房室肥大課件

1、第三講：房室肥大 心房與心室如果長期負(fù)荷增大，若未經(jīng)適當(dāng)治療，必然出現(xiàn)擴大或肥厚,是心臟器質(zhì)性病變的結(jié)果。 一般而言，當(dāng)容量負(fù)荷增加時，心肌纖維拉長，產(chǎn)生離心性擴大；當(dāng)壓力負(fù)荷增加時，心肌纖維增粗，產(chǎn)生向心性肥厚 ；久之，往往擴大與肥厚兼而有之，達到一定程度時，就可在心電圖上表現(xiàn)出來。第三講：房室肥大 心房與心室如果長期負(fù)荷增大，造成心電改變的原因： 1.心肌纖維增粗，截面積增大，使除極時產(chǎn)生的電壓增高； 2.心室壁增厚，心臟擴大，心肌細(xì)胞變性致傳導(dǎo)功能低下，使心肌激動的總時程延長； 3.心室壁肥厚、勞損以及相對供血不足引起的心肌復(fù)極順序發(fā)生改變。造成心電改變的原因：一、心房肥大 心電圖上P波

2、代表左右心房的除極過程，心房擴大主要為P波變化。 正常情況下，右心房位于心臟的前方偏右偏上，左心房位于心臟的后方偏左偏下。激動從竇房結(jié)發(fā)出后，先興奮右房，再經(jīng)Bachmann束把激動傳導(dǎo)到左心房。所以一次心房激動所形成的P波，前半部分為右房除極，后半部分為左房除極，中間部分為兩房共同激動部分。一、心房肥大 正常心房的除極向量： 右上 左下 P波時間： 0.12s； P波振幅：肢導(dǎo) 0.25mV； 胸導(dǎo)1.63.PV1常呈先正后負(fù)的雙向波，負(fù)向波增大，Ptfv1-0.04mm.s。Ptfv1：左房終末電勢=負(fù)向波的深度寬度 正常 -0.02mm.s。V1二）、左心房肥大：V1房室肥大課件房室肥大

3、課件三）、雙心房肥大： 同時具有左心房和右心房肥大的心電 圖特征即： 1. P波時間 0.12s 和P波電壓0.25mv。 2. V1導(dǎo)聯(lián) P波高大 雙向，上下振幅均 超過正常范圍。三）、雙心房肥大：二、心室肥大： 正常時，左室心肌明顯厚于右室心?。s3倍），所以心電圖上左室心電向量占優(yōu)勢。二、心室肥大：一） 左心室肥大時，使正常心電活動就占優(yōu)勢的左室，優(yōu)勢更為突出。由于左室的肥厚擴大，使左室的除極向量增大，電壓增高；除極時間延長；從而導(dǎo)致復(fù)極程序異常。V1V5一） 左心室肥大時，使正常心電活動V1V5左心室肥大的心電圖表現(xiàn)：1. 左室高電壓：Rv5+Sv1 3.5mV（女）， 4.0mV（男）； Rv5 2.5mV； RaVL+SV32.8mV（男）或2.0mV（女） 2. 電軸左偏（輕度1.05mV (重癥1.20mV)； v1 R/S1， R S； RavR 0.5mV 且 R/Q 1或R/S 1；2. 電軸右偏 (90110)；3. 繼發(fā)性ST-T改變（v1）右心室肥大的心電圖表現(xiàn)：房室肥大課件三）、雙側(cè)心室肥大： 1.大