新生兒黃疸-課件

1、新生兒黃疸 (3)新生兒黃疸 (3)新生兒黃疸一 新生兒黃疸是由于新生兒時期膽紅素在體內(nèi)積聚而引起皮膚、粘膜、鞏膜等部位黃染的現(xiàn)象。嚴(yán)重者可致膽紅素腦?。ê它S疸）第九節(jié) 新生兒黃疸 P58新生兒黃疸一 新生兒黃疸是由于新生兒時期膽紅素在體新生兒黃疸-課件新生兒黃疸-課件新生兒膽紅素代謝特點1）膽紅素生成較多2）肝Y、Z蛋白少，攝取膽紅素的能力差3）肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低、活力不足4）膽紅素的腸肝循環(huán)增加5）排泄膽紅素的功能差新生兒膽紅素代謝特點1）膽紅素生成較多2）肝Y、Z蛋白少 皮膚無黃染 生理性黃疸 皮膚無黃染 生理性黃疸新生兒黃疸一生理性黃疸病理性黃疸黃疸分類病理性黃疸嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽

2、紅素腦病。新生兒黃疸一生理性黃疸病理性黃疸黃疸病理性黃疸嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽生理性黃疸生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，足月兒714天消退，早產(chǎn)兒可延到24周內(nèi)消退。膽紅素足月兒205.2umol/L，早產(chǎn)兒205.2umol/L, 早產(chǎn)兒257umol/L黃疸進(jìn)展快每天上升85umol/L,不退或退而復(fù)現(xiàn)：足月兒2周，早產(chǎn)兒4周血清直接膽紅素26umol/L病理性黃疸黃疸出現(xiàn)早:24小時內(nèi)【護(hù)理措施】 黃疸分布與血清膽紅素濃度的關(guān)系黃疸出現(xiàn)部位 血清未結(jié)合膽紅素的平均值 umol/L(mg/dl) . 頭頸部 100（6）軀干上半部 150（9）軀干下半部及大腿 205（12）臂及膝關(guān)節(jié)以下 25

3、6（15）手、腳 256（15） . 【護(hù)理措施】 黃疸分布與血清膽紅素濃度的關(guān)系病理性黃疸常見的原因1、新生兒肝炎：生后13周出現(xiàn)黃疸，并且逐漸加重 ，食欲下降，體重不增，肝脾大，肝功有改變2、新生兒溶血病：以ABO血型不合占多數(shù)，見天母為O型，子為A型， 生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，伴貧血、水腫和肝脾大3、新生兒敗血癥：黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)4、遺傳性疾病病理性黃疸常見的原因1、新生兒肝炎：生后13周出現(xiàn)黃疸，并5、母乳性黃疸：原因：可能與初乳中葡萄糖醛酸苷酶活性較高及母乳喂養(yǎng)不足有關(guān)。母乳性黃疸的特點：單純母乳喂養(yǎng)1）無任何臨床癥狀，生長發(fā)育良好2）非溶血性末結(jié)后膽紅素增高3）肝功能正常5、

4、母乳性黃疸：原因：可能與初乳中葡萄糖醛酸苷酶活性較高及母4）黃疸高峰常在生后710天，可持續(xù)612 周。5）暫停母乳23天，黃疸可迅速消退，膽紅素可下降50%6）不需治療，黃疸可漸減退4）黃疸高峰常在生后710天，可持續(xù)612 周。6、梗阻性黃疸1）先天性膽管阻塞：生后13周出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，皮膚呈黃綠色，大便呈灰白色 ，結(jié)合膽紅素增高2）膽汁粘稠綜合征：膽汁粘稠或膽管發(fā)育欠成熟，膽汁排出障礙發(fā)生暫時性膽管梗 阻，癥狀同膽道閉鎖，有時可自行緩解。7、其他6、梗阻性黃疸膽紅素腦病嚴(yán)重的黃疸當(dāng)患兒血清膽紅素342mol/L時，游離的間接膽紅素可透過血腦屏障，造成基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞損害，出現(xiàn)中

5、樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起膽紅素腦?。ê它S疸）。嚴(yán)重者病死率高，存活者多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。膽紅素腦病嚴(yán)重的黃疸當(dāng)患兒血清膽紅素342mol/ (3)膽紅素腦?。涸缙冢ㄓ址Q警告期）表現(xiàn)：喂養(yǎng)困難，吸吮無力，嗜睡，肌張力減低，歷時1/21天進(jìn)入痙攣期：雙眼凝視，肌張力增高角弓反張，前囟隆起和嘔吐，尖叫和驚厥，高熱等，2天內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期。先是吸吮力和對外界反應(yīng)漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，痙攣漸消失后遺癥：常在生后2個月出現(xiàn)：手足徐動，眼球運動障礙，聽力障礙，智力障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良 (3)膽紅素腦?。盒律鷥狐S疸-課件新生兒黃疸-課件輔助檢查1、肝功能檢查 血清膽紅素濃度 總膽紅素 足月兒205.2mol/L 早產(chǎn)兒257mol/L 2、血常規(guī)3、血型測定4、肝膽B(tài)超鑒別診斷輔助檢查1、肝