畢業(yè)論文答辯課件

1、術(shù)前患者乙肝分析及醫(yī)務(wù)人員乙肝暴露防控 The graduation thesis plea of Qiqihaer university指導(dǎo)老師：答辯人：目錄content研究目的與意義研究概述對(duì)象與方法結(jié)果與討論結(jié)論致謝1研究目的與意義目的：分析外科術(shù)前患者乙肝傳染性疾病的發(fā)生率，以及醫(yī)務(wù)人員暴露后發(fā)生乙型肝炎院內(nèi)感染的情況，探討乙肝的防治方法及醫(yī)務(wù)人員感染后的有效措施。意義：降低全國(guó)乙肝發(fā)生率，避免醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所致的疾病感染。 2研究概述國(guó)內(nèi)研究國(guó)外研究一、乙肝在全球的現(xiàn)狀分析二、乙肝的傳播途徑1.血液傳播 2.醫(yī)源性傳播3.母嬰傳播 4.性傳播1.全球60億人，有33.33%曾經(jīng)

2、感染乙肝，即20億人。2.全球肝癌患者中，75%以上是由HBV所致。2研究概述國(guó)內(nèi)研究檢查方法防治措施免疫膠體金法酶聯(lián)免疫法ELISA乙肝疫苗接種切斷傳播途徑研究方法3研究對(duì)象和方法123采用三線(xiàn)列表法對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行普通處理對(duì)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露人數(shù)對(duì)比采用綜合分析的方法引用彭凌的文獻(xiàn)對(duì)心理反應(yīng)作出了分析，其采用回顧性問(wèn)卷調(diào)查的方法4結(jié)果與討論月份 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 合計(jì) 患者人數(shù) 859 828 835 840 830 843 839 840 848 859 869 850 10140 乙肝陽(yáng)性 61 50 51 48 49 48 45 48 49 59

3、 61 53 622 陽(yáng)性率(%) 7.10 6.04 6.11 5.71 5.90 5.70 5.36 5.71 5.78 6.87 7.02 6.24 6.13 表1 免疫膠體金法檢測(cè)術(shù)前患者乙肝的陽(yáng)性率結(jié)果結(jié)果與討論4表3 20名醫(yī)務(wù)人員和10名實(shí)習(xí)生針刺后等待血液報(bào)告單的心理反應(yīng)構(gòu)成比(%) 醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成比(%) 實(shí)習(xí)生構(gòu)成比(%) 合計(jì)(%) 針刺傷后 悲傷 10.00 10.00 10.00 恐懼 40.00 70.00 50.00 無(wú)可奈何 20.00 10.00 16.67 無(wú)所謂 10.00 10.00 13.33 其他 5.00 0.00 6.67 結(jié)果與討論41.術(shù)前患者

4、乙肝陽(yáng)性率為6.13%2.乙肝暴露約占比80%3.乙肝暴露后，80%表現(xiàn)為悲觀情緒4結(jié)果與討論討論1.乙肝的預(yù)防乙肝疫苗接種切斷傳播途徑新生兒：24小時(shí)內(nèi)臀部肌注乙肝疫苗 嬰幼兒和成人：需做檢查（未感染且無(wú)相應(yīng)抗體）于0、1、6月上臂三角肌肌注疫苗作用一般持續(xù)12年，但是對(duì)于高危人群需要監(jiān)測(cè)HBsAb濃度，當(dāng)其10IU/ml時(shí)，需及時(shí)接種疫苗。4結(jié)果與討論討論2.醫(yī)務(wù)人員的防范措施以及暴露后的緊急處理 抽血調(diào)查 未接種乙肝疫苗 接種后無(wú)抗體產(chǎn)生 HbsAb定量 HbsAb(+) HbsAb(-) HbsAb(-) 10IU/ml 或定量10IU/ml HbsAg(-) HbsAg(-) 或HbsAg(+) 肌注乙肝免疫球蛋白200U（24h內(nèi)） 肌注乙肝免疫球蛋白200U 不需進(jìn)一步處理 同時(shí)完成乙肝疫苗全套注射 強(qiáng)化肌注乙肝疫苗一次 暴露后第4、8、12周，第6、12個(gè)月進(jìn)行HBsAg的檢測(cè)4結(jié)果與討論討論3.暴露后的心理疏導(dǎo)和干預(yù)措施 關(guān)心和積極疏導(dǎo)血源性傳染病暴露的醫(yī)務(wù)人員。 提高社會(huì)支持系統(tǒng)，建立完善的生活和工作環(huán)境。在工作環(huán)境和作息時(shí)間方面，管理者要反思，使之更為科學(xué)合理。THANKS