病房等。我國(guó)外科醫(yī)院ICU感染率達(dá)35.9%。醫(yī)院感染發(fā)病率教學(xué)醫(yī)院高于非教學(xué)醫(yī)院，大于1000張病床的醫(yī)院其醫(yī)院感染率高于５００張病床以下的醫(yī)院。醫(yī)院感染的主要因素:患者;各種侵入性操作;環(huán)境;藥物使用;醫(yī)務(wù)人員因素;消毒液(濃度）等。第3頁/共40頁醫(yī)院感染發(fā)生的條件感染源

傳播途徑

易感宿主第4頁/共40頁隔離(isolation)：

是將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。

控制傳染源采取的主要措施為

切斷傳播途徑

保護(hù)易感人群第5頁/共40頁消毒隔離在醫(yī)院感染控制中的作用

消毒隔離是醫(yī)院感染預(yù)防控制諸多要素中的重要組成部分。也是醫(yī)院感染管理中需要進(jìn)一步加強(qiáng)的環(huán)節(jié)。第6頁/共40頁相關(guān)英語詞匯隔離isolation清潔區(qū)cleaningarea半污染區(qū)cleaning–contaminatedarea污染區(qū)contaminatedarea第7頁/共40頁嚴(yán)密隔離strictisolation接觸隔離contractisolation保護(hù)性隔離protectiveisolation昆蟲隔離insectisolation腸道隔離intestinaltractisolation呼吸道隔離respiratorytractisolation血液—體液隔離Blood—bodyliquidisolation引流物—分泌物隔離drainagefluid–secretionisolation第8頁/共40頁一、隔離的基本知識(shí)——隔離區(qū)域的劃分及隔離要求第9頁/共40頁1、清潔區(qū)（cleaningarea）

指未被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：

患者及患者接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需刷手、脫去隔離衣、鞋后方可進(jìn)入清潔區(qū)。隔離區(qū)域的劃分及隔離要求第10頁/共40頁隔離區(qū)域的劃分及隔離要求2、半污染區(qū)（cleaning–contaminatedarea）有可能被病原微生物污染的區(qū)域隔離要求：

患者或穿隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等，檢驗(yàn)標(biāo)本放在指定地點(diǎn)，用后的標(biāo)本和容器嚴(yán)格按要求處理。第11頁/共40頁隔離區(qū)域的劃分及隔離要求3、污染區(qū)（contaminatedarea）

被病源微生物污染的區(qū)域隔離要求：

污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到其他地方；工作人員進(jìn)入污染區(qū)必須戴口罩帽子、穿隔離衣，離開時(shí)脫掉隔離衣并消毒雙手。第12頁/共40頁思考題傳染病區(qū)內(nèi)屬半污染區(qū)的是A．庫房B．病區(qū)內(nèi)走廊C．值班室D．病室E．更衣室

第13頁/共40頁一、隔離的基本知識(shí)——傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置第14頁/共40頁傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置傳染病區(qū)應(yīng)與市區(qū)或普通病區(qū)分開，并遠(yuǎn)離水源、食堂、學(xué)校和公園等公共場(chǎng)所。相鄰病區(qū)的樓房相隔大約30m，側(cè)面防護(hù)距離為10m，以防止空氣對(duì)流傳播。

同種疾病病人可同住一病室，但要與其他病種病人相隔離。凡未確診或已確診為混合感染及危重有強(qiáng)烈傳染性病人，應(yīng)單獨(dú)隔離。第15頁/共40頁思考題傳染病院應(yīng)設(shè)在A．市中心B．遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所C．交通方便的地方D．靠近綜合性醫(yī)院E．水源充足的地方第16頁/共40頁二、隔離原則第17頁/共40頁隔離原則1．隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全。2．工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)符合要求。3．分類處理隔離室內(nèi)物品。4．必須每日消毒隔離室。5．加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理。6．掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。7．終末消毒處理(1)病人的終末處理(2)病室的終末處理第18頁/共40頁思考題不符合隔離原則的一項(xiàng)是A．隔離單位標(biāo)記明顯B．門口設(shè)消毒盆、手刷、毛巾C．腳墊用消毒液浸濕D．使用過的物品沖洗后立即消毒E．穿隔離衣后不得進(jìn)入值班室第19頁/共40頁三、隔離種類及措施（一）根據(jù)傳播途徑不同分類（二）保護(hù)性隔離第20頁/共40頁根據(jù)傳播途徑不同分類1.嚴(yán)密隔離（strictisolation）傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病采取嚴(yán)密隔離。適用于甲類傳染病以及危害性較大或傳播途徑不明的傳染病。隔離措施：

(1)設(shè)專用隔離室(2)進(jìn)出隔離室要求

(3)污物處理(4)環(huán)境消毒(5)患者轉(zhuǎn)送及探陪第21頁/共40頁根據(jù)傳播途徑不同分類2.呼吸道隔離(respiratorytractisolation)為預(yù)防傳染病經(jīng)空氣中氣溶膠（飛沫）短距離傳播而設(shè)計(jì)的隔離。適用于乙類傳染病中由呼吸道傳播的疾病隔離措施：

(1)設(shè)專用隔離室(2)進(jìn)出隔離室要求

(3)口鼻分泌物處理(4)探視要求第22頁/共40頁根據(jù)傳播途徑不同分類3.腸道隔離（intestinaltractisolation）為預(yù)防直接或間接接觸感染性糞便，切斷糞－口傳播途徑而設(shè)計(jì)的隔離。適用于乙類傳染病由腸道傳播的疾病。隔離措施：

(1)設(shè)隔離室(2)進(jìn)出隔離室要求

(3)病室應(yīng)有防蠅設(shè)備做到無蟑螂、無鼠。(4)食具、便器專用(5)污物處理(6)探視要求第23頁/共40頁根據(jù)傳播途徑不同分類4.接觸隔離（contractisolation）接觸隔離是為預(yù)防高度傳染性并經(jīng)接觸途徑傳播的感染而設(shè)計(jì)的隔離。隔離措施：

(1)設(shè)專用隔離室(2)進(jìn)出隔離室要求(3)污物處理(4)探視要求第24頁/共40頁根據(jù)傳播途徑不同分類5.血液－體液隔離

（Blood—bodyliquidisolation）為防止通過直接或間接接觸傳染性血液、體液的感染而設(shè)計(jì)的隔離。適用于病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。隔離措施：

(1)設(shè)隔離室(2)進(jìn)出隔離室要求(3)污物處理(4)探視要求第25頁/共40頁根據(jù)傳播途徑不同分類６.引流物—分泌物隔離

（drainagefluid–secretionisolation）主要用于預(yù)防因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引起的傳染，如輕型燒傷感染，結(jié)膜炎，輕型皮膚及傷口感染等。隔離措施：

(1)可不設(shè)隔離室，但應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志(2)進(jìn)出隔離室要求(3)污物處理(4)探陪第26頁/共40頁根據(jù)傳播途徑不同分類７.昆蟲隔離（insectisolation）凡以昆蟲（蚊、虱、螨等）為媒介所傳播的疾病，如乙型腦炎、瘧疾、斑疹、傷寒、流行性出血熱等疾病均應(yīng)執(zhí)行昆蟲隔離。根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施。第27頁/共40頁思考題

許先生，28歲，因持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、腹脹、便秘等擬診為“傷寒”，請(qǐng)問對(duì)此患者應(yīng)采用何種隔離，其隔離措施有哪些？第28頁/共40頁保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離又稱“反向隔離”，是保護(hù)抵抗力特別低下或易感者免受周圍環(huán)境中病原體感染而設(shè)計(jì)的隔離。適用于器官移植術(shù)后、血液病、早產(chǎn)嬰兒、嚴(yán)重?zé)齻?、免疫缺陷等病人。隔離措施：

(1)設(shè)專用隔離室(2)進(jìn)出隔離室要求(3)污物處理(4)探視要求第29頁/共40頁四、特殊疾病隔離措施（一）SARS病區(qū)隔離要求（二）禽流感防治要求（三）艾滋病隔離及職業(yè)防護(hù)要求第30頁/共40頁（一）SARS病區(qū)隔離要求非典型肺炎（SARS）是指由一組非典型病原體（肺炎支原體，肺炎醫(yī)原體，軍團(tuán)桿菌和病毒）所引起的肺炎。

大多數(shù)人感染后4-6天發(fā)病，潛伏期2-14天。以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，體溫持續(xù)38攝氏度以上數(shù)日重則5天后出現(xiàn)呼吸加速、憋氣等呼吸困難癥狀，極個(gè)別病人出現(xiàn)呼吸衰竭，如延誤診斷治療可引起死亡。第31頁/共40頁（一）SARS病區(qū)隔離要求采取嚴(yán)密隔離病區(qū)區(qū)域劃分人員，物品進(jìn)出病區(qū)要求按病情輕重安置患者工作人員集中管理探視:嚴(yán)禁探視。第32頁/共40頁（二）禽流感防治要求禽流感是禽流性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類傳染病。

最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。目前為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的393人感染，其中248人死亡，死亡率63％。中國(guó)從03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。第33頁/共40頁（二）禽流感防治要求預(yù)防：加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。接觸人禽流感患者應(yīng)做好隔離。加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和禽流感病毒毒株的管理。注意飲食衛(wèi)生。藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者。別去疫區(qū)旅游。重視高溫殺毒。第34頁/共40頁（三）艾滋病隔離及職業(yè)防護(hù)艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是感染了人類免疫缺陷病毒引起的傳染病。主要通過性傳播、血液及制品、器官移植、母嬰等途徑傳播。其隔離要求包括：1、采取保護(hù)性隔離措施和血液，體液隔離措施。2、如果皮膚意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂水和清水沖洗。3、如果醫(yī)護(hù)人員不慎被污染的針頭刺傷應(yīng)立即采取緊急措施。第35頁/共40頁（三）艾滋病隔離及職業(yè)防護(hù)到2004年底，全球估計(jì)約有6000多萬人被艾滋病病毒感染，已經(jīng)有2200萬人死于艾滋病。目前,時(shí)針每轉(zhuǎn)動(dòng)24小時(shí),全球就有1.5萬例新的艾滋病病毒感染者,同時(shí)有8000人因艾滋病而死亡。目前尚沒有效的預(yù)防和治療艾滋病的疫苗和藥物,但它具有可防不可治的特