新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理

關于新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理第一頁，共十三頁，2022年，8月28日第三節(jié)新生兒疾病患兒的護理第七章新生兒與新生兒疾病患兒的護理四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS):又稱肺透明膜病(HMD)，常見于早產(chǎn)、母親患糖尿病或剖宮娩出的嬰兒。本病與肺泡表面活性物質（PS）缺乏和缺氧密切相關。臨床以生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭為特征。

第二頁，共十三頁，2022年，8月28日四、新生兒呼吸窘迫綜合癥[病因]

缺乏肺表面活性物質

早產(chǎn)兒

糖尿病母親嬰兒、窒息、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、宮內感染、重癥Rh溶血癥等均可誘發(fā)。概述四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第三頁，共十三頁，2022年，8月28日[發(fā)病機制]進行性肺泡萎陷

PS產(chǎn)生減少

酸中毒

肺血流減少

低血氧

低血壓

毛細血管損害、滲出四、新生兒呼吸窘迫綜合癥概述四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第四頁，共十三頁，2022年，8月28日護理評估健康史身體狀況心理社會資料輔助檢查四、新生兒呼吸窘迫綜合癥治療原則及主要措施四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第五頁，共十三頁，2022年，8月28日四、新生兒呼吸窘迫綜合癥[健康史]

評估與患兒出生史，是否早產(chǎn)；有無誘發(fā)因素；

評估呼吸窘迫出現(xiàn)時間與程度。

[臨床表現(xiàn)]

生后6h內，進行性加重的呼吸困難呼吸急促、困難、呼氣性呻吟吸凹、青紫呼吸音減弱、呼吸衰竭

護理評估[心理社會狀況]重點評估家長對本病的認識及經(jīng)濟承受能力。

四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第六頁，共十三頁，2022年，8月28日

[實驗室檢查]

泡沫試驗：陽性可排除本病。

血氣分析：pH值和PaO2降低，PaCO2增高；碳酸氫根減低提示伴混合性酸中毒。

X線檢查和B超檢查

▲毛玻璃樣改變：透亮度減低，彌漫性均勻一致的細小顆粒樣網(wǎng)狀陰影；

▲支氣管充氣征：呈樹枝狀（黑色）；▲白肺：肺肝界及肺心界均消失；B超可確定動脈導管開放和PPHN。

護理評估四、新生兒呼吸窘迫綜合癥四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第七頁，共十三頁，2022年，8月28日胸片示彌漫的、對稱的毛玻璃樣浸潤改變四、新生兒呼吸窘迫綜合癥四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第八頁，共十三頁，2022年，8月28日

[治療原則及主要措施]

給氧輔助呼吸PS替代治療維持酸堿平衡保證液體和營養(yǎng)供應護理評估四、新生兒呼吸窘迫綜合癥四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第九頁，共十三頁，2022年，8月28日自主呼吸障礙與PS缺乏導致的肺不張、呼吸困難有關。氣體交換受損與肺泡表面活性物質缺乏、肺泡萎陷及肺透明膜形成有關。有感染的危險與機體免疫力低下有關。營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入量不足有關。（家長）恐懼與患兒病情危重，預后差有關。

護理診斷四、新生兒呼吸窘迫綜合癥四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第十頁，共十三頁，2022年，8月28日[生活護理]

1.提供適宜的環(huán)境，維持中性環(huán)境溫度

2.保證營養(yǎng)及水分的供應護理措施四、新生兒呼吸窘迫綜合癥四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日[治療配合]1.維持有效呼吸，保持呼吸道通暢

2.供氧及輔助呼吸維持PaO2在50-80mmHg;

應用呼吸器時，要協(xié)助醫(yī)生做好人工呼吸療法的護理

3.肺表面活性物質（PS）療法（氣管內滴入）4.糾正酸中毒按醫(yī)囑靜脈滴注5％碳酸氫鈉

[病情觀察]有條件者使用監(jiān)護儀和專人守護，隨時掌握病情變化動態(tài)，定期對病人進行評估，分析各種檢查化驗結果，認真做好護理記錄，與醫(yī)生密切聯(lián)系。護理措施四、新生兒呼吸窘迫綜合癥四、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒的護理第十二頁，共十三頁，2022年，8月28日[健康教育]

①向家長解釋機械通氣對治療疾病的必要性，消除家長的恐懼感，爭取他們的合作。②向家長闡明，若患兒無并發(fā)癥預后較好，度過3天后存活機會增加，用恰當?shù)恼Z言寬慰、開導他們，使家長的焦慮程度減輕；③向家長講解本病預防的重要性。對要求剖