深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理課件精美版

1、深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理靜脈血栓栓塞癥的概念靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。包括兩種形式為肺栓塞與深靜脈血栓形成.即靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式.肺栓塞（puimonary embolism,PE）深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）靜脈血栓栓塞癥的概念靜脈血栓栓塞癥（venous thromVTE的概念VTE的概念VTE的危害金大中于19982003年任韓國

2、總統(tǒng)。 韓聯(lián)社稱，他因肺炎和其他癥狀，于7月13日在新村塞布蘭斯醫(yī)院住院，在特護(hù)病房接受集中治療以后，22日隨著病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，但第二天因出現(xiàn)肺栓塞癥狀佩戴人工呼吸機(jī)繼續(xù)接受專門治療，但最終未能恢復(fù)健康。 VTE的危害金大中于19982003年任韓國總統(tǒng)。 深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理課件精美版內(nèi)容簡(jiǎn)介深靜脈血栓形成的癥狀與成因深靜脈血栓形成的預(yù)防管理深靜脈血栓形成的預(yù)防措施經(jīng)驗(yàn)分享內(nèi)容簡(jiǎn)介深靜脈血栓形成的癥狀與成因深靜脈血栓形成的預(yù)防管理癥狀來源：血管壁周圍組織的炎癥中度風(fēng)險(xiǎn)以下每周評(píng)估一次；近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡

3、外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。深靜脈血栓形成的預(yù)防管理腫脹：股青腫、股白腫腫脹：股青腫、股白腫不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一深靜脈血栓形成的預(yù)防措施患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。肺栓塞（puimonary embolism,PE）2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防包括兩種形式為肺栓塞與深靜脈血栓形成.不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者腫脹：股青腫、股白腫近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、

4、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。下肢深靜脈血栓形成的癥狀癥狀來源：血管壁周圍組織的炎癥 靜脈回流障礙疼痛腫脹：股青腫、股白腫全身非特異性反應(yīng)：發(fā)熱、心悸、血項(xiàng)增高淺靜脈曲張深靜脈血栓形成的預(yù)防管理下肢深靜脈血栓形成的癥狀下肢深靜脈血栓形成的癥狀具體表現(xiàn)：小腿疼痛/無力腫脹皮膚溫度升高淺靜脈擴(kuò)張嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象咳嗽/胸痛下肢深靜脈血栓形成的癥狀具體表現(xiàn)：下肢深靜脈血栓形成的三大成因血流速度臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖血管壁損傷創(chuàng)傷、燒傷、下肢手術(shù)、敗血癥、靜脈曲張、血栓形成后血液成分異常手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、

5、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等下肢深靜脈血栓形成的三大成因血流速度下肢深靜脈血栓形成的癥狀高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；深靜脈血栓形成的預(yù)防措施臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一金大中于19982003年任韓國總統(tǒng)。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜

6、脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理肺栓塞（puimonary embolism,PE）物理措施：間歇充氣加壓裝置使用嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象不是簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理操作深靜脈血栓形成的預(yù)防管理2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。藥物措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物23分提示中度風(fēng)險(xiǎn)；高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；深靜脈血栓形成的預(yù)防管理衛(wèi)生部層面三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一下肢深靜脈血栓形成的癥狀深靜脈血栓形成的

7、預(yù)防管理衛(wèi)生部層面深靜脈血栓形成的預(yù)防管理醫(yī)學(xué)會(huì)層面2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南深靜脈血栓形成的預(yù)防管理醫(yī)學(xué)會(huì)層面深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理課件精美版深靜脈血栓形成的預(yù)防措施基本預(yù)防措施藥物預(yù)防措施物理預(yù)防措施深靜脈血栓形成的預(yù)防措施基本預(yù)防措施深靜脈血栓的藥物預(yù)防中國指南推薦肝素低分子肝素速必林X因子抑制劑：利伐沙班阿替沙班磺達(dá)肝素維生素K拮抗劑：如華法林深靜脈血栓的藥物預(yù)防中國指南推薦肝素X因子抑制劑：維生素K物理預(yù)防措施適應(yīng)癥：高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者 不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者聯(lián)合應(yīng)用：提高對(duì)血栓形成高危患者的保護(hù)物理預(yù)防措施適應(yīng)癥：高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者成果分享近三年來骨科完成髖、膝

8、關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。成果分享近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6經(jīng)驗(yàn)分享在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。經(jīng)驗(yàn)分享在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈成果分享評(píng)估、1分提示低度風(fēng)險(xiǎn)；23分提示中度風(fēng)險(xiǎn)；4分提示高度風(fēng)險(xiǎn)；5分提示超高度風(fēng)險(xiǎn). 危重患者入院及手術(shù)后即時(shí)評(píng)估；中度風(fēng)險(xiǎn)以下每周評(píng)估一次；高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；危重、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后1日內(nèi)的患者每班進(jìn)行評(píng)估；患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。. 低度風(fēng)險(xiǎn)：基本預(yù)防. 中度

9、風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防 . 患者轉(zhuǎn)科時(shí)，此表隨病歷一并移交新單元繼續(xù)填寫，出院后由病區(qū)于每月30日前上交護(hù)理部。 成果分享評(píng)估預(yù)防措施 基本措施：每2小時(shí)翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)、股四頭肌收縮，做深呼吸或吹氣球及咳嗽動(dòng)作，戒煙戒酒，多飲水，保持大便通暢，可能的情況下早期肢體活動(dòng)。預(yù)防措施 基本措施：每2小時(shí)翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝關(guān)節(jié)預(yù)防措施物理措施：間歇充氣加壓裝置使用預(yù)防措施物理措施：間歇充氣加壓裝置使用（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖藥物措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)

10、靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南肺栓塞（puimonary embolism,PE）肺栓塞（puimonary embolism,PE）腫脹：股青腫、股白腫在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。、1分提示低度風(fēng)險(xiǎn)；下肢深靜脈血栓形成的三大成因不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者危重、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后1日內(nèi)的患者每班進(jìn)行評(píng)估；創(chuàng)傷、燒傷、下肢手術(shù)、敗血癥、靜脈曲張、血栓形成后（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理下肢深靜脈血栓形成的癥狀（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理下肢深靜脈血栓形成的三大成因肺栓塞（puimona

11、ry embolism,PE）患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者深靜脈血栓形成的基本預(yù)防措施（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理深靜脈血栓形成的基本預(yù)防措施預(yù)防措施藥物措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物低分子肝素鈣、利伐沙班預(yù)防措施藥物措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物藥物預(yù)防藥物適應(yīng)癥知曉指南藥物禁忌癥藥物正確劑量正確患者正確部位正確方法正確時(shí)間正確護(hù)士溝通到位藥物預(yù)防藥物知曉指南藥物藥物劑量患者部位方法時(shí)間護(hù)士溝通 靜脈血栓（EVT）預(yù)防的護(hù)理管理 不是簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理操作 它是系統(tǒng)工程 需要團(tuán)隊(duì)合作 靜脈血栓（EVT）預(yù)防的護(hù)理管理 不是簡(jiǎn)單的醫(yī)在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓

12、（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖下肢深靜脈血栓形成的癥狀下肢深靜脈血栓形成的三大成因癥狀來源：血管壁周圍組織的炎癥在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。下肢深靜脈血栓形成的癥狀深靜脈血栓形成的預(yù)防管理中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一不適宜應(yīng)用

13、藥物預(yù)防的患者2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南物理措施：間歇充氣加壓裝置使用癥狀來源：血管壁周圍組織的炎癥深靜脈血栓形成的預(yù)防措施手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防物理措施：間歇充氣加壓裝置使用下肢深靜脈血栓形成的癥狀嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。患者病情

14、變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。腫脹：股青腫、股白腫不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象下肢深靜脈血栓形成的癥狀2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南腫脹：股青腫、股白腫不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南下肢深靜脈血栓形成的三大成因手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；腫脹：股青腫、股白腫物理措施：間歇充氣加壓裝置使用近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。深靜

15、脈血栓形成的預(yù)防措施（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理適應(yīng)癥：高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者腫脹：股青腫、股白腫臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一下肢深靜脈血栓形成的癥狀深靜脈血栓形成的預(yù)防措施（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理物理措施：間歇充氣加壓裝置使用下肢深靜脈血栓形成的癥狀近三年來骨科完成髖、膝關(guān)節(jié)置換及脊柱、下肢手術(shù)共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。全身非特異性反應(yīng)：發(fā)熱、心悸、血項(xiàng)增高腫脹：股青腫、股白腫

16、深靜脈血栓形成的預(yù)防措施嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象深靜脈血栓形成的基本預(yù)防措施在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。肺栓塞（puimonary embolism,PE）手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等即靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式.金大中于19982003年任韓國總統(tǒng)。腫脹：股青腫、股白腫-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的

17、考核指標(biāo)之一癥狀來源：血管壁周圍組織的炎癥高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；深靜脈血栓形成的預(yù)防措施靜脈回流障礙金大中于19982003年任韓國總統(tǒng)。（優(yōu)選）深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理靜脈血栓（EVT）預(yù)防的護(hù)理管理深靜脈血栓形成的預(yù)防措施嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施金大中于19982003年任韓國總統(tǒng)。高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；深靜脈血栓形成的預(yù)防管理中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防適應(yīng)癥：高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者下

18、肢深靜脈血栓形成的癥狀下肢深靜脈血栓形成的三大成因高度風(fēng)險(xiǎn)以上每3天評(píng)估一次；中度風(fēng)險(xiǎn)以上基本預(yù)防+物理預(yù)防或基本預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防手術(shù)后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等不適宜應(yīng)用藥物預(yù)防的患者物理措施：間歇充氣加壓裝置使用嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象臥床、手術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。-將擇期手術(shù)后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標(biāo)之一腫脹：股青腫、股白腫患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。2009年發(fā)表中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南深靜脈血栓形成的預(yù)防措施深靜脈血栓形成的預(yù)防管理在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，今年7月份我們制