嬰兒撫觸與嬰兒操-嬰兒撫觸的手法（嬰幼兒撫觸與按摩課件）

第二章嬰兒撫觸與嬰兒操第二節(jié)嬰兒撫觸的方法一、國際標(biāo)準(zhǔn)法臨床上運(yùn)用最多的嬰兒撫觸方法為國際標(biāo)準(zhǔn)法，在國內(nèi)人們習(xí)慣稱其為“撫觸操”。國際標(biāo)準(zhǔn)法是讓嬰兒全身裸露，按操作標(biāo)準(zhǔn)順序從頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部進(jìn)行撫觸，力量由輕到重，并揉搓大肌肉群。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（一）撫觸的對(duì)象嬰兒都可以接受撫觸，包括足月新生兒（包括巨大兒），早產(chǎn)兒，正常新生期后嬰兒和患病新生期后嬰兒。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（二）撫觸的操作者一般而言，新生兒期由專業(yè)撫觸護(hù)士進(jìn)行操作，并指導(dǎo)家長掌握。隨后，嬰兒（尤其是6個(gè)月以前的嬰兒）撫觸，建議由母親或父親親自進(jìn)行，以幫助嬰兒獲得更多的安全感，增進(jìn)親子感情。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（三）撫觸的時(shí)機(jī)一般而言，足月新生兒出生后24小時(shí)就可以開始接受撫觸，早產(chǎn)兒出生后72小時(shí)可以開始撫觸。一天可進(jìn)行2次撫觸，足月新生兒每次15～20分鐘，早產(chǎn)兒根據(jù)對(duì)撫觸的適應(yīng)情況而定，時(shí)間可由10分鐘延長至15分鐘。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（三）撫觸的時(shí)機(jī)可選擇在嬰兒兩次進(jìn)食中間、游泳前、午睡和晚上入睡前進(jìn)行撫觸。尤其需要注意的是，一定要在嬰兒精神狀態(tài)比較好時(shí)進(jìn)行撫觸，如嬰兒不疲憊、不饑餓、不哭鬧、清醒時(shí)進(jìn)行。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（四）環(huán)境用物準(zhǔn)備1.溫濕度撫觸應(yīng)在溫暖的環(huán)境中進(jìn)行，通常使用加濕器、空調(diào)或暖氣將室溫控制在25~27℃、濕度50%～60%。有研究發(fā)現(xiàn)，在撫觸臺(tái)兩端加設(shè)取暖設(shè)備使其局部溫度升至32~34℃時(shí)，新生兒表現(xiàn)安靜、舒適，能明顯縮短哭鬧時(shí)間。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（四）環(huán)境用物準(zhǔn)備2.音樂在實(shí)施撫觸時(shí)，可以播放歡快、優(yōu)美、輕松的音樂。音樂可以營造輕松愉快的氛圍，減低嬰兒（尤其是新生兒）對(duì)周圍陌生環(huán)境及撫觸操作帶來的刺激，使嬰兒應(yīng)激行為減少，行為狀態(tài)更穩(wěn)定，安靜狀態(tài)時(shí)間增加。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（四）環(huán)境用物準(zhǔn)備2.音樂同時(shí)，還有研究發(fā)現(xiàn)，音樂可刺激嬰兒大腦皮層的活動(dòng)，改變大腦皮層血流動(dòng)力學(xué)，增加腦內(nèi)血流量，提高腦的興奮性和腦活動(dòng)，使得腦血流和腦氧合隨神經(jīng)元興奮而變化，從而促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（四）環(huán)境用物準(zhǔn)備2.音樂一般而言，撫觸時(shí)的音樂音量控制在50～60分貝，同時(shí)盡量控制周圍環(huán)境的噪音，可減少身體無意義的活動(dòng)，使機(jī)體能量消耗減少，使垂體各種促激素（尤其是生長激素）分泌增多，更有利于生長發(fā)育。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（四）環(huán)境用物準(zhǔn)備2.音樂在音樂選擇方面，可以選擇鳥鳴、溪流、小提琴協(xié)奏曲等。需要注意的是，母親對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸時(shí)，也可以輕唱歌曲給嬰兒聽，也可以邊撫觸邊給嬰兒講故事。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（四）環(huán)境用物準(zhǔn)備3.撫觸油目前，國內(nèi)撫觸普遍使用的是嬰兒潤膚油。需要注意的是，撫觸油要抹在撫觸操作者的手上，然后通過撫觸抹遍嬰兒全身，而不是直接抹到嬰兒身上。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（四）環(huán)境用物準(zhǔn)備4.隔尿墊做撫觸時(shí)要在嬰兒身子下面放置隔尿墊，防止在撫觸期間嬰兒排便弄臟被褥。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（五）體位傳統(tǒng)撫觸是以先仰臥、后俯臥的體位進(jìn)行，但有研究者發(fā)現(xiàn)以傳統(tǒng)方式進(jìn)行撫觸時(shí)，患兒多表現(xiàn)為仰臥時(shí)哭鬧，俯臥時(shí)逐漸安靜。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（五）體位經(jīng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，當(dāng)進(jìn)行先仰臥體位撫觸時(shí)，新生兒面部、軀體和四肢無著落，有抓空感，新生兒感覺不安全就表現(xiàn)為哭鬧，而采用先俯臥體位時(shí)，新生兒胸部和四肢甚至臉頰緊貼在床上，好似待在子宮內(nèi)，很安全、舒適，較易接受這種體位。因此對(duì)新生兒進(jìn)行先俯臥位、后仰臥位的撫觸，較符合新生兒的心理需要。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法在撫觸開始前，撫觸操作者可以先溫柔地和嬰兒說說話，如：“寶寶，我們要開始撫觸啦?！币?、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法1.頭面部用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)滑動(dòng)，畫出一個(gè)微笑狀。用兩手拇指從下頜中央向外側(cè)、向上滑動(dòng)，兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動(dòng)，至后下發(fā)際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。撫觸操作者邊撫觸可以邊念：小臉蛋，真可愛，摸摸更好看。頭面部撫觸一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法2.胸部雙手放在嬰兒的兩側(cè)肋緣，先是右手向上滑向嬰兒右肩，復(fù)原。換左手上滑到嬰兒左肩，復(fù)原。胸部按摩的方向必須按照由下到上的順序進(jìn)行，也就是沿著氣管分枝逆向進(jìn)行。胸部按摩時(shí)注意力度的適宜，男女嬰兒都要避開對(duì)乳頭的刺激。撫觸者邊撫觸可以邊念：摸摸胸口，真勇敢，寶寶長大最能干！胸部撫觸一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法3.腹部腹部：兩手交替從下腹開始沿右上腹、左上腹、左下腹方向作順時(shí)針滑行，使被撫觸部位呈開口向下的圓形。注意動(dòng)作要特別輕柔，逐漸增加壓力。不能離肚臍太近。臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法3.腹部撫觸者可以邊撫觸邊念：小肚皮，軟綿綿，寶寶笑得甜又甜。同時(shí)，若是母親或父母實(shí)施撫觸，可做“ILOVEYOU”親情體驗(yàn)，用右手在嬰兒的左腹由上往下畫一個(gè)英文字母“I”，再由左至右畫一個(gè)倒寫的“L”，最后由左至右畫一個(gè)倒寫的“U”。在做上述動(dòng)作時(shí)要用關(guān)愛的語調(diào)說“我愛你”，向嬰兒傳遞愛和關(guān)懷。腹部撫觸一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法4.四肢上肢：將嬰兒雙手下垂，雙手抓住一側(cè)上肢近端，按照離心方向，邊擠、邊滑向遠(yuǎn)端，并螺旋式地揉搓大肌肉群及關(guān)節(jié)。下肢：用拇指、食指和中指，輕輕揉捏嬰兒大腿的肌肉，從膝蓋處一直按摩到尾椎下端。用一只手握住嬰兒的腳后跟，另一只手拇指朝外握住寶寶小腿，沿膝蓋向下捏壓、滑動(dòng)至腳踝。撫觸者邊撫觸可以邊念：寶寶會(huì)跑又會(huì)跳，爸爸媽媽樂陶陶。四肢撫觸一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法5.手足手：兩手拇指指腹從手掌面根側(cè)依次推向指側(cè)，并提捏各手指關(guān)節(jié)。撫觸操者邊撫觸可以邊念：動(dòng)一動(dòng)，推一推，寶寶小手真靈活。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法5.手足足：一只手托住嬰兒的腳后跟，另一只手四指聚攏在嬰兒的腳背，用大拇指指肚輕揉腳底，從腳尖撫摸到腳跟。撫觸者邊撫觸可以邊念：給你揉揉腳，寶寶健康身體好。手足撫觸一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（六）操作手法6.背部嬰兒呈俯臥位。雙手大拇指平放在嬰兒脊椎兩側(cè)，其他手指并在一起扶住嬰兒身體，拇指指腹分別由中央向兩側(cè)輕輕撫摸，從肩部處移至尾椎。五指并攏，掌根到手指成為一個(gè)整體，橫放在嬰兒背部，手背稍微拱起，力度均勻地交替從嬰兒脖頸撫至臂部。撫觸者邊撫觸可以邊念：給你拍拍背，寶寶不怕累。背部撫觸一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（七）注意事項(xiàng)一是撫觸者應(yīng)取下戒指、手鐲等飾物；剪短指甲；保持心情舒暢，充滿愛意，用安慰性的語言和親切的目光與新生兒進(jìn)行交流，使其處于安靜、愉快的狀態(tài)。二是濕疹嬰兒慎重?fù)嵊|。如果是滲出型的，千萬不要進(jìn)行撫觸。若只是臉上有幾粒，則可正常進(jìn)行，但在撫觸身體時(shí)也要特別注意，因?yàn)槿菀咨鷿裾畹暮⒆?，其皮膚往往比較敏感，容易產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（七）注意事項(xiàng)三是嬰兒生病時(shí)酌情撫觸。越是生病的孩子，越是需要得到父母的關(guān)愛?？筛鶕?jù)嬰兒的情況做部分撫觸動(dòng)作。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（七）注意事項(xiàng)四是撫觸時(shí)手掌不要離開嬰兒的皮膚，開始時(shí)動(dòng)作輕柔，逐漸增加壓力。對(duì)于新生兒而言，手法的力度要根椐新生兒的感受度進(jìn)行調(diào)整，通常的標(biāo)準(zhǔn)是：做完之后皮膚發(fā)紅，則表示力度好；皮膚不變色，則力度小。如果只做1次或2次，皮膚明顯發(fā)紅，表示力度過大，應(yīng)以新生兒不哭不鬧為宜。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（七）注意事項(xiàng)五是在撫觸的過程中，不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢(shì)。如果嬰兒出現(xiàn)肌肉變得僵硬，或者用手推開，或者用腳蹬等抵抗情況，撫觸操作者需暫停撫觸，改用其他互動(dòng)的方式，如摸一摸嬰兒的其他身體部位，或把嬰兒先抱起來安撫一下，過一會(huì)再嘗試，而不能機(jī)械地按照撫觸的步驟強(qiáng)硬地給嬰兒繼續(xù)撫觸，這樣反而會(huì)使嬰兒對(duì)撫觸產(chǎn)生反感。一、國際標(biāo)準(zhǔn)法（七）注意事項(xiàng)六是每個(gè)撫觸動(dòng)作不能重復(fù)太多，以4～6次為宜，總時(shí)間為10～15分鐘。七是撫觸不一定非要按照從頭到腳、從左到右的順序，每個(gè)動(dòng)作一一做到，可以按照嬰兒的喜好來安排，可以打亂撫觸的順序，或自創(chuàng)幾個(gè)嬰兒喜歡的動(dòng)作。第二章嬰兒撫觸與嬰兒操第二節(jié)嬰兒撫觸的方法二、國內(nèi)改良經(jīng)絡(luò)按摩法在國際標(biāo)準(zhǔn)法基礎(chǔ)上加入穴位按摩。如在腰背部撫觸時(shí)，用兩手大拇指指腹按摩督脈穴和足太陽膀胱經(jīng)穴，捏脊3～5次；頭面部撫觸時(shí)，用兩手拇指指腹輕輕按摩印堂穴、太陽穴、耳前和耳后乳突部；撫觸手部和下肢時(shí)，用拇指指腹分別按摩嬰兒五指上代表心、肺、脾、肝、腎的相應(yīng)部位和足三里；按摩每個(gè)穴位或部位10～15次。第二章嬰兒撫觸與嬰兒操第二節(jié)嬰兒撫觸的方法三、游泳與改良式撫觸結(jié)合法（一）操作手法這種方法的實(shí)施順序?yàn)椋合葘?duì)嬰兒進(jìn)行改良式撫觸，接著游泳。對(duì)于新生兒而言，撫觸在出生后24小時(shí)開始，喂奶后1小時(shí)或兩次喂奶之間進(jìn)行撫觸。撫觸者用潤膚油潤滑雙手，采用改良式撫觸法，先俯臥位撫觸新生兒背部、臀部、然后仰臥位按摩頭部、胸部、腹部。三、游泳與改良式撫觸結(jié)合法（一）操作手法對(duì)于新生兒而言，游戲也是在出生后24小時(shí)開始，1天1次。第一次時(shí)間可以短一些，8分鐘左右，從第2次起，慢慢延長時(shí)間。每次10～15分鐘。三、游泳與改良式撫觸結(jié)合法（一）操作手法嬰兒進(jìn)行游泳前，將雙保險(xiǎn)游泳圈套入嬰兒頸部，下水前用左手臂扶著頭頸和背部，右手從嬰兒兩腿之間扶著臀部，