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文檔簡介
病人情況與穿刺部位的評估靜脈輸液不僅僅是一項操作而是一個程序
AprocessNotjustaprocedure!輸液治療工作內(nèi)容1.評估治療方案2.評估患者情況3.選擇穿刺部位4.選擇穿刺工具5.正確準備穿刺部位6穿刺者準備7.正確應(yīng)用輸液工具8.靜脈通路的護理,維護及管理病人情況的評估病程年齡活動度輸液史藥物治療史文化程度為什么要評估病人情況
靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素病人_不可變因素靜脈狀況皮膚狀況疾病狀況免疫狀況已往輸液史穿刺部位的評估
皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑穿刺難易度靜脈的特點1手背靜脈網(wǎng):淺筋膜內(nèi)豐富的淺靜脈互相吻合形成手背靜脈網(wǎng).常用于外周靜脈輸液.頭靜脈:起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè),沿前臂橈側(cè)皮下上行貴要靜脈:起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè),逐漸轉(zhuǎn)至前臂的屈側(cè).具有靜脈瓣少.分支少的特點,為外周插入中心靜脈導(dǎo)管的首選靜脈4肘正中靜脈:粗而短,變異甚多,肘前皮膚薄而柔軟,淺靜脈粗大.淺表比較恒定.是臨床上做靜脈穿刺及導(dǎo)管插入的常用部位上肢各靜脈的直徑頭靜脈6mm貴要靜脈8mm腋靜脈16mm鎖骨下靜脈19mm上腔靜脈20mm穿刺部位選擇的標(biāo)準避免穿刺的部位1位于屈伸部位(關(guān)節(jié)部位)2靜脈曲張及影響循環(huán)的部位下肢靜脈不作為選擇穿刺血管的常規(guī)部位,由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(除非特殊醫(yī)囑及病情需要,否則應(yīng)避免在下肢穿刺)3手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈(乳腺癌術(shù)后的患者)4不可在同一部位反復(fù)穿刺
禁忌癥動靜脈分流術(shù)后硬化的靜脈不完整的皮膚不完整的靜脈穿刺部位的選擇
留置針首選前臂靜脈:粗直,彈性好,血流好,避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣依次為頭靜脈,貴要靜脈,正中靜脈不應(yīng)用于常規(guī)采血總之,
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