利動-消化科、產(chǎn)科肝病科科會

（乳果糖口服溶液）國際公認肝性腦病一線用藥

乳果糖口服溶液LactuloseOralSolution利動簡介通用名：乳果糖口服溶液性狀：淡棕黃色澄明黏稠液體規(guī)格：100ml；66.7g有效期：2年醫(yī)保：乙類乳果糖化學(xué)結(jié)構(gòu)半乳糖＋果糖66.7%利動原料藥為進口原料，并通過美國FDA英國MHRA認證

利動-適應(yīng)癥—便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律—肝性腦?。≒SE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。藥代動力學(xué)口服后基本不被吸收，以原型到達結(jié)腸，被腸道細菌分解成乳酸、醋酸等低分子酸。作為全球應(yīng)用最廣泛的便秘治療藥物，利動（韓美乳果糖）是最安全的緩瀉劑之一，不會產(chǎn)生任何有害的中間產(chǎn)物*。B級安全藥物*MayerhoferF,etal.WienKliWochenschr.1959,71:865-869.NunezM,etal.JFloridaMedAss.1991,78:829-831.

正常情況下，血氨的來源和去路保持著動態(tài)平衡，使血氨保持濃度的穩(wěn)定，一般不超過59umol/L。氨的生成氨的消除血氨的正常代謝血氨水平升高可引起肝性腦病氨中毒學(xué)說的基本論點A.干擾腦組織的能量代謝B.使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變C.抑制神經(jīng)細胞膜腦功能障礙增高的血氨通過血腦屏障進入腦組織利動預(yù)防和治療肝性腦病的機理（乳果糖）乳酸和醋酸血液NH3H+NH3NH4+

腸腔＋腸道pH↓促進嗜酸菌（如乳酸桿菌）生長，抑制蛋白分解菌預(yù)防和治療肝性腦病氨生成↓氨排出↑

預(yù)防和治療肝性腦病的臨床研究1、利動顯著降低血氨水平umol/L★★：P<0.05*世界華人消化雜志，2003，11：108－109注：輕微肝性腦病患者的臨床研究2、利動顯著改善神經(jīng)心理綜合測試結(jié)果*Hepatology，2007，45：549－59注：輕微肝性腦病患者的臨床研究結(jié)果，*包括數(shù)字連接試驗A和B、符號連接試驗A和B以及Wechsler成人智力量表的2個亞測驗（圖片組合試驗和搭積木試驗）；＃與治療前相比P＝0.0013、利動顯著改善HE指數(shù)和相關(guān)各項指標注：臨床肝性腦病患者的研究結(jié)果；HE指數(shù)＝精神狀態(tài)分級×3＋血氨分級＋撲翼樣震顫分級＋數(shù)字連接試驗分級；＃與治療前相比P<0.0001*YonseiMedicalJounal，2005，46：399－4074、利動顯著提高患者的生活質(zhì)量注：輕微肝性腦病患者的研究結(jié)果＃與治療前相比P＝0.002*Hepatology，2007，45：549－59預(yù)防和治療肝性腦病的作用小結(jié)可有效降低血氨濃度并顯著改善患者智力國際國內(nèi)指南公認——乳果糖是防治肝性腦病一線用藥肝性腦病用法用量肝昏迷及昏迷前期起始劑量：30-50ml，tid維持劑量：應(yīng)調(diào)至每日最多2-3次軟便，

大便pH5.0-5.5

的其他作用益生元作用

利動益生元作用—優(yōu)化腸道內(nèi)環(huán)境*Petuey（1957）發(fā)現(xiàn)，乳果糖對有益菌有顯著的促進作用。以原型到達結(jié)腸后，作為益生菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌）的底物被分解、供給能量，促進有益菌增殖。同時抑制有害菌（如蛋白分解菌）。*BallongueJ,etal:ScandJGastroenterolSuppl.1997;222:41-4.糖尿病患者適用說明利動中各糖份含量。數(shù)據(jù)同下頁。北京市藥檢所的檢驗報告單糖尿病患者適用說明1瓶利動的GI=5g大米的GI

內(nèi)各糖份GI值(升糖指數(shù))各糖份含量(g/100ml)相當于大米g數(shù)塔格糖32g0g果糖23未檢出0g半乳糖195.8g1g表乳糖463g2g乳糖464g2g相當于大米GI的克數(shù)合計5g利動里的各糖份GI值都很低，且含量非常非常少。上表說明：喝1瓶=吃5g大米對應(yīng)的GI

因此糖尿病患者盡可放心使用※GI(glycemicindex)值：是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標。越容易使血糖快速上升的食物，其GI值就越高。大米GI=87特點小結(jié)1、安全性高（不產(chǎn)生任何有害中間產(chǎn)物）2、6