腫瘤監(jiān)測培訓課件培訓課件

1、腫瘤監(jiān)測培訓課件腫瘤監(jiān)測培訓課件目錄一、腫瘤登記報告的意義二、現(xiàn)代醫(yī)學關于腫瘤預防方面的研究進展舉例三、九龍坡區(qū)腫瘤病例報告的基本流程四、九龍坡區(qū)腫瘤病例報告的質(zhì)量控制五、我在監(jiān)測工作中的一點體會和建議2腫瘤監(jiān)測培訓課件目錄一、腫瘤登記報告的意義2腫瘤監(jiān)測培訓課件一、腫瘤登記報告的意義3腫瘤監(jiān)測培訓課件一、腫瘤登記報告的意義3腫瘤監(jiān)測培訓課件腫瘤登記報告的意義為國家癌癥控制規(guī)劃提供最基本信息和依據(jù)提高我國和人類腫瘤病因研究的效率是癌癥群體預防與干預項目效果不可替代的評價手段反映我國生態(tài)環(huán)境與癌癥相互聯(lián)系監(jiān)測中的可靠數(shù)據(jù)強化我國在國際上的交流與合作4腫瘤監(jiān)測培訓課件腫瘤登記報告的意義為國家癌癥控

2、制規(guī)劃提供最基本信息和依據(jù)4腫二、現(xiàn)代醫(yī)學關于腫瘤預防方面的研究進展舉例5腫瘤監(jiān)測培訓課件二、現(xiàn)代醫(yī)學關于腫瘤預防方面的研究進展舉例5腫瘤監(jiān)測培訓課1、感染與腫瘤（1）肝癌（HBV、HCV）、宮頸癌（HPV）、胃癌(HP)、鼻咽癌(EBV)、T細胞白血病(HTLV-)、Kaposi肉瘤（HIV）、膀胱癌及結腸癌（血吸蟲）、膽管肉瘤（肝吸蟲）等世界范圍與感染有關的腫瘤約占18，我國則高達40以上6腫瘤監(jiān)測培訓課件1、感染與腫瘤（1）肝癌（HBV、HCV）、宮頸癌（HPV）1、感染與腫瘤（2）2008年諾貝爾生理學/醫(yī)學獎2008年10月6日，2008年諾貝爾生理學/醫(yī)學獎在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院揭

3、曉，德國科學家Harald zur Hausen及兩名法國科學家Francoise Barre-Sinoussi和Luc Montagnier共同分享這一殊榮。7腫瘤監(jiān)測培訓課件1、感染與腫瘤（2）2008年諾貝爾生理學/醫(yī)學獎7腫瘤監(jiān)測1、感染與腫瘤Harald zur Hausen博士的獲獎成就是發(fā)現(xiàn)了人乳頭瘤病毒（HPV）是導致子宮頸癌的罪魁禍首，基于他的發(fā)現(xiàn)，人類研制出了篩查子宮頸癌的快速檢測方法和能夠預防子宮頸癌的有效疫苗?！皫缀跛袑m頸癌患者的病歷樣本中均能找到HPV病毒，從而印證了HPV是宮頸癌的主要原因，也使宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一一個病因明確的癌癥?！?Jan M

4、.Walboomeres教授8腫瘤監(jiān)測培訓課件1、感染與腫瘤Harald zur Hausen博士的獲獎成1、感染與腫瘤 兩名法國科學家的獲獎成就則是發(fā)現(xiàn)了引起艾滋病的人免疫缺陷病毒（HIV），他們的發(fā)現(xiàn)，為人類遏制艾滋病確定了靶子，使得診斷HIV感染者和篩選血液制品的方法不斷發(fā)展更新，治療艾滋病的方法和抗病毒藥物空前發(fā)展。9腫瘤監(jiān)測培訓課件1、感染與腫瘤 兩名法國科學家的獲獎成就則是發(fā)現(xiàn)了引起艾2、惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升的最重要原因中國人口的老齡化中國在年提前進入老齡化社會60以上的癌癥發(fā)生在60歲以上的老年人群發(fā)達國家癌癥發(fā)病率高的重要原因是期望壽命高中國的期望壽命73.4歲，繼續(xù)升高

5、勢頭強勁10腫瘤監(jiān)測培訓課件2、惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升的最重要原因10腫瘤監(jiān)測培訓課3、 WHO提出的癌癥病因學預防的策略（1）控制吸煙（2）倡導健康飲食、減少酒精攝入和增加體力活動（3）肝炎和人乳頭瘤病毒疫苗接種、清除幽門螺桿菌等其它感染因素（4）減少環(huán)境與職業(yè)致癌劑的暴露11腫瘤監(jiān)測培訓課件3、 WHO提出的癌癥病因學預防的策略11腫瘤監(jiān)測培訓課件4、可明確防治的癌癥（1）可預防的癌癥：如肺、結腸、直腸、皮膚、子宮頸和肝（2）可避免和減少接觸的危險因素：如吸煙、不健康飲食、飲酒、久坐不動、過度暴露于陽光、傳染因子以及職業(yè)接觸） （3）有可能治愈或顯著延長患者生命的癌癥（如兒童期急性白血

6、?。禾峁┻m宜的照護以增加存活、減少死亡和提高生活質(zhì)量12腫瘤監(jiān)測培訓課件4、可明確防治的癌癥（1）可預防的癌癥：如肺、結腸、直腸、4、可明確防治的癌癥（4）可早診早治的癌癥（如口腔癌、宮頸癌、乳癌和前列腺癌）：減少延誤就診和確保適宜治療，以便增加存活、減少死亡和提高生活質(zhì)量（5）晚期癌癥：加強緩解疼痛和其它癥狀并提高患者及其家庭的生活質(zhì)量13腫瘤監(jiān)測培訓課件4、可明確防治的癌癥（4）可早診早治的癌癥（如口腔癌、宮頸三、九龍坡區(qū)腫瘤病例報告的基本流程14腫瘤監(jiān)測培訓課件三、九龍坡區(qū)腫瘤病例報告的基本流程14腫瘤監(jiān)測培訓課件工作機構人員構成工作內(nèi)容與職責工作要點衛(wèi)生行政部門腫瘤登記處專人負責腫瘤

7、登記方面有關工作協(xié)調(diào)疾控和醫(yī)療兩部門的關系資料收集人員資料保管核對人員統(tǒng)計分析人員資料利用與研究人員對惡性腫瘤登記報告工作實施統(tǒng)一領導管理。頒布實行登記報告制度的法規(guī)，指定某業(yè)務機構負責承擔登記工作。負責本轄區(qū)惡性腫瘤報告工作的組織實施，技術指導、數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量和評價、分析與報告保證此項工作的建立和長期正常運行經(jīng)常性和系統(tǒng)性收集、保存、整理、統(tǒng)計、分析腫瘤病例資料各級醫(yī)療衛(wèi)生機構資料報告人員：保證本單位醫(yī)務人員及時向腫瘤登記處報告其所診治的腫瘤病例首診醫(yī)生為惡性腫瘤報告的責任報告人。醫(yī)療衛(wèi)生機構負責對首次確診的惡性腫瘤病例進行核查、登記并報送轄區(qū)內(nèi)的登記機構認真執(zhí)行惡性腫瘤報告制度，不得瞞報、

8、遲報和漏報。1、腫瘤登記工作框架示意圖 15腫瘤監(jiān)測培訓課件工作機構人員構成工作內(nèi)容工作要點衛(wèi)生腫瘤專人負責腫瘤登記方面腫瘤監(jiān)測培訓課件培訓課件2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程）（2）醫(yī)院保健科設專人負責每日各科室的腫瘤報告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，工作人員定期地對各科室的腫瘤病例報告進行查漏工作。17腫瘤監(jiān)測培訓課件2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程）（2）2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程） （3）工作人員將收集的腫瘤病例報告卡首先在“醫(yī)院腫瘤登記簿”上進行登記，然后將腫瘤卡的信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)的腫瘤新發(fā)和死亡病例登記excel表中

9、。18腫瘤監(jiān)測培訓課件2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程） （32、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程） （4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專職（兼職）人員負責腫瘤病例報告工作，收集本地門診、病房或隨訪中接受診斷和治療的腫瘤病例以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪到的新發(fā)和死亡腫瘤病例，填寫腫瘤報告卡，并登記到“腫瘤登記簿”上，然后將腫瘤病例的信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)的腫瘤新發(fā)和死亡病例登記excel表中。19腫瘤監(jiān)測培訓課件2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程） （42、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程） （5）各醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤監(jiān)測工作人員將收集錄入的腫瘤病例

10、資料每季度上報給區(qū)疾控中心。20腫瘤監(jiān)測培訓課件2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報告資料的收集和上報（報告過程） （53、新發(fā)腫瘤病例的報告（1）報告種類全部惡性腫瘤；中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。（2）報告的單位 九龍坡區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位（3）報告范圍（新發(fā)腫瘤病例） 在2011年12月2012年確診的新發(fā)的腫瘤病例必須填報（包括不是在本院診斷是在外院診斷但是第一次到本醫(yī)院來就診的新發(fā)腫瘤病例）21腫瘤監(jiān)測培訓課件3、新發(fā)腫瘤病例的報告（1）報告種類21腫瘤監(jiān)測培訓課件4、死亡腫瘤病例的報告（1）報告范圍在醫(yī)院死亡的腫瘤病例（區(qū)內(nèi)、區(qū)外、新發(fā)或死亡）死因網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中的因腫瘤死亡戶籍在九龍坡區(qū)的病例。（2）腫

11、瘤死亡病例的隨訪診斷日期診斷依據(jù)病理學類型腫瘤的原發(fā)部位和亞部位腫瘤的最高診斷單位22腫瘤監(jiān)測培訓課件4、死亡腫瘤病例的報告（1）報告范圍22腫瘤監(jiān)測培訓課件四、九龍坡區(qū)腫瘤病例報告的質(zhì)量控制23腫瘤監(jiān)測培訓課件四、九龍坡區(qū)腫瘤病例報告的質(zhì)量控制23腫瘤監(jiān)測培訓課件1、腫瘤病例報告過程的質(zhì)量控制（1）每年制定九龍坡區(qū)中央補助地方腫瘤隨訪登記項目工作考核辦法（2）每年開展2次工作人員培訓一次工作培訓一次技術培訓（3）每年開展2次現(xiàn)場督導和指導查漏報查腫瘤病例報告的完整性、準確性和正確性24腫瘤監(jiān)測培訓課件1、腫瘤病例報告過程的質(zhì)量控制（1）每年制定九龍坡區(qū)中央補助九龍坡區(qū)腫瘤監(jiān)測工作照片25腫瘤

12、監(jiān)測培訓課件九龍坡區(qū)腫瘤監(jiān)測工作照片25腫瘤監(jiān)測培訓課件2、腫瘤病例報告資料的質(zhì)量控制年齡與出生日期地址的填寫腫瘤的診斷名稱及ICD-O-3編碼腫瘤的病理學診斷及M編碼腫瘤的診斷依據(jù)26腫瘤監(jiān)測培訓課件2、腫瘤病例報告資料的質(zhì)量控制年齡與出生日期26腫瘤監(jiān)測培訓3、腫瘤登記資料的完整性、準確性與可比性。使用如下指標進行評價:病理組織學診斷（MV%或HV%）所占比例66%；僅有死醫(yī)學證明書比例（DCO%）15%；同期登記的全部惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)之比（M/I）在0.6到0.8之間；部位不明所占百分比（UNK%）5%；趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)惡性腫瘤的逐年發(fā)病死亡率基本穩(wěn)定，不應出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象。27腫瘤監(jiān)測培訓課件3、腫瘤登記資料的完整性、準確性與可比性。使用如下指標進行評五、我在監(jiān)測工作中的一點體會和建議28腫瘤監(jiān)測培訓課件五、我在監(jiān)測工作中的一點體會和建議28腫瘤監(jiān)測培訓課件一點體會嚴格要求，以事實為依據(jù)，以質(zhì)量為準繩；充分調(diào)動工作積極性，所有醫(yī)院不論大小、不論公