解毒消癰方對(duì)冠心病心力衰竭的干預(yù)療效研究

解毒消癰方對(duì)冠心病心力衰竭的干預(yù)療效研究〔〕:

摘要：目的觀察解毒消癰方對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)〔raas〕激活的影響。方法將冠心病心力衰竭痰瘀互結(jié)型患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。兩組均給予常規(guī)心力衰竭的藥物治療，觀察組在此根底上聯(lián)用解毒消癰方，兩組均連續(xù)用藥3周，比擬兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ〔angⅡ〕、醛固酮〔ald〕、左室射血分?jǐn)?shù)〔lVef〕、左室短軸縮短率〔fs〕，治療前后6min步行試驗(yàn)程度。結(jié)果治療后觀察組與對(duì)照組angⅡ、ald程度組間比照具有明顯差異P

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2022年6月至2022年5月我院門(mén)診及住院的冠心病心力衰竭痰瘀互結(jié)型患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。其中觀察組男23例，女17例，年齡42~77歲，平均〔62.315.81〕歲；對(duì)照組男25例，女15例，年齡44~76歲，平均〔63.586.22〕歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異〔P>0.05〕。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)辨證為痰瘀互結(jié)證，參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅱ級(jí)以上〔NYHA〕，有心梗病史或已經(jīng)冠脈造影證實(shí)為冠心病，伴有左室增大及LVEFle;40%，心衰病史ge;3個(gè)月，NT-proBnP>125ng/L。

1.3治療方法

兩組患者給予常規(guī)針對(duì)心力衰竭的藥物治療，包括常規(guī)應(yīng)用ACEI、ARB、抗血小板、硝酸酯類(lèi)藥物、他汀、利尿藥、beta;受體阻滯劑、洋地黃類(lèi)藥物等。觀察組在常規(guī)藥物治療根底上聯(lián)用解毒消癰方：金銀花30g，丹參20g，川芎10g，半夏10g，瓜蔞25g，地龍10g，水蛭5g，黃連10g，知母10g，水煎取汁300mg，早晚分服，兩組患者治療周期同為3周。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血管緊張素Ⅱ〔AngⅡ〕、醛固酮〔ALD〕、左室射血分?jǐn)?shù)〔LVEF〕、左室短軸縮短率〔FS〕。兩組患者治療前后6min步行試驗(yàn)程度測(cè)定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2.2兩組患者LVEF、FS指標(biāo)比照

兩組患者經(jīng)治療后LVEF、FS較治療前均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組患者6min步行試驗(yàn)間隔比照

經(jīng)治療后兩組患者6min步行試驗(yàn)間隔較療前明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

據(jù)我國(guó)心衰注冊(cè)登記研究〔China-HF〕結(jié)果顯示心肌缺血導(dǎo)致的相關(guān)病變是引起心衰的主要病因【6】，冠心病心力衰竭是冠心病長(zhǎng)期開(kāi)展，遷延不愈帶來(lái)的直接靶器官病變，嚴(yán)重降低了冠心病患者生存質(zhì)量。心室重構(gòu)是該病變惡化開(kāi)展的關(guān)鍵機(jī)制，而RAAS的過(guò)度激活其中最重要的成分AngⅡ、ALD目前被認(rèn)為是心室重構(gòu)的主導(dǎo)因素，在心衰的病理改變過(guò)程中起到關(guān)鍵作用【7】。

目前，常規(guī)西醫(yī)治療方法已進(jìn)入平臺(tái)期，晚期心臟移植可能是唯一治療方法。冠心病心力衰竭在中醫(yī)學(xué)中可歸為"心衰";"心悸";"喘證";疾病范疇。痰瘀互結(jié)是冠心病相關(guān)心血管事件鏈的重要病變機(jī)制[8-9]，據(jù)此，以絡(luò)病學(xué)說(shuō)為理論根底、以痰瘀伏絡(luò)為致病中心機(jī)制，以解毒消癰通絡(luò)為中醫(yī)藥干預(yù)冠心病心衰的治那么治法可以作為目前西醫(yī)治療平臺(tái)期的重要補(bǔ)充和進(jìn)步療效手段。解毒消癰方中金銀花為君，以清熱解毒，配以黃連、知母以強(qiáng)化解熱解毒之力，丹參、川芎寒溫并用，活血散瘀不留邪，瓜蔞、半夏溫通辛行祛痰化濁，水蛭、地龍血肉有情引諸藥入于心絡(luò)，全方共奏解毒消癰、豁痰通絡(luò)之效。

本研究結(jié)果提示解毒消癰方可明顯抑制冠心病心衰患者AngⅡ、ALD分泌過(guò)渡，可在一定程度抑制交感分泌激活，具有明顯進(jìn)步冠心病心衰患者心功能作用，以絡(luò)病理論為根底的冠心病相關(guān)心血管事件干預(yù)療法值得進(jìn)一步深化研究。

參考文獻(xiàn)

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【3】于彤彤,王傳合,王菁菁,等.老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2022,34(9):947-950.

【4】GajananaD,ShahM,JunpapartP,etal.Mortalityinsystolicheartfailurerevisited:ischemicversusnon-ischemiccardiomyopathy[J].IntJCardiol,2022,224(15):15-17.

【5】中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:57-63.

【6】張健,張宇輝.多中心、前瞻性中國(guó)心力衰竭注冊(cè)登記研究病因、臨床特點(diǎn)和治療情況初步分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2022,30(5):413-416.

【7】KawanoH,DoYS,KawanoY,etal.AngiotensinⅡh-asmultipleprofibroticeffectsinhumancardiacfibroblasts[J].Circulation,2000,101(10):1130-11