慢性疼痛的心理治療課件

慢性疼痛的心理治療

疼痛概述疼痛是什么?一種與實際或潛在的組織損害相關的不愉快感受和情緒體驗，是疾病中最普遍、最重要的癥狀。

疼痛概述疼痛分類急性疼痛突然發(fā)生，與組織損害或疼痛刺激有關，是導致疼痛患者就醫(yī)的主要原因。急性疼痛多是適應性的，提醒損傷的存在并采取相關的保護性行為。慢性疼痛持續(xù)3個月以上的疼痛。一般地，慢性疼痛不具有保護性意義，往往與組織損傷沒有多大聯(lián)系。慢性疼痛會影響到患者生活的方方面面神經(jīng)病理性疼痛來自外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變或功能紊亂所引起的疼痛周圍性神經(jīng)病理性疼痛周圍神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)病變或功能失調(diào)（或紊亂）導致的疼痛中樞性神經(jīng)病理性疼痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)病變或功能失調(diào)（紊亂）導致的疼痛MerskeyH,BogdukN.(Eds)In:ClassificationofChronicPain:DescriptionsofChronicPainSyndromesandDefinitionsofPainTerms.1994:209-212.IASP定義:神經(jīng)病理性疼痛疼痛概述臨床心理學家或精神科醫(yī)生眼中的慢性疼痛疼痛是第三種情緒，是一種反應性的心理活動，是一種情緒體驗愉快－憂傷－疼痛刺激－感受－表達慢性疼痛可以是長期存在的器質(zhì)性損傷引起的持續(xù)的不愉快體驗。慢性疼痛可以是某些精神疾病的主述。隱匿性抑郁癥（Maskeddepression）持續(xù)性軀體形式疼痛障礙

疼痛概述臨床隱匿性抑郁癥（Maskeddepression）一種抑郁癥亞型軀體癥狀(疼痛)十分突出，是患者就醫(yī)主要甚至唯一的陳述；仔細、全面的精神檢查會發(fā)現(xiàn)抑郁癥－心境異常的表現(xiàn)；情緒低落、興趣下降、“三無”和“三自”癥狀’、生物學癥狀（食欲、性欲和睡眠）單純的止痛效果很差，并有延誤和惡化疾病的可能；抗抑郁藥物治療會取得神奇的療效。

疼痛概述持續(xù)性軀體形式疼痛障礙不能用生理或軀體疾病予以合理解釋的持續(xù)嚴重的疼痛；心理和情緒沖突是主要的致病原因；患者有繼發(fā)獲益的結果；主要是精神性頭痛、面痛、背痛或盆腔痛；病程遷延，需歷時半年以上；止痛藥效果差，并有藥物濫用或成癮的風險；內(nèi)省性的心理治療有效，抗抑郁藥物有效。

慢性疼痛的治療慢性疼痛的治療綜合性干預方案是慢性疼痛最為有效的治療方法。心理學麻醉學神經(jīng)病學軀體治療

慢性疼痛的心理治療慢性疼痛心理治療的要點教育－增強患者治療信心和治療依從性。了解慢性疼痛病因。重視患者的責任和義務。重視對患者人際關系影響等。疼痛的資訊。交流技巧。慢性疼痛的心理治療慢性疼痛心理治療的內(nèi)容

緩解焦慮抑郁與疼痛相關的負性情感、思維和行為的改變。一旦患者知道了將要發(fā)生什么并掌握一些控制的方法，患者治療的信心就會增加、焦慮抑郁就會減少。心理治療方法：認知行為治療松弛治療暗示治療注意力轉(zhuǎn)移等方法慢性疼痛的心理治療慢性疼痛的認知行為治療(CBT)慢性疼痛的心理治療慢性疼痛的認知行為治療(CBT)認知行為治療是慢性疼痛最為有效的心理治療方法減輕疼痛減輕致殘程度減輕苦惱心理因素在慢性疼痛的個體適應過程中發(fā)揮了重要作用，這些心理因素包括：情緒或心境關于疼痛的信念疼痛應對方式

慢性疼痛的心理治療慢性疼痛的認知行為治療(CBT)

改變患者關于疼痛的負性思維模式建設性和現(xiàn)實性認知和態(tài)度的建立增加患者的活動水平增加患者建設性的功能活動

慢性疼痛的心理治療慢性疼痛的認知行為治療(CBT)

形式個別心理治療小組心理治療：10-20人技術松弛訓練認知重建情緒管理自我催眠生物反饋

慢性疼痛的心理治療松弛訓練呼吸松弛訓練氣球倒計數(shù)（氣球呼吸）舒展你的右臂和左腿，并放松，再舒展你的左臂和右腿，并放松?，F(xiàn)在舒展四肢，，，，，完全的，，，，，，放松。讓你的雙臂和雙腿都處于一個慵懶而舒適的姿勢，然后閉上眼睛。在氣球呼吸中，請用鼻子吸氣，看到一個氣球朝你飛過來。然后用嘴呼氣，把這個氣球吹遠。當你達到最舒服的狀態(tài)時，記住保持靜止和安靜?，F(xiàn)在，你看到一個紅色的氣球。進行氣球呼吸；紅色的氣球朝你飛來?，F(xiàn)在把紅色的氣球吹走。你看到一個黃色的氣球。進行氣球呼吸；黃色的氣球朝你飛來。現(xiàn)在把黃色的氣球吹走。

慢性疼痛的心理治療松弛訓練呼吸松弛訓練氣球倒計數(shù)（氣球呼吸）你看的一個綠色的氣球。進行氣球呼吸；綠色的氣球朝你飛來?，F(xiàn)在把綠色的氣球吹走。你看到一個藍色的氣球。進行氣球呼吸；藍色的氣球朝你飛來?，F(xiàn)在把藍色的氣球吹走?，F(xiàn)在吸氣，看到10。屏住呼吸，看到9。呼氣，看到8。吸氣，看到7。屏住，看到6。呼氣，看到5。吸氣，看到4。屏住，看到3。呼氣，看到2?，F(xiàn)在，你看的一個巨大的數(shù)字“1”系在一個紫色的氣球上。抓住數(shù)字1，把自己吹到你喜歡的地方。你喜歡的地方可以是任何你想起的地方。你可以把任何你想要的東西放在那里，因為那是你自己的地方，專屬于你。（等待30－60秒）

慢性疼痛的心理治療松弛訓練肌肉放松訓練四個要點一個安靜環(huán)境一個專注目標（如重復和傾聽一種聲音、一個詞或短語）一個平靜態(tài)度一個舒適姿態(tài)具體做法舒服姿勢安靜坐著閉上雙眼放松全身肌肉用鼻子呼吸持續(xù)靜坐10—20分鐘只要堅定信心就能取得良好效果

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