肺與大腸病辨證課件

1、常見癥狀病理變化生理功能肺與大腸常見生理功能、病理變化與病變常見癥狀2021/3/131常見癥狀病理變化生理功能肺與大腸常見生理功能、病理變化與病肺主宣降肺主通調(diào)水道 肺開竅于鼻外合皮毛喉為肺戶大腸主傳導(dǎo)病理變化常見癥狀生理功能宣肅失司水液輸布異常肺竅不利衛(wèi)表失養(yǎng)咽喉不利傳導(dǎo)失職咳嗽，氣喘胸悶，咯痰，浮腫鼻塞流涕，噴嚏自汗，畏風(fēng)，易感喉癢音啞、失音腹痛，便秘，泄瀉肺與大腸常見生理功能、病理變化與病變常見癥狀2021/3/132肺主宣降病理變化常見癥狀生理功能宣肅失司咳嗽，氣喘肺與大腸常肺的生理與病理肺主氣，司呼吸肺主宣發(fā)肅降肺主通調(diào)水道呼吸功能異常水液代謝障礙生理病理2021/3/133肺的生

2、理與病理肺主氣，司呼吸肺主宣發(fā)肅降肺主通調(diào)水道呼吸功能肺的生理與病理呼吸功能異常水液代謝障礙咳嗽氣喘呼吸不利喘息少氣咳痰周身浮腫小便不利2021/3/134肺的生理與病理呼吸功能異常水液代謝障礙咳嗽氣喘呼吸不利喘息少大腸的生理與病理大腸主傳導(dǎo)、排泄糟粕大便異常便秘泄瀉2021/3/135大腸的生理與病理大腸主傳導(dǎo)、排泄糟粕大便異常便秘泄瀉2021肺與大腸的病證肺氣虛證肺陰虛證風(fēng)寒犯肺證風(fēng)熱犯肺證燥邪犯肺證痰熱壅肺證寒痰阻肺證大腸液虧證腸虛滑瀉證大腸濕熱證 肺熱熾盛證2021/3/136肺與大腸的病證肺氣虛證肺陰虛證風(fēng)寒犯肺證風(fēng)熱犯肺證燥邪犯肺證肺 氣 虛 證肺氣虛證脾虛氣血化生不足勞累過度久病

3、咳喘概念：肺的功能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職 所表現(xiàn)的證候。2021/3/137肺 氣 虛 證肺氣虛證脾虛氣血化生不足勞累過度久病咳喘概念：肺氣虛證臨床表現(xiàn)：咳喘無力，動(dòng)則咳喘益甚吐痰清稀少氣短息，語聲低怯神疲體倦，自汗，畏風(fēng)，且易感冒面色淡白，舌淡苔白，脈弱肺功能不足氣虛2021/3/138肺氣虛證臨床表現(xiàn)：咳喘無力，動(dòng)則咳喘益甚吐痰清稀少氣短息，語肺氣不足宣降無權(quán)咳喘無力宗氣不足懶言聲低氣怯肺氣虛弱衛(wèi)外不固畏風(fēng)、自汗、易感肺氣虛證證候分析2021/3/139肺氣不足咳喘無力宗氣不足懶言聲低氣怯肺氣虛弱畏風(fēng)、自汗、易感肺氣虛證辨證要點(diǎn)：咳喘無力吐痰清稀氣虛肺氣虛證2021/3/1310肺氣虛

4、證辨證要點(diǎn)：咳喘無力氣虛肺氣虛證2021/3/131 肺陰虛證燥熱傷肺汗出傷津癆蟲蝕肺久咳不愈耗傷肺陰肺陰虛證概念：由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所 表現(xiàn)的證候。 2021/3/1311 肺陰虛證燥熱傷肺汗出傷津癆蟲蝕肺久咳不愈耗肺陰虛證臨床表現(xiàn)：咳嗽，干咳無痰或痰少而粘痰中帶血聲音嘶啞口干咽燥，形體消瘦，五心煩熱午后潮熱、盜汗、顴紅舌紅少津，脈細(xì)數(shù)虛火灼絡(luò)陰虛2021/3/1312肺陰虛證臨床表現(xiàn)：咳嗽，干咳無痰或痰少而粘痰中帶血聲音嘶啞口證候分析肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺為熱灼氣機(jī)上逆干咳或痰少難咯甚至痰中帶血陰液虧虛，咽喉失潤口燥咽干，聲音嘶啞五心煩熱虛火內(nèi)熾虛火上炎，熱擾營陰顴紅盜汗肺陰

5、虛證2021/3/1313證候分析肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺為熱灼氣機(jī)上逆干咳或痰少難咯甚肺陰虛證辨證要點(diǎn)：干咳或痰少而粘陰虛內(nèi)熱肺陰虛證2021/3/1314肺陰虛證辨證要點(diǎn)：干咳或痰陰虛內(nèi)熱肺陰虛證2021/3/1風(fēng)寒犯肺證概念：由于風(fēng)寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表 現(xiàn)的證候。病因：風(fēng)寒犯肺證侵襲肺衛(wèi)外感風(fēng)寒之邪2021/3/1315風(fēng)寒犯肺證概念：由于風(fēng)寒之邪侵襲肺表，肺衛(wèi)失宣所表病因：風(fēng)寒風(fēng)寒犯肺證 臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳吐痰液色白清稀鼻塞，流清涕，喉癢微惡風(fēng)寒,發(fā)熱頭身疼痛,無汗,舌苔薄白，脈浮緊肺失宣肅風(fēng)寒表證2021/3/1316風(fēng)寒犯肺證 臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳吐痰液色白清稀鼻塞，流清涕，喉

6、證候分析風(fēng)寒束肺，肺氣失宣而上逆咳嗽，氣喘，喉癢不適肺失通調(diào)，津液失布，聚為痰飲咯痰色白清稀鼻塞流清涕肺氣失宣，鼻竅通氣不暢邪客肺衛(wèi)，衛(wèi)陽郁遏惡寒風(fēng)寒犯肺證2021/3/1317證候分析風(fēng)寒束肺，肺氣失宣而上逆咳嗽，氣喘，喉癢不適肺失通調(diào)風(fēng)寒犯肺證 辨證要點(diǎn)：咳嗽，痰液清稀風(fēng)寒表證風(fēng)寒犯 肺證2021/3/1318風(fēng)寒犯肺證 辨證要點(diǎn)：咳嗽，痰風(fēng)寒表證風(fēng)寒犯2021/3/風(fēng)熱犯肺證 概念：風(fēng)熱之邪侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的 證候。病因：風(fēng)熱犯肺證侵襲肺衛(wèi)外感風(fēng)熱之邪2021/3/1319風(fēng)熱犯肺證 概念：風(fēng)熱之邪侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的病因：風(fēng)風(fēng)熱犯肺證 臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳吐痰液色黃而稠鼻塞

7、，流濁涕發(fā)熱,微惡風(fēng)寒口微渴，咽喉疼痛舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)肺失宣肅風(fēng)熱表證2021/3/1320風(fēng)熱犯肺證 臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳吐痰液色黃而稠鼻塞，流濁涕發(fā)熱證候分析風(fēng)熱襲肺，肺失清肅咳嗽熱邪煎灼津液痰稠色黃鼻塞不通，流黃濁涕鼻竅津液為風(fēng)熱所熏風(fēng)熱上擾，津液被耗口干咽痛 風(fēng)熱客于肌表發(fā)熱，微惡風(fēng)寒風(fēng)熱犯肺證2021/3/1321證候分析風(fēng)熱襲肺，肺失清肅咳嗽熱邪煎灼津液痰稠色黃鼻塞不通，風(fēng)熱犯肺證 辨證要點(diǎn)：咳嗽，痰黃，咽痛風(fēng)熱表證風(fēng)熱犯 肺證2021/3/1322風(fēng)熱犯肺證 辨證要點(diǎn)：咳嗽，痰風(fēng)熱表證風(fēng)熱犯2021/3/燥邪犯肺證概念：外界燥邪侵犯肺衛(wèi)，肺系津液耗傷 所表現(xiàn)的證候。亦稱肺燥（

8、外燥） 證。據(jù)其偏寒、偏熱之不同，又有 溫燥、涼燥之分。 病因：燥邪犯肺證侵襲肺衛(wèi)燥邪2021/3/1323燥邪犯肺證概念：外界燥邪侵犯肺衛(wèi)，肺系津液耗傷病因：燥邪犯肺燥邪犯肺證 臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而粘、難咯胸痛咯血，或鼻衄口、唇、鼻干燥，苔干少津溲少，大便干燥發(fā)熱微惡風(fēng)寒苔薄，脈浮少汗，脈數(shù)無汗，脈緊溫燥涼燥燥邪犯肺燥勝則干表證2021/3/1324燥邪犯肺證 臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而粘、難咯胸痛咯血，或證候分析燥邪犯肺，津液被傷，肺失滋潤而清肅異常干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出 傷津化燥，官竅失潤唇、舌、咽、鼻干燥輕微惡寒發(fā)熱，頭身酸痛燥邪襲表，肺衛(wèi)失宣 燥邪犯肺證2021/3

9、/1325證候分析燥邪犯肺，津液被傷，肺失滋潤而清肅異常干咳無痰，或痰燥邪犯肺證辨證要點(diǎn)：干咳，口咽干燥表證燥邪犯 肺證2021/3/1326燥邪犯肺證辨證要點(diǎn)：干咳，口表證燥邪犯2021/3/132肺病三表證鑒別 咳嗽，惡寒發(fā)熱，脈浮風(fēng)寒犯肺證風(fēng)熱犯肺證燥邪犯肺證痰稀色白惡寒重發(fā)熱輕脈緊鼻塞涕白清稀喉癢無汗舌苔薄白痰稠色黃惡寒輕發(fā)熱重脈數(shù)鼻塞黃涕稠濁咽痛有汗舌尖紅苔薄黃痰少而粘難咯惡寒發(fā)熱脈緊或數(shù)鼻干鼻衄咽干無汗或少汗舌苔薄而干燥2021/3/1327肺病三表證鑒別 咳嗽，惡寒發(fā)熱，脈浮風(fēng)寒犯肺證風(fēng)熱犯肺證燥邪肺熱熾盛證基本概念邪熱壅肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)肺病癥狀：咳嗽喘急，鼻煽

10、，胸痛。里實(shí)熱證：發(fā)熱煩渴，面赤，咽喉腫痛，尿黃便秘。舌脈象：舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)有力。常見病因外感風(fēng)熱犯肺，或風(fēng)寒化熱入肺，熱邪壅盛所致。2021/3/1328肺熱熾盛證基本概念邪熱壅肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)肺咳嗽喘急，氣粗鼻煽邪熱犯肺失于宣肅尿黃便秘?zé)嵝佰帐?、上薰文本發(fā)熱煩渴，面赤，咽喉腫痛熱盛傷津肺熱熾 盛證證候分析肺熱熾盛證2021/3/1329咳嗽喘急，邪熱犯肺尿黃便秘?zé)嵝佰帐ⅰ⑽谋景l(fā)熱煩渴，面熱盛傷津咽喉腫痛里實(shí)熱癥狀咳嗽喘急肺熱熾 盛證辨證要點(diǎn)肺熱熾盛證2021/3/1330咽喉腫痛里實(shí)熱癥狀咳嗽喘急肺熱熾辨證要點(diǎn)肺熱熾盛證2021/痰熱壅肺證概念：邪熱內(nèi)盛，痰熱互結(jié)，壅

11、閉于肺所 表現(xiàn)的肺經(jīng)實(shí)熱證。 病因：痰熱壅肺證熱傷肺津，煉液為痰熱邪犯肺寒邪郁而化熱2021/3/1331痰熱壅肺證概念：邪熱內(nèi)盛，痰熱互結(jié)，壅閉于肺所病因：痰熱壅肺痰熱壅肺證 臨床表現(xiàn)：咳嗽，氣喘息粗，鼻煽氣灼咯痰黃稠，或喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛發(fā)熱，口渴，便秘，小便短赤舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)肺失宣肅痰熱內(nèi)盛2021/3/1332痰熱壅肺證 臨床表現(xiàn)：咳嗽，氣喘息粗，鼻煽氣灼咯痰黃稠，或喉證候分析痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺肺失于清肅咳喘，咯痰黃稠量多 痰熱阻滯肺絡(luò)，壅滯氣血，血敗肉腐膿血腥臭痰喉間痰鳴，鼻煽胸痛痰熱交阻氣道不利 熱盛傷津身熱煩躁，大便秘結(jié)，小便短黃痰熱壅肺證2021/3/13

12、33證候分析痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺咳喘，咯痰黃稠量多 痰熱阻滯肺絡(luò)，壅滯氣痰熱壅肺證 辨證要點(diǎn)：咳喘，痰多里實(shí)熱證痰熱壅 肺證2021/3/1334痰熱壅肺證 辨證要點(diǎn)：咳喘，痰多里實(shí)熱證痰熱壅2021/3病因素有痰疾，復(fù)感寒邪寒濕襲肺中陽不足，寒從內(nèi)生，聚濕成痰寒痰阻肺證定義：寒邪與痰濁交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表現(xiàn)的證候。2021/3/1335病因素有痰疾，寒濕襲肺中陽不足，寒痰阻肺證定義：寒邪與痰濁交寒痰阻肺證 咳嗽，氣喘喉中痰鳴而發(fā)哮胸脘滿悶形寒肢冷,痰多色白舌淡，苔白膩或白滑臨床表現(xiàn)：脈濡緩或滑肺失宣肅寒痰內(nèi)盛2021/3/1336寒痰阻肺證 咳嗽，氣喘喉中痰鳴而發(fā)哮胸脘滿悶形寒肢冷,痰多色

13、證候分析寒飲客肺，肺氣上逆咳喘痰多量白清稀寒飲伏肺，阻塞氣道哮喘痰鳴，胸中窒悶寒邪傷陽，肌膚失于溫煦 形寒肢冷寒痰阻肺證2021/3/1337證候分析寒飲客肺，肺氣上逆咳喘痰多量白清稀寒飲伏肺，阻塞氣道寒痰阻肺證辨證要點(diǎn)：咳喘，痰白形寒肢冷寒痰阻 肺證2021/3/1338寒痰阻肺證辨證要點(diǎn)：咳喘，痰白形寒肢冷寒痰阻2021/3/大腸液虧證 定義：津液不足，不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。素體陰虧年老陰血不足 久病、吐瀉、熱病后期病因：婦女產(chǎn)后出血過多2021/3/1339大腸液虧證 定義：津液不足，不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。素體陰大腸液虧證 臨床表現(xiàn)：大便燥結(jié)，干結(jié)難出口臭、頭暈口干咽燥，舌紅少津

14、,脈細(xì)澀腸失濡潤濁氣上逆陰液不足2021/3/1340大腸液虧證 臨床表現(xiàn)：大便燥結(jié)，干結(jié)難出口臭、頭暈口干咽燥，大腸液虧證 辨證要點(diǎn)：大便干燥難出陰液不足大腸液 虧證2021/3/1341大腸液虧證 辨證要點(diǎn)：大便干燥難出陰液不足大腸液2021/腸虛滑瀉證 定義：大腸陽氣虛衰不能固攝所表現(xiàn)的證候。病因：瀉、痢久延不愈2021/3/1342腸虛滑瀉證 病因：瀉、痢久延不愈2021/3/1342腸虛滑瀉證 下利，甚則大便失禁或脫肛 神疲畏寒舌淡苔白滑，脈沉弱腹部隱痛，喜溫喜按臨床表現(xiàn)：大腸失其固攝陽虛陰盛2021/3/1343腸虛滑瀉證 下利，甚則大便失禁或脫肛 神疲畏寒舌淡苔白滑，脈腸虛滑瀉證

15、 辨證要點(diǎn)：利下無度大便失禁陽虛之象腸虛滑 瀉證2021/3/1344腸虛滑瀉證 辨證要點(diǎn)：利下無度陽虛之象腸虛滑2021/3/大腸濕熱證 病因：概念：濕熱下注大腸所表現(xiàn)的證候。感受濕熱外飲食不潔2021/3/1345大腸濕熱證 病因：概念：濕熱下注大腸所表現(xiàn)的證候。感受濕熱外大腸濕熱證 腹中急迫感，里急后重腹痛，下利赤白粘凍口渴，身熱，小便短赤舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)肛門灼熱墜重，暴注下泄，色黃而臭臨床表現(xiàn)：濕熱侵襲大腸濕熱內(nèi)盛2021/3/1346大腸濕熱證 腹中急迫感，里急后重腹痛，下利赤白粘凍口渴，身熱大腸濕熱證辨證要點(diǎn)：便次增多，或下利粘凍，或下黃色稀水濕熱內(nèi)蘊(yùn)大腸濕 熱證2021/

16、3/1347大腸濕熱證辨證要點(diǎn)：便次增多，濕熱內(nèi)蘊(yùn)大腸濕2021/3/大腸病三證鑒別 大便干結(jié)難解數(shù)日一行脈細(xì)澀口干咽燥舌紅少津便瀉無度或失禁腹隱痛喜按脈沉弱口淡不渴脫肛神疲畏寒舌淡苔白滑腹痛拒按脈濡數(shù)或滑數(shù)口渴肛門灼熱、里急后重身熱、溲短赤舌紅苔黃膩大腸液虧證腸虛滑瀉證大腸濕熱證下利粘凍或黃色稀水2021/3/1348大腸病三證鑒別 大便干結(jié)難解脈細(xì)澀口干咽燥舌紅少津便瀉無度腹1.肺病施護(hù)措施肺主一身之表，性嬌嫩而不耐寒熱，易受外邪侵襲，對(duì)肺系病患者應(yīng)重視氣候變化“悲傷肺”，盡量避免在患者面前提與不開心的往事飲食宜清淡、易消化、沒有刺激氣味之品。忌食辛辣、油膩黏滯、煎炸或動(dòng)火之品，忌酒痰多者

17、或痰難咯者用中藥煎劑或魚腥草霧化吸入；胸痛甚者可遵醫(yī)囑用中藥貼敷；咳喘呼吸困難者取半臥位或端坐位，絕對(duì)臥床休息。生活起居情志護(hù)理辨證施食對(duì)癥處理 2021/3/13491.肺病施護(hù)措施肺主一身之表，性嬌嫩而不耐寒熱，易受“悲傷肺護(hù)理：以便秘、腹瀉、便下膿血以與腹痛腹脹護(hù)理為主2.大腸病辨證護(hù)理2021/3/1350護(hù)理：以便秘、腹瀉、便下膿血以與腹痛腹脹護(hù)理為主2.大腸病1診斷肺病的主要依據(jù)是(D)A胸悶 B少氣 C自汗 D咳喘 E水腫2肺氣虛證的咳喘特點(diǎn)是(E)A咳喘痰多，色白清稀 B咳喘胸悶，喉中痰鳴 C咳喘痰少，不易咳出D咳喘痰多，痰粘易咯E咳喘無力，聲低氣短3咳喘無力，少氣短息，吐痰清

18、稀，自汗，舌淡脈弱，應(yīng)診斷為(A)A肺氣虛證 B腎不納氣證 C肺氣陰兩虛證D心肺氣虛證 E脾肺氣虛證4咳嗽，咯痰清稀，喉癢，微有發(fā)熱惡寒，舌苔薄白，脈浮緊，應(yīng)診斷為(A)A風(fēng)寒束肺證 B風(fēng)熱犯肺證 C衛(wèi)分證D寒飲停肺證 E寒痰阻肺證5惡風(fēng)發(fā)熱，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，應(yīng)診斷為(A)A燥邪犯肺證 B肺熱熾盛證 C肺陰虛證D風(fēng)熱犯肺證 E風(fēng)熱犯表證練習(xí)題2021/3/1351練習(xí)題2021/3/13516干咳少痰，難咯，口干咽燥，顴紅潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)診斷為(C)A燥邪犯肺證 B肺腎陰虛證 C肺陰虛證D肝火犯肺證 E肺熱熾盛證7下列何證常見壯熱大渴，咳喘氣粗，尿短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)