臨床藥學(xué)進(jìn)展課件

1第十二章臨床藥學(xué)進(jìn)展醫(yī)院藥學(xué)實務(wù)1第十二章臨床藥學(xué)進(jìn)展醫(yī)院藥學(xué)實務(wù)2本章要點熟悉處方點評的概念及意義、處方點評的結(jié)果了解處方點評的實施過程，藥學(xué)查房的內(nèi)容及實施過程2本章要點熟悉處方點評的概念及意義、處方點評的結(jié)果3第一節(jié)處方點評一、處方點評概述概念：根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在和潛在的問題，制訂并實施干預(yù)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。門急診處方、住院用藥醫(yī)囑3第一節(jié)處方點評一、處方點評概述4第一節(jié)處方點評意義：促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，提升合理用藥水平提高藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟性保障臨床醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益優(yōu)化醫(yī)院藥品的品種結(jié)構(gòu)4第一節(jié)處方點評意義：5第一節(jié)處方點評一、處方點評的實施組織：主體領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會具體實施：醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實施醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理資格：臨床用藥經(jīng)驗、中級以上職稱5第一節(jié)處方點評一、處方點評的實施6第一節(jié)處方點評抽樣：門急診處方抽樣率不少于總處方量的1‰，且每月點評處方量不少于100張病房醫(yī)囑單的抽樣率不應(yīng)少于1﹪（按出院病例數(shù)計），每月不少于30份6第一節(jié)處方點評抽樣：7第一節(jié)處方點評依據(jù)：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《藥品管理法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《處方管理辦法》《臨床用藥須知》《國家處方集》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》7第一節(jié)處方點評依據(jù)：8第一節(jié)處方點評內(nèi)容：是否有用藥指征（適應(yīng)癥）藥物選用是否恰當(dāng)用法用量是否正確聯(lián)合用藥是否恰當(dāng)配伍用藥是否合理是否重復(fù)用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)是否及時處理中西藥的聯(lián)用是否合理與用藥相關(guān)的檢查是否完善是否經(jīng)濟8第一節(jié)處方點評內(nèi)容：9第一節(jié)處方點評評價指標(biāo)數(shù)值評價指標(biāo)數(shù)值用藥品種總數(shù)平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)使用抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物使用百分率使用注射劑處方數(shù)注射劑使用百分率處方中基本藥物品種數(shù)國家基本藥物占處方用藥的百分率處方中使用藥品通用名總數(shù)藥品通用名占處方用藥的百分率處方總金額平均每張?zhí)幏浇痤~使用靜脈輸液處方數(shù)使用靜脈輸液處方數(shù)百分率合理處方總數(shù)合理處方百分率9第一節(jié)處方點評評價指標(biāo)數(shù)值評價指標(biāo)數(shù)值用藥品種總數(shù)平均10第一節(jié)處方點評專項處方點評國家基本藥物血液制品中藥注射劑腸外營養(yǎng)制劑抗菌藥物輔助治療藥物激素10第一節(jié)處方點評專項處方點評11第一節(jié)處方點評一、處方點評的結(jié)果不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核、調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）11第一節(jié)處方點評一、處方點評的結(jié)果12第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的處方修改未簽名并注明修改日期、或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的12第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：13第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的單張門急診處方超過五種藥品的無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的13第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：14第一節(jié)處方點評用藥不適宜處方：適應(yīng)癥不適宜的遴選的藥品不適宜的藥品劑型或給藥途徑不適宜的無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的用法、用量不適宜的聯(lián)合用藥不適宜的重復(fù)給藥的有配伍禁忌或者不良相互作用的其他用藥不適宜的情況14第一節(jié)處方點評用藥不適宜處方：15第一節(jié)處方點評超常處方：無適應(yīng)癥用藥無正當(dāng)理由開具高價藥的無正當(dāng)理由超說明書用藥的無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的15第一節(jié)處方點評超常處方：16第一節(jié)處方點評四、處方點評結(jié)果的應(yīng)用：對不合理處方進(jìn)行干預(yù)①技術(shù)干預(yù)②行政干預(yù)③事前干預(yù)④事后干預(yù)醫(yī)療單位根據(jù)處方點評結(jié)果進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)把處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院和醫(yī)師考核體系16第一節(jié)處方點評四、處方點評結(jié)果的應(yīng)用：17第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述意義：臨床藥物重要內(nèi)容；藥學(xué)服務(wù)的需要；確保安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥對參與藥學(xué)查房人員的要求資格要求：臨床藥學(xué)或藥學(xué)本科以上，經(jīng)過規(guī)劃化培訓(xùn)，中級以上知識結(jié)構(gòu)的要求：藥學(xué)方面、臨床、檢驗、感染相關(guān)知識學(xué)習(xí)能力溝通交流技巧17第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述18第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述意義：臨床藥物重要內(nèi)容；藥學(xué)服務(wù)的需要；確保安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥18第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述對參與藥學(xué)查房人員的要求資格要求臨床藥師知識結(jié)構(gòu)要求藥學(xué)知識+醫(yī)學(xué)知識具有在實踐中不斷學(xué)習(xí)的能力具有一定的溝通交流技巧19對參與藥學(xué)查房人員的要求資格要求藥學(xué)查房的內(nèi)容日常查房臨床用藥指導(dǎo)參與病例討論參與藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測與報告協(xié)助護(hù)理站藥品的管理建立藥歷血藥濃度監(jiān)測患者用藥教育20藥學(xué)查房的內(nèi)容日常查房臨床用藥指導(dǎo)參與病例討論參與藥品不良反SOAP模式藥歷美國芝加哥大學(xué)伊利諾分校和阿拉巴馬州大學(xué)的藥學(xué)院在PharmD教學(xué)中講授并沿用至今的SOAP模式，是一種較為規(guī)范的書寫格式。S（Subjective）：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過敏史、藥品不良反應(yīng)史、既往用藥史、家族病史、個人習(xí)慣等；O（Objective）：即客觀性資料，包括患者的生命體征、臨床各種生化檢驗值、影像學(xué)檢查結(jié)果、血、尿及糞培養(yǎng)結(jié)果、血藥濃度監(jiān)測值等；A（Assessment）：即臨床診斷以及對藥物治療過程的分析與評價；P（Plan）：即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥劑量、給藥途徑、給藥時間間隔、療程以及用藥指導(dǎo)的相關(guān)建議。21SOAP模式藥歷美國芝加哥大學(xué)伊利諾分校和阿拉巴馬州大學(xué)的藥病歷式的藥歷1、一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高體重2、既往用藥史：包括藥物過敏史、藥物不良事件以及既往病史所記述疾病的藥物選擇及療效分析3、現(xiàn)用藥史：對現(xiàn)病史加以描述，在此基礎(chǔ)上同步描述在現(xiàn)病史各個階段及各種癥狀及體征所選用藥物治療，以及藥物治療響應(yīng)，包括療效及不良事件4、建議藥物治療計劃：依據(jù)現(xiàn)診斷及臨床上各項實驗室檢查結(jié)果，特別是與用藥相關(guān)一些主要器官功能狀態(tài)，提出完整治療計劃，包括建議使用藥物、劑量、給藥途徑，并需提出可能存在的藥物相互作用，預(yù)見可能會發(fā)生不良反應(yīng)5、藥程錄：與病歷中的病程錄相同步，且需要與病程錄中出現(xiàn)癥狀與體征描述結(jié)合，逐日記載病員用藥后療效、不良事件及一些新出現(xiàn)癥狀與所用藥物相關(guān)性，及時地更新藥物治療，確保整個藥療過程中安全、有效、經(jīng)濟6、出院小結(jié)：對整個藥物治療過程回顧性分析和總結(jié)22病歷式的藥歷1、一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高體重2藥學(xué)查房的實施在查房之前，調(diào)閱本病區(qū)患者近期的病歷、臨床檢驗結(jié)果和血藥濃度監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合病情的發(fā)展思考下一步可能的治療方案。查房過程中，查房藥師應(yīng)與醫(yī)師一起巡視患者，逐個討論每個患者臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑的調(diào)整，對可能的藥物不良反應(yīng)或相互作用進(jìn)行討論。查房結(jié)束后，臨床查房藥師應(yīng)就查房中遇到的實際問題查閱有關(guān)書籍，完成查房記錄、查房小結(jié)等工作，并根據(jù)查房結(jié)果及時對臨床藥物的選擇與治療方案的決策上提出建議和意見。23藥學(xué)查房的實施在查房之前，調(diào)閱本病區(qū)患者近期的病歷、臨床檢驗2424252526藥師深入臨床的幾種常用工作方式工作方式具體方法和內(nèi)容評價定點長期深入選定一或兩個有代表性的臨床科室定點定期或長期深入病房，通過參加查房、院內(nèi)外會診，病歷討論及教學(xué)等活動協(xié)助?？漆t(yī)師的藥物治療工作需要人手和精力較少，可行性較大定期廣泛深入服務(wù)范圍為全院臨床科室或分管的某些科室，除應(yīng)臨床要求參與會診外，每周按計劃到某些科室進(jìn)行重要病歷查閱，用藥調(diào)查等，協(xié)助臨床處理有關(guān)合理用藥問題，關(guān)注危重患者的藥物治療或搶救。需要人手多，投入精力大，僅適于大型醫(yī)院26藥師深入臨床的幾種常用工作方式工作方式具體方法和內(nèi)容評價27藥師深入臨床的幾種常用工作方式參加臨床會診只有臨床遇到一些問題或在解決危重患者復(fù)雜用藥或搶救時應(yīng)邀參加臨床的會診，通過現(xiàn)場了解具體情況，提出一些建議人力有限且經(jīng)驗豐富者較適宜，相對被動和不全面TDM結(jié)果解析和臨床利用目前較多大中型醫(yī)院開展TDM工作，但大都不對結(jié)果做必要的分析和解釋，更未達(dá)到制訂個體化給藥方案的工作，有的單位由臨床藥師開展了部分上述工作雖然面窄，但易于向縱深發(fā)展，但軟硬件成本較大臨床用藥檢查和ADR收集只是定期到某些科室做“用藥檢查”，例如病區(qū)藥柜的藥品使用和藥品基數(shù)設(shè)定情況，了解醫(yī)護(hù)人員對藥房工作的意見，并向醫(yī)護(hù)人員了解用藥中出現(xiàn)的問題和不良反應(yīng)不易深入，且常會受到醫(yī)護(hù)人員的誤解27藥師深入臨床的幾種常用工作方式參加臨床會診只有臨床遇到一臨床藥學(xué)工作模式醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作方式是由三個層面組成的各層面有不同的工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞著合理用藥展開工作第一層面—由調(diào)劑崗位的藥師完成第二層面—由臨床藥師參與第三層面—由實驗室藥師承擔(dān)28臨床藥學(xué)工作模式醫(yī)院臨床藥學(xué)的工作方式是由三個層面組成的2829第十二章臨床藥學(xué)進(jìn)展醫(yī)院藥學(xué)實務(wù)1第十二章臨床藥學(xué)進(jìn)展醫(yī)院藥學(xué)實務(wù)30本章要點熟悉處方點評的概念及意義、處方點評的結(jié)果了解處方點評的實施過程，藥學(xué)查房的內(nèi)容及實施過程2本章要點熟悉處方點評的概念及意義、處方點評的結(jié)果31第一節(jié)處方點評一、處方點評概述概念：根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在和潛在的問題，制訂并實施干預(yù)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。門急診處方、住院用藥醫(yī)囑3第一節(jié)處方點評一、處方點評概述32第一節(jié)處方點評意義：促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，提升合理用藥水平提高藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟性保障臨床醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益優(yōu)化醫(yī)院藥品的品種結(jié)構(gòu)4第一節(jié)處方點評意義：33第一節(jié)處方點評一、處方點評的實施組織：主體領(lǐng)導(dǎo)：醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會具體實施：醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實施醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理資格：臨床用藥經(jīng)驗、中級以上職稱5第一節(jié)處方點評一、處方點評的實施34第一節(jié)處方點評抽樣：門急診處方抽樣率不少于總處方量的1‰，且每月點評處方量不少于100張病房醫(yī)囑單的抽樣率不應(yīng)少于1﹪（按出院病例數(shù)計），每月不少于30份6第一節(jié)處方點評抽樣：35第一節(jié)處方點評依據(jù)：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《藥品管理法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《處方管理辦法》《臨床用藥須知》《國家處方集》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》7第一節(jié)處方點評依據(jù)：36第一節(jié)處方點評內(nèi)容：是否有用藥指征（適應(yīng)癥）藥物選用是否恰當(dāng)用法用量是否正確聯(lián)合用藥是否恰當(dāng)配伍用藥是否合理是否重復(fù)用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)是否及時處理中西藥的聯(lián)用是否合理與用藥相關(guān)的檢查是否完善是否經(jīng)濟8第一節(jié)處方點評內(nèi)容：37第一節(jié)處方點評評價指標(biāo)數(shù)值評價指標(biāo)數(shù)值用藥品種總數(shù)平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)使用抗菌藥物處方數(shù)抗菌藥物使用百分率使用注射劑處方數(shù)注射劑使用百分率處方中基本藥物品種數(shù)國家基本藥物占處方用藥的百分率處方中使用藥品通用名總數(shù)藥品通用名占處方用藥的百分率處方總金額平均每張?zhí)幏浇痤~使用靜脈輸液處方數(shù)使用靜脈輸液處方數(shù)百分率合理處方總數(shù)合理處方百分率9第一節(jié)處方點評評價指標(biāo)數(shù)值評價指標(biāo)數(shù)值用藥品種總數(shù)平均38第一節(jié)處方點評專項處方點評國家基本藥物血液制品中藥注射劑腸外營養(yǎng)制劑抗菌藥物輔助治療藥物激素10第一節(jié)處方點評專項處方點評39第一節(jié)處方點評一、處方點評的結(jié)果不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核、調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）11第一節(jié)處方點評一、處方點評的結(jié)果40第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的處方修改未簽名并注明修改日期、或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的12第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：41第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的單張門急診處方超過五種藥品的無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的13第一節(jié)處方點評不規(guī)范處方：42第一節(jié)處方點評用藥不適宜處方：適應(yīng)癥不適宜的遴選的藥品不適宜的藥品劑型或給藥途徑不適宜的無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的用法、用量不適宜的聯(lián)合用藥不適宜的重復(fù)給藥的有配伍禁忌或者不良相互作用的其他用藥不適宜的情況14第一節(jié)處方點評用藥不適宜處方：43第一節(jié)處方點評超常處方：無適應(yīng)癥用藥無正當(dāng)理由開具高價藥的無正當(dāng)理由超說明書用藥的無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的15第一節(jié)處方點評超常處方：44第一節(jié)處方點評四、處方點評結(jié)果的應(yīng)用：對不合理處方進(jìn)行干預(yù)①技術(shù)干預(yù)②行政干預(yù)③事前干預(yù)④事后干預(yù)醫(yī)療單位根據(jù)處方點評結(jié)果進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)把處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院和醫(yī)師考核體系16第一節(jié)處方點評四、處方點評結(jié)果的應(yīng)用：45第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述意義：臨床藥物重要內(nèi)容；藥學(xué)服務(wù)的需要；確保安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥對參與藥學(xué)查房人員的要求資格要求：臨床藥學(xué)或藥學(xué)本科以上，經(jīng)過規(guī)劃化培訓(xùn)，中級以上知識結(jié)構(gòu)的要求：藥學(xué)方面、臨床、檢驗、感染相關(guān)知識學(xué)習(xí)能力溝通交流技巧17第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述46第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述意義：臨床藥物重要內(nèi)容；藥學(xué)服務(wù)的需要；確保安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥18第二節(jié)藥學(xué)查房一、藥學(xué)查房概述對參與藥學(xué)查房人員的要求資格要求臨床藥師知識結(jié)構(gòu)要求藥學(xué)知識+醫(yī)學(xué)知識具有在實踐中不斷學(xué)習(xí)的能力具有一定的溝通交流技巧47對參與藥學(xué)查房人員的要求資格要求藥學(xué)查房的內(nèi)容日常查房臨床用藥指導(dǎo)參與病例討論參與藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測與報告協(xié)助護(hù)理站藥品的管理建立藥歷血藥濃度監(jiān)測患者用藥教育48藥學(xué)查房的內(nèi)容日常查房臨床用藥指導(dǎo)參與病例討論參與藥品不良反SOAP模式藥歷美國芝加哥大學(xué)伊利諾分校和阿拉巴馬州大學(xué)的藥學(xué)院在PharmD教學(xué)中講授并沿用至今的SOAP模式，是一種較為規(guī)范的書寫格式。S（Subjective）：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過敏史、藥品不良反應(yīng)史、既往用藥史、家族病史、個人習(xí)慣等；O（Objective）：即客觀性資料，包括患者的生命體征、臨床各種生化檢驗值、影像學(xué)檢查結(jié)果、血、尿及糞培養(yǎng)結(jié)果、血藥濃度監(jiān)測值等；A（Assessment）：即臨床診斷以及對藥物治療過程的分析與評價；P（Plan）：即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥劑量、給藥途徑、給藥時間間隔、療程以及用藥指導(dǎo)的相關(guān)建議。49SOAP模式藥歷美國芝加哥大學(xué)伊利諾分校和阿拉巴馬州大學(xué)的藥病歷式的藥歷1、一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高體重2、既往用藥史：包括藥物過敏史、藥物不良事件以及既往病史所記述疾病的藥物選擇及療效分析3、現(xiàn)用藥史：對現(xiàn)病史加以描述，在此基礎(chǔ)上同步描述在現(xiàn)病史各個階段及各種癥狀及體征所選用藥物治療，以及藥物治療響應(yīng)，包括療效及不良事件4、建議藥物治療計劃：依據(jù)現(xiàn)診斷及臨床上各項實驗室檢查結(jié)果，特別是與用藥相關(guān)一些主要器官功能狀態(tài)，提出完整治療計劃，包括建議使用藥物、劑量、給藥途徑，并需提出可能存在的藥物相互作用，預(yù)見可能會發(fā)生不良反應(yīng)5、藥程錄：與病歷中的病程錄相同步，且需要與病程錄中出現(xiàn)癥狀與體征描述結(jié)合，逐日記載病員用藥后療效、不良事件及一些新出現(xiàn)癥狀與所用藥物相關(guān)性，及時地更新藥物治療，確保整個藥療過程中安全、有效、經(jīng)濟6、出院小結(jié)：對整個藥物治療過程回顧性分析和總結(jié)50病歷式的藥歷1、一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高體重2藥學(xué)查房的實施在查房之前，調(diào)閱本病區(qū)患者近期的病歷、臨床檢驗結(jié)果和血藥濃度監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合病情的發(fā)展思考下一步可能的治療方案。查房過程中，查房藥師應(yīng)與醫(yī)師一起巡視患者，逐個討論每個患者臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑的調(diào)整，對可能的藥物不良反應(yīng)或相互作