杭州市生育保險(xiǎn)有關(guān)政策及操作實(shí)務(wù)課件

生育保險(xiǎn)有關(guān)政策杭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局蔡堅(jiān)力內(nèi)容提要

第一節(jié)：生育保險(xiǎn)制度的改革歷程第二節(jié)：生育保險(xiǎn)適用范圍第三節(jié)：生育保險(xiǎn)的征繳基數(shù)和比例第四節(jié)：享受生育保險(xiǎn)待遇的條件第五節(jié)：生育保險(xiǎn)待遇第六節(jié)：生育保險(xiǎn)待遇支付辦法一、生育保險(xiǎn)制度的改革歷程中央人民政府政務(wù)院令134號(hào)（1951年2月6日頒布的《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》生育社會(huì)保險(xiǎn)制度的初步建立(1990年1月1日至2001年8月30日)

杭州市人民政府在1989年發(fā)布了《杭州市企業(yè)職工生養(yǎng)基金統(tǒng)籌暫行辦法》杭政[1989]63號(hào)文，標(biāo)志著杭州市生育保險(xiǎn)制度的初步建立。生育保險(xiǎn)從1990年1月1日起施行，企業(yè)按職工人數(shù)每人每年28元征繳生養(yǎng)保險(xiǎn)費(fèi)，計(jì)劃生育女職工由生養(yǎng)基金按每人1100元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償，1993年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到每人1500元。二、生育保險(xiǎn)適用范圍杭州市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（參加養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的除外）、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工。三、生育保險(xiǎn)的征繳基數(shù)和比例企業(yè)繳費(fèi)單位按當(dāng)月全部職工工資總額作為基數(shù)繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)其他繳費(fèi)單位按職工個(gè)人上年度月平均工資之和作為基數(shù)繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)比例為0.6%。四、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：（1）職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位己按規(guī)定為其辦理職工生育保險(xiǎn)申報(bào)登記手續(xù)，并連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月；（2）符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。五、生育保險(xiǎn)待遇1、生育津貼（即職工產(chǎn)假工資）女職工在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼（即產(chǎn)假工資）。生育津貼按照產(chǎn)假期限和女職工生育時(shí)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)發(fā)；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的生育津貼，低于用人單位按國(guó)家和省規(guī)定應(yīng)發(fā)產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。2、生育醫(yī)療費(fèi)女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、產(chǎn)前篩查費(fèi)、接生費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)、治療費(fèi)等），由生育保險(xiǎn)基金按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。女職工的生育醫(yī)療費(fèi)超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定開(kāi)支范圍的，4000元（含）以下的費(fèi)用，由個(gè)人支付，有條件的用人單位可以給予補(bǔ)貼；4000元以上的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。女職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定開(kāi)支范圍的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。計(jì)劃生育費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)

放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)130元取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)130元取殘環(huán)、嵌頓環(huán)200元皮下埋植術(shù)150元取出皮下埋植術(shù)100元門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)200元住院人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)800元藥物流產(chǎn)300元輸卵管結(jié)扎術(shù)1000元輸精管結(jié)扎術(shù)500元輸卵管吻合術(shù)4800元輸精管吻合術(shù)3000元六、生育保險(xiǎn)待遇支付辦法用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)后或手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)為職工辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。辦理手續(xù)時(shí)應(yīng)提供并填報(bào)以下資料：（1）計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的計(jì)劃生育證明；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明；（3）生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料；（4）填報(bào)《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》；（5）職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，需要提供住院醫(yī)療證明、住院醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用清單、住院病歷記載。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)用人單位申報(bào)職工生育保險(xiǎn)待遇所提供的資料進(jìn)行審核，符合條件的在受理后20個(gè)工作日內(nèi)，將職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的職工生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)將費(fèi)用發(fā)給