偏癱患者的康復(fù)護(hù)理課件

1、1.偏癱概述2.主要功能障礙3.護(hù)理措施4.功能鍛煉目 錄1.偏癱概述2.主要功能障礙3.護(hù)理措施4.功能鍛煉目 錄偏癱概述1 01偏癱概述1 01偏癱概述 偏癱()俗稱半身不遂，多表現(xiàn) 為一側(cè)上下肢體，面肌、舌肌等的癱瘓，是腦血管意外、腦外傷最常見的后遺癥。腦血管意外（ , ),或稱中風(fēng)、腦卒中，其致殘率、致死率均極高，發(fā)病急切，是世界范圍內(nèi)死亡率最高的疾病之一，且隨著年齡增長(zhǎng)其死亡率增加。 資料來源：1陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)后遺癥患者中應(yīng)用效果J.光明中醫(yī),2018,(10):1489-1491. 2欒照敏. 腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理療法的效果觀察J. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)

2、報(bào),2014，20(11):1614-1616. 偏癱概述 偏癱()俗稱半身不遂，多表現(xiàn) 為一側(cè)上下肢體，面肌偏癱概述 目前，臨床上尚缺乏有效的救治方案，患者即便存活也多數(shù)會(huì)遺留肢體麻木、嘴角歪斜、癱瘓、失語、失用等后遺癥。 調(diào)查數(shù)據(jù)表明我國(guó)腦中風(fēng)發(fā)病率約為 210 /10 萬，存活者中 70%殘疾、50% 不能生活自理。 資料來源：1陳紅霞,翟艷飛,徐靜.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)后遺癥患者中應(yīng)用效果J.光明中醫(yī),2018,(10):1489-1491. 2欒照敏. 腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理療法的效果觀察J. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014，20(11):1614-1616. 偏癱概述 資料來源：1

3、陳紅霞,翟艷飛,主要功能障礙2 02主要功能障礙2 02主要功能障礙01運(yùn)動(dòng)障礙(劃圈步態(tài)）感覺障礙言語障礙（失語癥、構(gòu)音障礙）認(rèn)知障礙（意識(shí)、智力、記憶力、失認(rèn)癥、失用癥）020304心理障礙（抑郁、焦躁）日常生活活動(dòng)能力障礙主要功能障礙01運(yùn)動(dòng)障礙(劃圈步態(tài)）感覺障礙言語障礙（失語癥護(hù)理措施3 03護(hù)理措施3 033.1心理護(hù)理 穩(wěn)定病人的情緒，避免一切憂愁、悲傷、煩惱等不良刺激 護(hù)士及家屬應(yīng)表現(xiàn)出極大的熱情，主動(dòng)地幫助病人洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便等。事事處處關(guān)心愛護(hù)，不得有任何不耐煩的表現(xiàn)，不講任何傷情感的話，使病人心情舒暢，不孤獨(dú)，樹立繼續(xù)生活的勇氣。要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo) 腦出血的病

4、人神志清醒后，即可給病人講解腦出血的有關(guān)知識(shí)，讓病人了解本病多由高血壓和動(dòng)脈硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心養(yǎng)病，按時(shí)用藥，不要屏氣用力，很好配合醫(yī)師治療。通過心理疏導(dǎo)，多數(shù)病人都會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，看到希望，爭(zhēng)取好的結(jié)局，大大加速病情恢復(fù)。保持良好環(huán)境 應(yīng)注意保持安靜、整潔、采光照明充足、布置合理、良好舒適的治療環(huán)境，這樣可有助于穩(wěn)定情緒，促進(jìn)心理康復(fù)。3.1心理護(hù)理 穩(wěn)定病人的情緒，避免一切憂愁、悲傷、煩惱等不3.2飲食護(hù)理 偏癱患者一般存在吞咽功能障礙（洼田飲水試驗(yàn)）進(jìn)食時(shí)取坐位或頭偏向一側(cè)8090度。進(jìn)食的食物宜粘稠、進(jìn)食速度宜慢，使其充分咀嚼。限制鹽和脂肪攝入，一般攝鹽量少于3g/天，

5、控制每日膳食中脂肪重量在50g以內(nèi)患者端坐，喝下30毫升溫開水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。1級(jí)（優(yōu)）能順利地1次將水咽下 2級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級(jí)（中）能1次咽下，但有嗆咳 4級(jí)（可）分2次以上咽下，但有嗆咳 5級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下3.2飲食護(hù)理 偏癱患者一般存在吞咽功能障礙進(jìn)食時(shí)取坐位或頭3.3控制血壓2143遵醫(yī)囑每天進(jìn)行血壓測(cè)量遵醫(yī)囑服藥保持心情平和，避免情緒激動(dòng)一般血壓控制在130/80左右最佳3.3控制血壓2143遵醫(yī)囑每天進(jìn)行血壓測(cè)量遵醫(yī)囑服藥保持心3.3控制血壓什么情況下不能進(jìn)行康復(fù)鍛煉？休息或安靜時(shí)，心率大于100次/分；舒張壓大于100 或 收縮壓大于

6、160；體溫在38度以上嚴(yán)重心律不齊3.3控制血壓什么情況下不能進(jìn)行康復(fù)鍛煉？3.4安全護(hù)理防止發(fā)生墜床、轉(zhuǎn)運(yùn)意外，加強(qiáng)巡視，使用床擋防跌倒 對(duì)住院患者，明確告知地下行走時(shí)避免穿拖鞋必要時(shí)使用手杖或助行器，行走時(shí)一定有專人陪伴病室環(huán)境內(nèi)擺放整齊簡(jiǎn)潔，通道內(nèi)無雜物，走廊設(shè)有扶手，保持地面清潔、干燥，無水漬。3.4安全護(hù)理防止發(fā)生墜床、轉(zhuǎn)運(yùn)意外，加強(qiáng)巡視，使用床擋3.5并發(fā)癥的預(yù)防壓瘡肺部感染下肢深靜脈血栓泌尿系感染便秘 肌肉萎縮（肌力分級(jí)）3.5并發(fā)癥的預(yù)防壓瘡肺部感染下肢深靜脈血栓泌尿系感染便秘 功能鍛煉4 04功能鍛煉4 044.1臥位護(hù)理保持肢體良肢位分為：仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。因長(zhǎng)

7、期仰臥位易致伸肌痙攣，仰臥位體位要少做，應(yīng)以側(cè)臥位為 主。4.1臥位護(hù)理保持肢體良肢位分為：仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位4.1臥位護(hù)理仰臥位 1.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)：抬高向前，固定于枕頭上 2.患側(cè)上肢：固定于枕頭上，保持伸肘，腕 背伸，手指伸展 3.患側(cè)臀部：固定于枕頭上預(yù)防盆骨后縮及下肢外旋 4.患側(cè)下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝關(guān)節(jié)需保持90度，預(yù)防足下垂4.1臥位護(hù)理仰臥位4.1臥位護(hù)理患側(cè)臥位 1.軀干稍微后仰，背后及頭部放 一枕頭固定 2.患側(cè)上肢：患肩前伸，將患肩、 拉出，避免受壓和后縮，肘關(guān) 節(jié)伸直，前臂外旋 3.患側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān) 節(jié)微曲 4.健側(cè)下肢：屈曲向前置于體前 枕

8、上4.1臥位護(hù)理患側(cè)臥位4.1臥位護(hù)理健側(cè)臥位 1.頭位要固定，和軀干呈直線 2.軀干略微前傾 3.患肢上側(cè)：患肩前伸，肘，腕 、各指關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的枕上，和軀干呈100度角 4.患側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲，腿和腳均放枕頭上 4.1臥位護(hù)理健側(cè)臥位4.1功能鍛煉握手：鍛煉上肢肌力，健側(cè)幫助患側(cè)運(yùn)動(dòng)4.1功能鍛煉握手：4.1功能鍛煉橋式運(yùn)動(dòng)：鍛煉腰部肌肉，為以后站立做準(zhǔn)備4.1功能鍛煉橋式運(yùn)動(dòng)：4.1功能鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋: 一手固定肩關(guān)節(jié)加以保護(hù)，另一只手做肩關(guān)節(jié)的屈曲 、外展、內(nèi)旋、外旋。4.1功能鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練4.1功能鍛煉肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng) 患者去仰臥位，屈肘90度，治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上部，一手握住手腕，將肘關(guān)節(jié)從屈曲位運(yùn)動(dòng)至伸展位，并伸直腕關(guān)節(jié)。 前臂被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 訓(xùn)練時(shí)，治療師一手固定上臂接近肘關(guān)節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩的、充分的旋轉(zhuǎn)前臂。4.1功能鍛煉肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)前臂被動(dòng)運(yùn)動(dòng)4.1功能鍛煉髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展 輕度外展健側(cè)下肢，利用沙囊固定健側(cè)下肢，治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。 髖關(guān)節(jié)的伸展 治療師一手充分屈