浮肩損傷課件

浮肩損傷的診斷及治療鎖骨解剖上面觀下面觀肩胛骨解剖肩部懸吊韌帶復(fù)合體（SSSC）是由一環(huán)形結(jié)構(gòu)和與上下兩個(gè)骨性突起共同組成

環(huán)形結(jié)構(gòu)由喙突、喙鎖韌帶、鎖骨遠(yuǎn)端、肩鎖韌帶、肩峰和關(guān)節(jié)盂組成上方骨性突起包括中1/3鎖骨下方骨性突起包括肩胛骨外側(cè)和連接肩胛骨內(nèi)側(cè)連接的部分肩關(guān)節(jié)內(nèi)面浮肩損傷診斷病史-明確的外傷史臨床表現(xiàn)體格查體影像學(xué)檢查浮肩損傷診斷病史-明確的外傷史臨床表現(xiàn)體格查體影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)疼痛肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限浮肩損傷診斷病史-明確的外傷史臨床表現(xiàn)體格查體影像學(xué)檢查查體肩關(guān)節(jié)周?chē)[脹和皮下出現(xiàn)淤斑，局部壓痛明顯，鎖骨骨折可捫及骨折斷端，可觸及骨擦感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（功能部分或完全喪失），漢密爾頓征、聳肩試驗(yàn)及肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)陽(yáng)性。影像學(xué)表現(xiàn)-X線片影像學(xué)表現(xiàn)-CT臨床特點(diǎn)高能量直接暴力常有合并傷骨折多不穩(wěn)定治療難度較大;并發(fā)癥較多;關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想;易漏診、誤診。浮肩損傷治療保守治療手術(shù)治療對(duì)于對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求較高的年輕患者，可采取積極態(tài)度，盡量恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；對(duì)于骨折移位較小或合并其他部位嚴(yán)重?fù)p傷，以及已有嚴(yán)重疾患等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，建議采用保守治療，后期加強(qiáng)功能鍛煉也會(huì)取得令人滿意的效果。手術(shù)原則手術(shù)應(yīng)遵循先固定鎖骨再處理肩胛頸的原則，肩胛頸如無(wú)明顯移位，可僅固定鎖骨骨折，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)懸吊上骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。肩胛頸骨折的手術(shù)適應(yīng)證

a)當(dāng)肩胛頸骨折在橫斷面或冠狀面上成角畸形大于40°b)伴有肩胛帶損傷。c)損傷時(shí)間在2個(gè)月內(nèi)，骨折致關(guān)節(jié)面移位大于10mm或合并肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷。病例萬(wàn)XX男36Y小結(jié)FSI是一種高能量暴力導(dǎo)致的SSSC雙重?fù)p傷的一種肩部嚴(yán)重?fù)p傷，常合并其他部分的損傷，臨床上應(yīng)高度重視，以免漏診。治療上雖保守治療、手術(shù)治療都有滿意的報(bào)道，但是如果全身?xiàng)l件允許，仍宜手術(shù)治