某醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生紡織品管理知識

醫(yī)療衛(wèi)生紡織品張德才楊啟亮第一章……緒論第二章……醫(yī)療、衛(wèi)生用紡織品原料概述第三章……體內(nèi)用紡織品第四章……體外用紡織品第五章……人工器官用紡織品第六章……衛(wèi)生、保健用紡織品緒論一.醫(yī)療、衛(wèi)生用紡織品定義定義：醫(yī)療、衛(wèi)生用紡織品是對醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、生物醫(yī)學(xué)用紡織品的總稱，是集紡織、醫(yī)學(xué)、生物、高分子等多學(xué)科相互交叉并與高科技相融合的高附加值產(chǎn)品。第一章二.醫(yī)療、衛(wèi)生用紡織品分類體外用紡織品：

紗布、繃帶、創(chuàng)可貼、醫(yī)用膠布、膏藥布等2.體內(nèi)用紡織品

縫合線、軟組織植入物（人工腱、人工皮膚）、心血管植入物（人工血管、心瓣膜）、矯形植入物(人工關(guān)節(jié)/骨)等3.人工器官用紡織品（體外循環(huán)醫(yī)療器械）

人工腎、人工肝、人工肺4.衛(wèi)生保健用紡織品

外科衣物類、床上用品類、防保服裝、失禁用品類三.醫(yī)療、衛(wèi)生用紡織品的性能與要求按照與身體是否直接接觸，有以下性能與要求1.不直接接觸類

除了滿足一般紡織品性能外，主要要求能夠經(jīng)受各種消毒處理和清洗處理，如大于100℃干熱或高溫蒸汽消毒，碘化物、甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等化學(xué)試劑、藥液消毒。2.直接接觸類

除了要具備以上性能，還應(yīng)具備：①無菌、無毒性

②不變質(zhì)性

③無致敏、致癌、致畸形性

④不引起局部組織反應(yīng)、全身毒性反應(yīng)和不適反應(yīng)

⑤與體液、血液接觸時(shí)，不破壞其中有形成分。3.進(jìn)入生物體內(nèi)（要求最為嚴(yán)苛）

除了要有以上性能，還要滿足以下要求：①生物相容性：指進(jìn)入生物體內(nèi)材料能被生物體接受的性能

②化學(xué)穩(wěn)定性

③可降解性和可吸收性（人工血管除外）。醫(yī)療、衛(wèi)生用紡織品原料概述⑴材料無毒，不致畸、不致癌，不引起人體細(xì)胞突變和不良組織反應(yīng)一.原料的性能要求第二章⑵與人體生物相容性好，不引起中毒，溶血、凝血、發(fā)熱和過敏⑶具有與天然組織相適應(yīng)的力學(xué)性能⑷針對不同使用目的具有特定功能二.醫(yī)療、衛(wèi)生用紡織纖維材料的分類1.按來源分：金屬纖維、無機(jī)非金屬纖維和高分子纖維（應(yīng)用最廣泛）高分子纖維按來源又分兩類：②合成高分子纖維：聚乙交酯（PGA），聚乳酸（PLA），聚乙交酯—丙交酯（PLGA），聚對二氧雜環(huán)己酮（PDS），聚四氟乙烯（PTFE），聚丙烯(PP)，聚氨酯（PU）等。①天然高分子纖維：膠原纖維、纖維素纖維其衍生物、蠶絲、甲殼素及其衍生物纖維等。2.按與活體之之間形成化化學(xué)鍵合的的方式分：：①生物惰性性纖維材料料（適合制作作人工血管管）：指在在生物體內(nèi)內(nèi)能保持穩(wěn)穩(wěn)定，幾乎乎不發(fā)生化化學(xué)反應(yīng)的的纖維材料料，如聚酯酯（PET）、聚四氟氟乙烯（PTFE）、聚丙烯烯(PP)、聚氨酯（（PU）等②生物活性性纖維材料料③生物吸收收性纖維材材料：植入人體體后經(jīng)過2～3個(gè)月或稍長長時(shí)間能被被人體生物物降解的材材料，如膠膠原、甲殼殼素、聚乙乙交酯、聚聚丙交酯、、聚幾內(nèi)酯酯（PCL）、聚對二二氧雜環(huán)己己酮（PDS）等三.主要使用纖纖維概述①纖維素及及其衍生物物纖維1.天然高分子子纖維材料料(多糖和蛋白白兩類)棉、黏膠適適合制備創(chuàng)創(chuàng)面敷料；；羧甲基纖維維素（在堿堿性條件下下用氯乙酸酸處理纖維維素得到的的）可以使使以棉和黏黏膠為原料料的傳統(tǒng)敷敷料結(jié)構(gòu)性性能得到改改善，對膿膿血的傷口口護(hù)理有很很好的使用用價(jià)值。醋酸纖維素素親水、生生物相容性性好，廣泛泛用作血液液透析和血血液過濾膜膜；氧化纖纖維素可作作止血?jiǎng)?；②甲殼素及及其衍生物物（除纖維維素以外第第二大有機(jī)機(jī)資源）甲殼素又名名幾丁質(zhì)，，廣泛存在在于節(jié)足動動物的翅膀膀或外殼以以及真菌和和藻類的細(xì)細(xì)胞壁中，，甲殼素經(jīng)經(jīng)濃堿處理理脫乙?；芍频脷ぞ厶牵鼈兌季哂杏泻芎玫纳锝到庑孕阅?，酶解解的最終產(chǎn)產(chǎn)物是氨基基葡萄糖，，有良好的的生物相容容性。甲殼素纖維制成的外科縫合線殼聚糖粉末水溶性殼聚糖應(yīng)用：制作人工皮皮膚，手術(shù)縫合合線（已經(jīng)經(jīng)用于臨床床），用殼殼素及其衍衍生物中空空纖維分離離膜制成的的人工腎可可以克服用用醋酸纖維維和銅氨纖纖維膜制成成的人工腎腎對中、低低分子有毒毒物質(zhì)透過過率低的缺缺點(diǎn)。紡絲溶液的的制備：一般以殼殼聚糖為原原料，多選選用5%以下的醋酸酸水溶液作作為溶劑，，配制成3%～7%左右的紡絲絲液，甲殼殼素紡絲液液制備多采采用溶解性性能優(yōu)異的的有機(jī)溶劑劑，如二甲甲基乙酰氨氨、二氯甲甲烷等，溶溶解一般加加適當(dāng)?shù)穆嚷然嚕↙iCl）助劑。成型：采用溶液液紡絲（濕濕法紡絲））法，不能能用熔融紡紡絲法。后處理：初生纖維維物理和力力學(xué)想能較較差，一般般需經(jīng)過包包括拉伸和和還原等處處理。③膠原纖維維（一般制制成納米纖纖維）膠原是哺乳乳動物體內(nèi)內(nèi)含量最高高的蛋白質(zhì)質(zhì)，占體內(nèi)內(nèi)蛋白質(zhì)總總量的25%～30%，存在于動動物的皮、、骨、軟骨骨、牙齒、、肌腱、韌韌和血管中中。應(yīng)用：⑴燒傷治療療—應(yīng)用膠膠原膜促進(jìn)進(jìn)傷口愈合合，制作組組織工程支支架，如組組織工程皮皮膚⑵創(chuàng)面止血血—膠原可可與血小板板通過黏合合，聚集形形成血栓起起到止血作作用⑶制作手術(shù)術(shù)縫合線制備：有三種途途徑a.分子自組裝裝：膠原分子本本身可以組組裝成特殊殊的有組織織結(jié)構(gòu)，原原纖維微纖纖維膠原纖纖維（解釋釋：多個(gè)膠膠原分子頭頭尾相連，，聚集成很很穩(wěn)定的、、韌性很強(qiáng)強(qiáng)的原纖維維，在骨等等組織中，，5根原纖維軸軸向平行的的聚集在一一起，形成成直徑為4nm的微纖維，，微纖維進(jìn)進(jìn)一步組裝裝成直徑在在10～300nm的膠原纖維維）b.濕法紡絲：：主要方法，，將膠原蛋蛋白溶于水水制成紡絲絲溶液，然然后通過濕濕法紡絲工工藝固化為為纖維。c.靜電紡絲：：近年來也被被廣泛的應(yīng)應(yīng)用于組織織工程支架架中主要包括自自由基聚合合反應(yīng)得到到的不可降降解性聚合合物，如聚聚氨酯（PU）、聚四氟氟乙烯（PTFE）、聚乙烯烯（PE），縮聚反反應(yīng)得到的的可降解性性聚合物，，如聚乙醇醇酸（PGA）、聚乳酸酸（PLA）、聚幾內(nèi)內(nèi)酯（PCL）。2.合成高分子子纖維①聚乙醇酸酸（PGA）是目前生物物降解高分分子材料中中最活躍的的研究領(lǐng)域域，體內(nèi)可可吸收高分分子結(jié)構(gòu)最最簡單和最最早商品化化的一個(gè)品品種。應(yīng)用：PGA是一種醫(yī)用用的生物可可吸收高分分子材料，，由于羥基基乙酸是體體內(nèi)三羧酸酸循環(huán)的中中間代謝物物，且吸吸收和代謝謝機(jī)制已經(jīng)經(jīng)明確并具具有可靠的的生物安全全性，因而而聚羥基乙乙酸作為第第一批可降降解吸收材材料被美國國FDA批準(zhǔn)用于臨臨床。PGA主要用于生生物體吸收收性縫合材材料、骨折折固定材料料、縫合補(bǔ)補(bǔ)強(qiáng)材料及及組織工程程支架材料料等。a.生物體可吸吸收縫合線線：PGA做縫合線可可以彌補(bǔ)腸腸線生物反反應(yīng)強(qiáng)烈，，分解速度度過快，吸吸收不穩(wěn)定定和易發(fā)生生排異反應(yīng)應(yīng)的缺陷。。目前國外外縫合線主主要由PLA、PGA和PLGA等聚合物制制成，具有有組織反應(yīng)應(yīng)小、抗張張強(qiáng)度大、、柔韌性好好及可被體體液水解吸吸收等優(yōu)異異性能。

組織工程是指應(yīng)用生命科學(xué)與工程學(xué)原理和技術(shù)，設(shè)計(jì)、組建、維護(hù)人體細(xì)胞和組織的生長，并恢復(fù)受損的組織或器官的功能，其核心就是將體外培養(yǎng)擴(kuò)增的正常組織細(xì)胞，吸附于生物相容性良好并可被機(jī)體吸收的生物材料支架上形成活性復(fù)合體，然后將細(xì)胞—生物材料復(fù)合物植入機(jī)體組織、器官的病損部位，細(xì)胞在生物材料逐漸被機(jī)體降解吸收的過程中形成新的在形態(tài)和功能方面與受損器官、組織相一致的替代物，從而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)傷和重建功能的目的。組織工程的三大要素：種子細(xì)胞、支架和細(xì)胞—支架復(fù)合體，支架就相當(dāng)于人工細(xì)胞外基質(zhì)，引導(dǎo)組織再生和控制組織結(jié)構(gòu)。d.組織工程支支架材料：聚羥基乙乙酸因具有有無毒、合合適的生物物降解性和和良好的生生物相容性性等，而廣廣泛用于軟軟骨、骨、、肌腱、小小腸、皮膚膚、泌尿管管及心瓣膜膜等組織工程研究，并取取得初步成成功。c.縫合補(bǔ)強(qiáng)材材料：PGA非織造布纖纖維膜適合合肺科手術(shù)術(shù)的縫合加加固，主要要因?yàn)槠渖锟山到饨庑?。b.骨折固定材材料：早在20世紀(jì)80年代，美國國赫爾辛基基大學(xué)中心心醫(yī)院就開開始采用自自增強(qiáng)PGA棒治療松質(zhì)質(zhì)骨骨折。。制備：⑴直接縮聚聚法：乙醇酸的直直接脫水縮縮聚，雖然然聚合工藝藝短，但所所得聚乙醇醇酸相對分分子質(zhì)量小小，也不易易控制，沒沒什么實(shí)用用價(jià)值。⑶氯乙酸溶溶劑法合成成：特點(diǎn)：工藝藝流程短，，操作簡單單，有利于于降低成本本。PGA可以通過熔熔融紡絲紡紡制成纖維維，在體內(nèi)內(nèi)10～18周內(nèi)被吸收收⑵兩步法合合成：先用乙醇酸酸環(huán)化合成成乙交酯，，再由乙交交酯均聚。。特點(diǎn)：工工藝路線長長，成本高高。②聚乳酸（（PLA）聚乳酸具有有良好的生生物相容性性和生物降降解性，且且降解產(chǎn)物物能參與人人體的新陳陳代謝，在在生物醫(yī)學(xué)學(xué)領(lǐng)域有廣廣闊的應(yīng)用用前景。微囊類纖維支架類應(yīng)用：a.手術(shù)縫合線線b.傷口敷料c.組織工程支支架制備：⑴聚乳酸合合成工藝：：①一步法：：由精制的的乳酸直接接進(jìn)行縮聚聚生產(chǎn)聚乳乳酸，最早早、最簡單單的生產(chǎn)方方法，但制制得的聚乳乳酸相對分分子質(zhì)量低低。②兩步法：：使乳酸生生成環(huán)狀二二聚體丙交交酯，再開開環(huán)縮聚成成聚乳酸。。③共聚法：：丙交酯與與其它單體體進(jìn)行聚合合。⑵聚乳酸纖纖維的制備備技術(shù)：①溶液紡絲絲：聚乳酸酸酯—紡絲絲液—過濾濾—計(jì)量——噴絲板出出絲—溶劑劑蒸發(fā)—纖纖維成型——卷繞—拉拉伸—纖維維成品②熔融紡絲絲：聚乳酸酸酯—真空空干燥—熔熔融擠壓——過濾—計(jì)計(jì)量—噴絲絲板出絲——冷卻成型型—POY卷繞—熱盤盤拉伸—上上油—成品品絲③靜電紡絲絲④凝膠凍干干法⑤相分離法法體內(nèi)用紡織織品第三章體內(nèi)用紡織織品包括縫縫合線、軟軟組織植入入物（人工工腱、人工工皮膚）、、心血管植植入物（人人工血管、、心瓣膜））、矯形植植入物(人工關(guān)節(jié)/骨)等針對體內(nèi)用用紡織品，，選取了有有代表性的的人工血管管來闡述。。人造心臟瓣膜人造心臟織物內(nèi)部結(jié)構(gòu)人造心臟一.人工血管概概述當(dāng)人體某部部分器官或或組織因病病變或損壞壞而失去功功能時(shí)，就就需要進(jìn)行行器官移植植，人工血血管是具有有代表性的的移植于人人體內(nèi)部的的人造內(nèi)臟臟器官。血管替代物物經(jīng)歷了以以下幾個(gè)發(fā)發(fā)展階段：：第一階段：：同種血管管，指用人人的血管或或動物血管管進(jìn)行移植植。第二階段：：塑料管和和其它管狀狀物。第三階段：：用高分子子纖維材料料采用機(jī)織織、針織、、編織或非非織造的方方法加工的的人造血管管。二.人工血管的的性能要求求⑴抗血栓性性⑵具有適當(dāng)當(dāng)?shù)亩嗫捉Y(jié)結(jié)構(gòu)和合理理的孔隙度度⑶具有一定定強(qiáng)⑷管道內(nèi)部部應(yīng)力的形形變響應(yīng)性性⑸抗彎折能能力⑹應(yīng)具有與與人體血管管很好的縫縫合在一起起的柔軟性性三.人工血管的的分類1.按材料分①滌綸人工工血管②桑蠶絲人人工血管③聚四氟乙乙烯人工血血管滌綸人造血管分叉形2.按幾何形態(tài)態(tài)分①直筒形②圓錐形③分叉形3.按照制備工工藝分：①機(jī)織人工工血管②針織人工工血管（有有緯編和經(jīng)經(jīng)編，緯編編人工血管管易產(chǎn)生周周向永久擴(kuò)擴(kuò)張，現(xiàn)基基本不用，，經(jīng)編人工工血管大部部分采用經(jīng)經(jīng)平絨組織織）③非織造人人工血管④復(fù)合型人人工血管（（由幾層不不同材料組組合而成，，試圖發(fā)揮揮各組分的的優(yōu)點(diǎn)）⑤組織工程程人工血管管（尚處在在實(shí)驗(yàn)階段段）4.按手術(shù)方式式分：①移植型人人工血管②隔絕型人人工血管四.人工血管的的成型整理理制備人工血管的的織物組織織設(shè)計(jì)和成成型內(nèi)容繁繁多復(fù)雜，，在此不敘敘述。由于于紗線在加加工過程中中會加入添添加劑，為為確保在包包裝和消毒毒之前所有有表面添加加劑都能除除去，要經(jīng)經(jīng)過一些后后整理工序序，以下是是基本工序序：第四章體外用紡織織品體外用紡織織品一般指指用于體表表治療用的的紡織品，，本章主要要對醫(yī)用敷敷料中的紗紗布做簡單單的介紹。。一.醫(yī)用敷料的的概述：醫(yī)用敷料的的一般定義義是“用以以清潔或保保護(hù)傷口的的紗布、紗紗布塊、棉棉花球和棉棉墊的總稱稱”。按原料來源源可以分成成天然材料料和人工合合成材料兩兩大類，前前者又可分分為植物性性敷料和動動物性敷料料。二.紗布的性能能要求：理想的醫(yī)用用紗布應(yīng)具具備以下性性能：⑴體液吸收收性高⑵經(jīng)無臭無無味的材料料制成，保保證傷口處處不受細(xì)菌菌感染⑶對人體無無刺激2.非織造紗布布主要采用水水刺工藝，，即經(jīng)成網(wǎng)網(wǎng)后的纖網(wǎng)網(wǎng)在水刺機(jī)機(jī)加固區(qū)受受到由水刺刺裝置射出出的極細(xì)高高壓水流的的噴射，使使纖網(wǎng)中纖纖維相互糾糾結(jié)并緊密密的抱合在在一起，形形成具有一一定強(qiáng)度的的水刺非織織造布。典典型的原料料配比為70%的粘膠纖維維與30%聚酯纖維進(jìn)進(jìn)行混合，，工藝流程程如下：特點(diǎn)：吸水水性強(qiáng)、柔柔軟、不含含粘合劑和和無纖維屑屑等。三.紗布的概述述：1.織造紗布傳統(tǒng)的醫(yī)療療紗布多用用12～28tex純棉紗以平平紋織成，，具有吸濕濕性、散濕濕性和保暖暖性優(yōu)良、、耐熱性和和耐堿性好好、強(qiáng)度高高等特點(diǎn)。。三.高功能紗布布：⑴高吸水醫(yī)醫(yī)用紗布：：采用聚酯纖纖維和高吸吸收纖維混混合，經(jīng)過過非織造針針刺加固工工藝制成，，吸收纖維維由雜環(huán)碳碳酸酯與馬馬來酸和異異丁烯共聚聚而成，吸吸水性能比比傳統(tǒng)紗布布高出好幾幾倍。⑵止血紗布布：用止血?jiǎng)┨幪幚淼募啿疾?，通過具具有止血作作用的基團(tuán)團(tuán)，迅速吸吸收血液中中的水分，，使血液粘粘稠，或激激活血液中中的止血物物質(zhì)達(dá)到止止血目的。⑶手術(shù)顯影影紗布：在普通手術(shù)術(shù)紗布上嵌嵌織特殊的的顯影材料料制成，顯顯影材料在在X光下能清晰晰顯影，為為醫(yī)護(hù)人員員準(zhǔn)確診斷斷紗布是否否留在病人人體內(nèi)提供供檢測手段段和方法。人工器官用用紡織品第五章一.概述：人功能工器器官是指用用人工材料料和電子技技術(shù)制成部部分或全部部替代人體體自然器官官功能的機(jī)機(jī)械裝置和和電子裝置置，使用廣廣泛的有人人工腎（血血液透析器器），人工工肝，人工工肺（氧合合器）等，，這些器件件上都要應(yīng)應(yīng)用到紡織織生產(chǎn)的膜膜材料。二.血液透析膜膜的要求：膜是人工腎腎血液透析析器的主要要構(gòu)成部分分，膜的理理化特性決決定透析效效果，目前前使用的膜膜都是中空空纖維制成成的膜，理理想的透析析濾過膜應(yīng)應(yīng)該具有以以下性能：：⑴具有生物物相容性，，包括血液液相容性和和組織相容容。⑵表面光滑滑，不損傷傷血液中的的紅細(xì)胞、、白細(xì)胞、、血小板等等成分，防防凝血性能能好。⑶通透性好好，對中、、低相對分分子質(zhì)量代代謝有毒物物質(zhì)有高清清除率。⑷膜的化學(xué)學(xué)穩(wěn)定性能能好，能承承受一定壓壓力，能耐耐蒸汽消毒毒或消毒藥藥浸泡。⑸有良好親親水性，不不易吸附蛋蛋白質(zhì)。⑹物理性能能高度穩(wěn)定定，不會在在使用中發(fā)發(fā)生物理、、化學(xué)變化化。三.血液透析膜膜種類目前臨床上上常用的血血液透析膜膜有兩種：：①纖維素類膜膜②合成聚合物物膜中空纖維橫截面及表面微細(xì)結(jié)構(gòu)半透膜性質(zhì)分離有害物質(zhì)凈化血液超濾透析再生纖維素纖維聚丙烯腈纖維①纖維素類膜②合成聚合物膜衛(wèi)生、保健健用紡織品品第六章衛(wèi)生、保健健用紡織品品包括外科科衣物類、、床上用品品類、防保保服裝、失失禁用品類類，抗菌織織物，藥物物織物，磁磁性織物等等，本章主主要講抗菌菌紡織品。。美國杜邦公司:閃蒸法一次成型濾材防護(hù)服普通非織造防護(hù)服防護(hù)效率只有40％一.紡織品抗菌菌劑種類5.氯胺類抗菌菌劑：一種新穎的的可再生氧氧化還原抗抗菌劑，殺殺菌后失去去活性，但但經(jīng)過次氯氯酸鹽漂白白（氧化））后又形成成氯胺而重重新恢復(fù)抗抗菌活性，，由于醫(yī)用用紡織品通通常是用氯氯漂方法洗洗滌的，因因此很適合合醫(yī)用紡織織品。4.酚類抗菌劑劑：有三氯生，，是國際市市場上流行行的廣譜高高效型抗菌菌劑之一，，可通過整整理加工附附著在纖維維上。3.天然抗菌劑劑：包括植物類類和動物類類，植物類類是從蘆薈薈、甘草、、茶葉、石石榴果皮等等提取得到到的，動物物類有殼聚聚糖及其衍衍生物。2.季銨鹽類抗抗菌劑：其水溶性差差，與纖維維結(jié)合力差差，一般與與反應(yīng)性樹樹脂并