頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、（一）概 念 由于頸椎間盤(pán)的退變等頸部筋傷繼發(fā)的病理改變，累及頸部的神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。.10/5/20221頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座（一）概 念 由于頸椎間盤(pán)的退變等頸部筋傷繼發(fā)的病理改（二）發(fā)病情況常見(jiàn)慢性筋傷目前有年輕化趨勢(shì)勞傷是其常見(jiàn)的誘發(fā)因素與職業(yè)有一定關(guān)系10/5/20222頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座（二）發(fā)病情況常見(jiàn)慢性筋傷10/3/20222頸椎病匯總專業(yè)鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)10/5/20223頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)10/3/20223頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎形態(tài)結(jié)

2、構(gòu)特殊，屬于特殊頸椎；3.4.5.6具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性頸椎應(yīng)用解剖10/5/20224頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎10/5/20225頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/20225頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側(cè)有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）10/5/20226頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，1

3、0/5/20227頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/20227頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/20228頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/20228頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/20229頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/20229頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄神經(jīng)受壓10/5/202210頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎頸椎病病因病理（2）頸椎間盤(pán)彈性減退，向后突出椎管狹窄神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生10/5/202211頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座頸椎病病因病理（2）頸椎間盤(pán)彈性減退，向后突出椎管狹窄神

4、經(jīng)10/5/202212頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202212頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座髓核突出壓迫頸神經(jīng)根10/5/202213頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座髓核突出壓迫頸神經(jīng)根10/3/202213頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)10/5/202214頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202214頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/202215頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202215頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/202216頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202216頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型交感型三、頸椎病分型椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型交感型椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混 合 型

5、交感型頸 型10/5/202217頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座椎脊神混 合 型交三、頸椎病分型椎脊神混 （一）頸 型 很普及。 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。 也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活10/5/202218頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 （一）頸 型 很普及。10/3/202218頸椎病匯 （二）神經(jīng)根型 最常見(jiàn)。 以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西 也稱痹痛型頸椎病。10/5/202219頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 （二）神經(jīng)根型 最常見(jiàn)。10/3/202219頸椎病 以椎動(dòng)脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動(dòng)脈供血不足為主要臨

6、床表現(xiàn)的頸椎病。 也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭有關(guān)（三）椎動(dòng)脈型10/5/202220頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 以椎動(dòng)脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動(dòng)脈供血不足為主要臨床表 最嚴(yán)重 以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。左路不穩(wěn)，走著走著就偏了。 也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型10/5/202221頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 最嚴(yán)重（四）脊髓型10/3/202221頸椎病匯總專 以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。 最復(fù)雜：癥狀最特別、嚴(yán)重，可能表現(xiàn)為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內(nèi)科癥狀，一過(guò)性的，反復(fù)發(fā)作（五）交感型10/5/202222頸椎

7、病匯總專業(yè)知識(shí)講座 以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病 臨床同時(shí)見(jiàn)兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經(jīng)與椎動(dòng)脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型10/5/202223頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 臨床同時(shí)見(jiàn)兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經(jīng)與椎動(dòng)四、診斷要點(diǎn)10/5/202224頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座四、診斷要點(diǎn)10/3/202224頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座（一）頸 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)部壓迫感的頸椎病。10/5/202225頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座（一）頸 型 以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項(xiàng)1.多見(jiàn)于30歲以上者，2.起病

8、緩慢、病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查（二）神經(jīng)根型頸椎病10/5/202226頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座1.多見(jiàn)于30歲以上者，（二）神經(jīng)根型頸椎病10/3/202（1）一般癥狀體征： 頸部肌肉僵直，活動(dòng)受限。 壓痛點(diǎn)：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。 有神經(jīng)根性受累體征。4、查體：10/5/202227頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座（1）一般癥狀體征：4、查體：10/3/202227頸椎病匯（2）特殊檢查： 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性 軸向擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性 頭頂叩擊試驗(yàn)陽(yáng)性 腱反射：肱二頭?。–6）或肱三頭?。–7）反射減弱或消失。10/5/202228頸椎

9、病匯總專業(yè)知識(shí)講座（2）特殊檢查：10/3/202228頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/202229頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202229頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/202230頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202230頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座5、X片檢查10/5/202231頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座5、X片檢查10/3/202231頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座1.椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。3.體征：（三）椎動(dòng)脈型頸椎病4.X片： TCD： 椎動(dòng)脈造影：10/5/202232頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座1.椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)：（三）椎動(dòng)脈型頸椎病4.X片：10椎動(dòng)脈供

10、血不足的表現(xiàn) 與頸部活動(dòng)有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。 多為短暫性或一過(guò)性。 嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但無(wú)意識(shí)障礙。10/5/202233頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn) 與頸部活動(dòng)有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是體征： 有些病人在頸部過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)頭暈癥狀。 合神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。10/5/202234頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座體征： 有些病人在頸部過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)可誘發(fā)頭暈癥狀。10 X片： 可見(jiàn)頸椎退變，生理弧度變直， 鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及椎間不穩(wěn)表現(xiàn)。 TCD： 椎動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈血流減慢。 椎動(dòng)脈造影： 對(duì)診斷具重要價(jià)值。 尤其是動(dòng)態(tài)椎動(dòng)脈造影。 可直接顯示椎動(dòng)脈狹窄或 受

11、壓的節(jié)段及程度。10/5/202235頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 X片：10/3/202235頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座1.癥狀： 首先表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的下肢癥狀；繼而出現(xiàn)上肢癥狀，仍從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始；嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。 精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫(xiě)字、持筷、系扣動(dòng)作困難。 常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病10/5/202236頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座1.癥狀：（四）脊髓型頸椎病10/3/202236頸椎病匯總2.體征： （1）感覺(jué)障礙（以痛覺(jué)障礙為常見(jiàn)） （2）肌張力增高 （3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性10/5/202237頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座2.體征：10

12、/3/202237頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/202238頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202238頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/202239頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202239頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/5/202240頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202240頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 X片：與神經(jīng)根型頸椎病似 C T：可明確椎管狹窄或椎間盤(pán)突出情況 MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤(pán)或椎管的關(guān)系可清楚顯示。 脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。10/5/202241頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 X片：與神經(jīng)根型頸椎病似10/3/202241頸椎病正常頸椎間盤(pán)中央型突出10/5/

13、202242頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座正常頸椎間盤(pán)中央型突出10/3/202242頸椎病匯總專業(yè)知頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤(pán)后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓10/5/202243頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤(pán)后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及1.交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側(cè)瞳孔或瞼裂大小不等。心臟癥狀：心律不齊，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心前區(qū)疼痛。周?chē)Y狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺(jué)麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病10/5/202244頸椎

14、病匯總專業(yè)知識(shí)講座1.交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：（五）交感型頸椎病12.多數(shù)病人具有神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)：3.X片： 頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過(guò)伸過(guò)屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。 有上述交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)，并有神經(jīng)根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。 10/5/202245頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座2.多數(shù)病人具有神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)：10/3/202245頸 診斷困難時(shí)，尚需進(jìn)行一定時(shí)間的觀察并排除其他系統(tǒng)疾病的可能。 椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內(nèi)注藥后短時(shí)間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無(wú)效，并不能完全排除此病。 交感型頸椎病與椎

15、動(dòng)脈型頸椎病在發(fā)病機(jī)理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。兩者在臨床上很難區(qū)分。10/5/202246頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 診斷困難時(shí)，尚需進(jìn)行一定時(shí)間的觀察并排除其他系統(tǒng)疾病 具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合型頸椎病10/5/202247頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座 具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合（一）治療注意 分型論治（二）治療方法 1.局部制動(dòng)休息 2.手法治療 3.牽引療法 4.藥物治療 5.練功活動(dòng) 6.手術(shù)治療五、治 療10/5/202248頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座（一）治療注意五、治 療10/3/202248頸椎病匯總專業(yè)1.局部制動(dòng)休息

16、 頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)休息，特別是脊髓型或椎動(dòng)脈型頸椎病患者。 可選擇頸托、圍領(lǐng)保護(hù)頸部。 10/5/202249頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座1.局部制動(dòng)休息 頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當(dāng)2.手法治療 是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。 但脊髓型頸椎病應(yīng)慎重采用。10/5/202250頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座2.手法治療 是治療頸椎病的主要治療方法，能使部旋扳法10/5/202251頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座旋扳法10/3/202251頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座頸椎病治療要點(diǎn)理筋手法針灸治療首選。適用于神經(jīng)根型、部分椎動(dòng)脈型對(duì)于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。10/5/2022

17、52頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座頸椎病治療要點(diǎn)理筋手法針灸治療首選。適用于神經(jīng)根型、部分椎動(dòng)10/5/202253頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座10/3/202253頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座手法治療的作用1、主要糾正 骨錯(cuò)縫（細(xì)微移位），筋出槽；2、牽引的功效10/5/202254頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座手法治療的作用1、主要糾正10/3/202254頸椎病匯總專三、頸椎枕睡眠用枕：材質(zhì)、枕芯（正常頸椎弧度墊出來(lái)；頸椎墊出來(lái)后，頭身體的重量對(duì)頸部有牽引的作用）治療用枕10/5/202255頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座三、頸椎枕睡眠用枕：材質(zhì)、枕芯（正常頸椎弧度墊出來(lái)；頸椎墊出四、頸 椎 導(dǎo) 引動(dòng) 肩活 頸米字操10/

18、5/202256頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座四、頸 椎 導(dǎo) 引動(dòng) 肩10/3/202256頸椎病匯總專五、牽引療法頜枕帶牽引 坐位或臥位 3-10Kg 30-60分鐘 QD 10-14天為一療程 脊髓型頸椎病-慎重10/5/202257頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座五、牽引療法頜枕帶牽引10/3/202257頸椎病匯總專業(yè)知六、中醫(yī)泥灸治療御泥正骨草 本草泥灸只是見(jiàn)效又有何用？追求徹底治愈！10/5/202258頸椎病匯總專業(yè)知識(shí)講座六、中醫(yī)泥灸治療御泥正骨草 本草泥灸10/3/202258頸6、西醫(yī)治療頸椎病治療要點(diǎn)正確使用止痛藥解痙鎮(zhèn)痛類藥-安乃近，消炎痛，布洛芬，雙氯來(lái)痛 扶他林，芬必得，美舒寧神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥-VitB1, VitB12, VitB6, 腦活素 神經(jīng)生長(zhǎng)因子血管擴(kuò)張類藥-地巴唑，煙酸 ，腦益嗪，川芎嗪， 凱時(shí)（脊髓、椎A(chǔ)型選用）外 用 類 藥 -酊劑、舒活精（促進(jìn)循環(huán)舒筋作用）激 素