吸蟲概論與肺吸蟲

關(guān)于吸蟲概論與肺吸蟲第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、吸蟲(TREMATODA)

吸蟲屬于扁形動(dòng)物門的吸蟲綱，成蟲多為雌雄同體，缺循環(huán)系統(tǒng)，有消化道。生活史發(fā)育復(fù)雜。成蟲多寄生于人或其他哺乳動(dòng)物體內(nèi)。為人獸共患。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

成蟲兩側(cè)對(duì)稱，體扁呈葉狀或圓柱狀，有口、腹吸盤，無體腔，體壁與器官之間充滿實(shí)質(zhì)，生殖器官發(fā)達(dá)。

1.體壁由上皮層、肌肉層。組肌肉層有外環(huán)肌和內(nèi)縱肌組成。

(一)形態(tài)結(jié)構(gòu)第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

2.消化系統(tǒng)包括口腔、咽、食道和腸。消化道開口于口吸盤，腸在腹吸盤前分叉成二腸支，沿蟲體二側(cè)向后末端均為盲管。

3.生殖系統(tǒng)雄性：睪丸一般兩個(gè)（血吸蟲多個(gè)），每個(gè)睪丸各發(fā)出一支輸出管，匯合成輸精管、貯精囊、射精管或陰莖而到生殖腔。貯精囊周圍有前列腺。

第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日

雌性：卵巢一個(gè)，發(fā)出輸卵管伸向卵模，其間先后與受精囊、卵黃管相通，卵模周圍有梅氏腺。卵模向前連子宮，開口于腹吸盤附近的生殖腔，在以生殖孔開口于體外，另有勞氏管，起于輸卵管，開口于背側(cè)體壁。卵黃腺多位于蟲體兩側(cè)。第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

睪丸產(chǎn)生的精子沿輸精管、貯精囊、射精管而到生殖腔，由此進(jìn)入雌性生殖系統(tǒng)，沿子宮逆行經(jīng)卵模到受精囊，在輸卵管進(jìn)行受精。吸蟲可以進(jìn)行異體受精或自體受精。

4.排泄系統(tǒng)

為對(duì)稱的管狀系統(tǒng)。始于焰細(xì)胞，通過彼此連接的毛細(xì)管→二側(cè)集合管→排泄囊，開口于蟲體后端。第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日(二)形態(tài)特征小結(jié)1.吸蟲背腹扁平、葉片狀（血吸蟲除外）。2.具有口吸盤和腹吸盤。3.消化系統(tǒng)不完整，缺乏肛門。4.除血吸蟲外，其他吸蟲均為雌雄同體。5.吸蟲體壁和內(nèi)臟器官之間充滿實(shí)質(zhì)組織即無體腔。第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日

（三）吸蟲生活史特征

1.吸蟲蟲卵必須入水。2.吸蟲生活史復(fù)雜，常需1-2個(gè)中間宿主,幼蟲營無性生殖。⑴第一中間宿主：淡水螺螄等。⑵第二中間宿主：淡水魚、蟹、蝦等。⑶終宿主：人第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日3.吸蟲感染期均為幼蟲，除血吸蟲感染期為尾蚴外，其余均為囊蚴。4.吸蟲均有保蟲宿主，為脊椎動(dòng)物。5.吸蟲發(fā)育過程中，具有世代交替現(xiàn)象，即有無性生殖階段，又有有性生殖階段。第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日（四）吸蟲各期幼蟲

1．毛蚴梨形，被有纖毛，運(yùn)動(dòng)活躍。2．胞蚴袋狀，成熟胞蚴含多個(gè)雷蚴。3．雷蚴長袋狀，成熟雷蚴含多個(gè)尾蚴。4．尾蚴尾蚴在水中運(yùn)動(dòng)活躍，分體和尾部。5．囊蚴園形或類園形，外有囊壁內(nèi)含蟲體。

第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日

二、并殖吸蟲（PARAGONIMUS）

兩個(gè)類型：衛(wèi)氏并殖吸蟲(Paragonimuswestermani)斯氏貍殖吸蟲（Pagumogonimusskrjabini）

第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日（一）衛(wèi)氏并殖吸蟲

(Paragonimuswestermani)

其和斯氏貍殖吸蟲同屬并殖吸蟲科，寄生于人和哺乳動(dòng)物肺及其他組織內(nèi)，均稱肺吸蟲，前者又稱衛(wèi)氏肺吸蟲，它主要寄生于人體肺臟，引起肺型及其他類型并殖吸蟲病(簡稱肺吸蟲病)，其病為典型的人獸共患病。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

1.形態(tài)（MORPHOIOGY

）(1).成蟲形態(tài)

蟲體肥厚，腹面扁平，背面隆起，體表有棘，蟲體寬長的比例一般為1∶2左右，口、腹吸盤大小略同，腹吸盤于體中橫線之前。睪丸分支左右并列。卵巢與子宮并列，卵巢分5-6葉。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日(2).蟲卵金黃色，橢圓形，大小為80～118×48～60微米，前段最寬處有卵蓋，卵殼厚薄不均勻內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和十余個(gè)卵黃細(xì)胞。第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日2.生活史（LIFECYCLE）

在外界發(fā)育

蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴（母/子）尾蚴

（糞/痰）（水）（第一中宿主）（水)（第二中宿主）

川卷螺溪蟹/蛄

囊蚴第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日在人體內(nèi)發(fā)育

囊蚴

童蟲

成蟲（蟹/

蛄）

（小腸）

（肺）

童蟲/成蟲（皮下/肌肉/肝）

第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日生活史要點(diǎn)

：1.第一中間宿主—川卷螺。2.第二中間宿主—淡水溪蟹及蝲蛄。3.終末宿主—人。4.保蟲宿主—犬科及貓科動(dòng)物。第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日5.感染階段—囊蚴人因食入生的或半生溪蟹、蝲蛄。6.寄生部位—是肺，也可寄生于皮下、肝、腦等處。7.體內(nèi)移行，多為童蟲穿過腸壁至腹腔，上行穿過膈肌至肺寄生；有時(shí)也可移行到腹壁、腦、肝等處，以童蟲或成蟲寄生。

第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日3.致?。≒ATHOGENESIS）

(1).病理變化1).膿腫期：蟲體寄生部位組織壞死，出血，炎性滲出物，病灶周圍肉芽組織增生形成較薄膿腫壁。2).囊腫期：膿腫內(nèi)有醬色的膿液，周圍纖維組織增生形成囊腫。3).瘢痕期：蟲體死亡或游走，囊腫與支氣管相通，排出內(nèi)容物或被吸收，囊腔發(fā)生纖維化，形成瘢痕。

第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日肺吸蟲病肺臟標(biāo)本第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日(2).臨床分型及表現(xiàn)

1)胸肺型：多見,可有發(fā)熱、胸痛、痰、胸水等表現(xiàn)。2)腦型：危害大,可有頭痛、癲癇、癱瘓等表現(xiàn)。3)皮膚型：游走性皮下包塊。4)腹型：有腹痛、腹瀉等。5)亞臨床型：無癥狀，但多項(xiàng)免疫檢查陽性。第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日4.診斷（DIAGNOSIS）

(1).病原學(xué)診斷

(1)痰檢蟲卵，包括直接涂片法。（2)糞檢蟲卵的方法。

(3)對(duì)皮膚型患者可用皮下包塊活檢的方法，查找蟲體診斷。

(2).免疫學(xué)試驗(yàn)

皮試及ELISA等方法協(xié)助診斷。

第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日5.流行（PREVENTION）（1）分布：東北、浙江、臺(tái)灣、四川、陜西、湖南等。（2）流行因素：

1）傳染源人或保蟲宿主的存在本病可在野生動(dòng)物之間流行，構(gòu)成自然疫源地。

2）中間宿主的存在。

3）生食或半生食溪蟹等的習(xí)慣，食蟹的方式、囊蚴抵抗力。

4）社會(huì)因素。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日

（二）斯氏貍殖吸蟲（Pagumogonimusskrjabini）

斯氏肺吸蟲與衛(wèi)氏肺吸蟲基本相似，應(yīng)注意區(qū)別。

斯氏貍殖吸蟲成蟲

兩種肺吸蟲卵基本相似第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日1.生活史特征（1）.第一中間宿主為擬釘螺、豆螺。（2）.第二中間宿主為溪蟹。（3）.終末宿主為果子貍、貓、犬等。（4）.人是其非正常宿主，常因生食或半生食含活囊蚴的溪蟹而受染，但在人體不能發(fā)育為成蟲，始終以童蟲狀態(tài)存在，并游走竄擾。第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日2.致病特點(diǎn)

童蟲在人體引起皮膚型幼蟲移行癥最多見;也可引起內(nèi)臟型幼蟲移行癥造成內(nèi)臟受損，如腦、肝、肺等。各型臨床表現(xiàn)似衛(wèi)氏肺吸蟲病。第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日3.診斷

(1)基本同衛(wèi)氏肺吸蟲病，