醫(yī)院感染常見病原體的檢測(cè)及意義

1、醫(yī)院感染常見病原體的檢測(cè)及意義摘 要 目的：通過對(duì)感染源病原體的分離培育與檢測(cè)，達(dá)到預(yù)防和操縱院內(nèi)感染的目的。方式：依照醫(yī)院感染病原體的不同來源，采取相應(yīng)的檢測(cè)方式。 結(jié)果：在從感染部位分離出的病原體中，G-菌占 %，G+菌占 %，真菌占 %。符合最近幾年來病原體種類轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，即 G-菌比例在增加， G+菌比例在減少的轉(zhuǎn)變。結(jié)論：增強(qiáng)臨床微生物查驗(yàn)與監(jiān)測(cè)，關(guān)于預(yù)防和操縱院內(nèi)感染起著十分重要的作用。關(guān)鍵詞醫(yī)院感染；病原體檢測(cè)；意義Hospital Infectioe CommonPathogen Examination and SignificanceAbstract ：ObjectiveTh

2、rough to infectsthe pathogen toscove points the meeting and parting examination ,Aehieved inthe preventionand the controlcourtyardinfectsgoal .MethodsAccordingto thedifferentsources of the pathogen of the causeofinfection,Usingdifferentexamining methods .Results Inthepathogen separatedfrom tfeinfect

3、iveparts , G-bacterium takesup %,G+bacterium% ,fungusand otherbacteria %,Which fitsthetend of the developing of pathogen ,That is G- bacterium isadding,WhileG+ bacteriumisreducing.ConclusionStrengthening the test and examination of the microbe is veryuseful topreventand controlthe infection around t

4、he hospitai .Key words：Hospital infection; The test and examination of pathogen; Significance醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染(hospital inection)或醫(yī)院取得性感染。院內(nèi)感染的病原體要緊來源于住院患者，醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪伴人員、醫(yī)院環(huán)境及未完全消毒滅菌的醫(yī)療器械、血液制品等。因此，增強(qiáng)臨床微生物查驗(yàn)與監(jiān)測(cè)，關(guān)于預(yù)防和操縱院內(nèi)感染起著十分重要的作用。方式直接涂片鏡檢 經(jīng)常使用于呼吸道感染的痰標(biāo)本， 操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快速，可取得最初期初步病原學(xué)診斷。分離培育鑒定法 從感染部位分離培育細(xì)菌，結(jié)果直接、特異

5、性高，同時(shí)可作藥物靈敏實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境的污染是引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，必需按期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部和消毒滅菌器械等進(jìn)行監(jiān)測(cè)?？諝庵屑?xì)菌污染的監(jiān)測(cè)采納空氣采樣器或沉淀法采樣，計(jì)算m3空氣中的細(xì)菌數(shù)；物體表面細(xì)菌污染可采納棉拭子或壓印法搜集，計(jì)算出單位表面積上的菌落數(shù)；醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌可用棉拭子或Rodac平皿壓印法檢查，計(jì)算出每平方厘米的細(xì)菌數(shù)。消毒滅菌成效的監(jiān)測(cè) 包括對(duì)高壓蒸汽滅菌成效、紫外線殺菌和化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)。高壓蒸汽滅菌成效和紫外線殺菌成效的監(jiān)測(cè)常采納生物學(xué)指標(biāo)檢查，別離利用嗜熱脂肪芽胞桿菌和枯草芽胞桿菌黑色變種作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)?；瘜W(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)包括消毒

6、劑的利用進(jìn)程中污染細(xì)菌的監(jiān)測(cè)和消毒劑應(yīng)用成效的監(jiān)測(cè)，目的是了解利用進(jìn)程中消毒劑的細(xì)菌污染程度和消毒劑的最小殺菌深度、殺菌率和殺菌指數(shù)。結(jié)果2005 年 3 月至 2006 年 9 月，在我院開展預(yù)防和操縱院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)中，從感染部位分離出32 株病原體，其中G-菌致病性大腸埃希菌 6 株、腸炎沙門菌7 株、變形桿菌 2 株、綠膿假單胞桿菌2 株、嗜肺性軍團(tuán)菌 1 株； G+菌金黃色葡萄球菌5 株、鏈球菌 4 株、肺炎球菌 2 株；白色念珠菌 3 株。監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，從感染部位分離出的病原體中，G-菌占 %，G+菌為 %，真菌為 %。這符合最近幾年來病原體種類轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，即 G-菌比例在增加， G+

7、菌比例在減少的轉(zhuǎn)變 1。感染源一樣來自住院患者、探視者、陪護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境及未完全消毒的醫(yī)療器械等攜帶的病原體，但多數(shù)為人體正常菌群或條件致病菌。討論患者手術(shù)切口感染，以采納四區(qū)劃線接種半定量培育，感染菌與污染或定植菌的辨別要點(diǎn)除細(xì)菌種類外，細(xì)菌濃度是重要的參考因素。分離到常見的化膿性細(xì)菌能夠?yàn)槭歉腥揪?；較高濃度的G-菌、皮膚常居菌也能夠?yàn)槭歉腥揪Ｄ蚵犯腥拘枳鞫拷臃N，當(dāng)中端尿培育濃度 104 CFU/ml 單種條件致病菌或女性膿尿病癥患者濃度在103CUF/ml104 CUF/ml 的單種條件致病菌能夠?yàn)槭歉腥揪?。通過直接插導(dǎo)尿管搜集尿液或恥骨上穿刺膀胱的尿液，所分離的細(xì)菌均應(yīng)考慮為感染菌

8、。當(dāng)患者已用抗生素或經(jīng)導(dǎo)尿管搜集，多次尿培育為單一同種菌，細(xì)菌濃度雖未達(dá)到上述界限，也能夠?yàn)槭歉腥镜牟≡＜S培育分離出絕對(duì)致病菌，如傷寒和副傷寒沙門氏菌等即能夠?yàn)槭歉腥揪环蛛x出的腸炎沙門菌、 致病性大腸埃希菌、 嗜鹽弧菌也具有診斷意義。具有較長(zhǎng)時(shí)刻抗生素應(yīng)用史，糞便中有偽膜性特異性改變患者分離出金黃色葡萄球菌、念珠菌等要判為感染菌。血培育分離的細(xì)菌能夠?yàn)槭茄焊腥镜牟≡?，但必需排除采樣時(shí)的皮膚菌群污染。免疫力低下的住院患者是院內(nèi)感染的高危人群，同時(shí)，住院期間同意不同種類藥物醫(yī)治和某些醫(yī)治方法如氣管插管、留置靜脈輸液、留置導(dǎo)尿、化療、放療、利用免疫抑制劑患者及老年患者，均應(yīng)視為預(yù)防和操縱醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象2。對(duì)醫(yī)院空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手部和消毒滅菌器械等進(jìn)行的監(jiān)測(cè)，應(yīng)符合國(guó)家公布的醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3(GB159821995) 。參考文獻(xiàn)：1