新冠等傳染病疫情終末消毒工作方案及流行病學(xué)調(diào)查消毒

新冠等傳染病疫情終末消毒工作方案科學(xué)消毒是有效阻斷新冠傳染病的傳染源、切斷傳播途徑最有效最經(jīng)濟(jì)的手段之一，是防控新冠工作的重中之重。結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定新冠等傳染病疫情終末消毒工作方案。一、目的和依據(jù)為了有效防控冬春季新冠等傳染病疫情，最大限度地遏制疫情在我區(qū)的爆發(fā)流行，保障人民群眾的身體健康和生命安全，促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。二、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)成立新冠等傳染病疫情終末消毒領(lǐng)導(dǎo)小組。按消毒技術(shù)規(guī)范要求，安排專業(yè)消毒工作隊(duì)對(duì)疫點(diǎn)和疫區(qū)進(jìn)行終末消毒。三、消毒措施（一）消毒原則范圍和對(duì)象確定根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限。病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）居住過的場(chǎng)所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)消毒，在病例出院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)消毒工作應(yīng)在疾控中心的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專人進(jìn)行，疾控中心做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受疾控中心專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。方法和要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生健康部門管理要求。（二）消毒措施隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒是指對(duì)病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理?；颊呔幼∵^的場(chǎng)所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng)做好隨時(shí)消毒，消毒方法參見終末消毒。有人條件下，不建議噴灑消毒?；颊吒綦x的場(chǎng)所可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2?3次，每次不少于30分鐘。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似病例應(yīng)進(jìn)行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無人條件下還可用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間到1小時(shí)以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。終末消毒終末消毒是指?jìng)魅驹措x開有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對(duì)象包括病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場(chǎng)所，不必對(duì)室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。病例和感染者短暫活動(dòng)過的無明顯污染物的場(chǎng)所，無需進(jìn)行終末消毒。（1）病家在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒，包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品，玩具，衛(wèi)生間等。（2）交通運(yùn)輸工具病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）離開后應(yīng)對(duì)交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，所用寢（臥）具、排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場(chǎng)所等。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及病區(qū)隔離病房，在病例住院或死亡后，輕癥病例或無癥狀感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后，均應(yīng)做好終末消毒，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品等。（4）終末消毒程序終末消毒程序按照《疫源地消毒總則（GB19193-2015）執(zhí)行。現(xiàn)場(chǎng)消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。（三）常見污染對(duì)象的消毒方法室內(nèi)空氣居住過的場(chǎng)所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368-2012），在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L?10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L?10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含20000mg/L含氯消毒劑，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2小時(shí)。清除污染物后，應(yīng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。地面、墻壁有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。物體表面診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、家居用品等有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。衣服、被褥等紡織品在收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無肉眼可見污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后按常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量；貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。手衛(wèi)生參與現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，可選用有效的含醇速干手消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后消毒。皮膚、粘膜皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。餐（飲）具餐（飲）具清除食物殘?jiān)?，煮沸消?0分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)先進(jìn)行污染情況評(píng)估，對(duì)公共交通工具、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等有可見污染物時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L?10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。對(duì)飛機(jī)機(jī)艙消毒時(shí)，消毒劑種類和劑量按中國(guó)民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？椢?、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。患者生活垃圾患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。尸體處理患者死亡后，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)，應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理。用3000?5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車輛直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。（四）消毒效果評(píng)價(jià)必要時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，由具備檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行。物體表面按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后物體表面的采樣，消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。消毒效果評(píng)價(jià)一般以自然菌為指標(biāo)，必要時(shí)，也可根據(jù)實(shí)際情況，用指示菌評(píng)價(jià)消毒效果，該指示菌抵抗力應(yīng)等于或大于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以自然菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后消毒對(duì)象上自然菌的殺滅率N90%，可判為消毒合格；以指示菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后指示菌殺滅率N99.9%，可判為消毒合格。室內(nèi)空氣按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后空氣采樣，消毒后采樣平板中含相應(yīng)中和劑。消毒后空氣中自然菌的消亡率N90%，可判為消毒合格。工作人員手按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后手的采樣，消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。消毒前后手上自然菌的殺滅率N90%，可判為消毒合格。醫(yī)院污水消毒效果按GB18466《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。四、加強(qiáng)培訓(xùn)和演練小組辦公室要依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《新冠防控方案(第七版)》、《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)、《疫源地消毒劑衛(wèi)生要求》(GB27953-2011)、《消毒劑使用指南》的要求不定期組織開展消毒技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提升消毒工作隊(duì)消毒技能和水平。五、加強(qiáng)后勤保障區(qū)疾控中心要在區(qū)衛(wèi)健局的領(lǐng)導(dǎo)下切實(shí)做好消毒工作隊(duì)伍防護(hù)用品、消毒用品、藥品、交通工具和生活等后勤保障工作。新冠疫情流行病學(xué)調(diào)查消毒工作方案為切實(shí)做好新冠疫情防控應(yīng)急處置工作，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)及人員配置，確保新冠疫情應(yīng)急處置中流調(diào)溯源、疫情分析、消毒工作科學(xué)有效快速開展，根據(jù)國(guó)家、XX區(qū)及XX市新冠疫情防控指揮部有關(guān)要求，特制定本方案。一、工作目標(biāo)深入學(xué)習(xí)貫徹關(guān)于加強(qiáng)新冠疫情防控的重要講話精神，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、XX區(qū)、XX市新冠疫情防控指揮部的決策部署，做好我XX應(yīng)對(duì)新冠病例在我XX發(fā)生和發(fā)展的準(zhǔn)備工作，快速啟動(dòng)流行病調(diào)查和消毒工作，有效預(yù)防和控制新冠在我XX發(fā)生和發(fā)展蔓延。二、流調(diào)和消毒指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：XX副組長(zhǎng)：XX成員：XX職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)接XX市、XX疫情防控指揮部和其他部門協(xié)查、報(bào)告關(guān)于新冠病例、密接、次密、中高風(fēng)險(xiǎn)（該人群由社會(huì)管控組負(fù)責(zé)）重點(diǎn)人員管控信息，對(duì)我XX流調(diào)和消毒隊(duì)伍統(tǒng)一調(diào)度管理。三、流調(diào)和消毒人員隊(duì)伍準(zhǔn)備XX縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)/村委會(huì)要分級(jí)組建流行病學(xué)調(diào)查和消毒隊(duì)伍。流行病調(diào)查隊(duì)伍由疾控（XX縣區(qū)以上）、社區(qū)、公安等部門人員組成，消毒隊(duì)伍由疾控、具有醫(yī)療背景、環(huán)境衛(wèi)生等部門工作人員組成。XX縣區(qū)流調(diào)專業(yè)隊(duì)伍50人，消毒隊(duì)伍25人；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)流調(diào)協(xié)查員10人，消毒隊(duì)伍5人;各社區(qū)/村委會(huì)流調(diào)協(xié)查員不少于5人，消毒隊(duì)伍不少于5人。四、流調(diào)和消毒隊(duì)伍培訓(xùn)指導(dǎo)流調(diào)和消毒隊(duì)伍采取分級(jí)培訓(xùn)的模式進(jìn)行，XX縣區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)本級(jí)流調(diào)和消毒隊(duì)伍的培訓(xùn)，分片支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)流調(diào)協(xié)查員和消毒隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，疫情發(fā)生時(shí)幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)流調(diào)協(xié)查員開展流調(diào)、撰寫流調(diào)報(bào)告，消毒、參與重大疫情調(diào)查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本級(jí)和社區(qū)/村委會(huì)流調(diào)協(xié)查員和消毒隊(duì)伍的培訓(xùn)，分片支援社