醫(yī)學(xué)癬醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、癬醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講癬醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講目的要求1、了解癬病的病因、傳染途徑和預(yù)防措施。2、掌握各種癬的診斷和治療。 目的要求 定義：癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌性皮膚病。一、概述定義：癬是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌性皮膚病“癬候”“干癬候”“濕癬候”“風(fēng)癬候”“白癬候”“赤癬候”“圓癬候”等記述諸 病 源 候 論文獻(xiàn)“癬候”“干癬候”諸 病 源 候 論文獻(xiàn)“鵝掌瘋”的記述類(lèi)似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手癬?！谤Z掌瘋”的記述類(lèi)似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手癬?！?臭田螺 ” “ 田螺皰 ” “ 紫白癜風(fēng) ”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的足癬、花斑癬。醫(yī) 宗 金 鑒“ 臭田螺 ” “ 田螺皰 ” “ 紫白癜風(fēng) ”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)

2、生活、起居不慎,感染淺部真菌。 風(fēng)、濕、熱邪外襲,郁于腠理,淫于皮膚。二 病因病機(jī) 生活、起居不慎,感染淺部真菌。二 病因病機(jī)西醫(yī)病因 真菌病是由真菌引起的疾病，一般分為淺部真菌病和深部真菌病。真菌分為 皮膚癬菌 酵母菌 霉菌皮膚癬菌（毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬）侵犯人或動(dòng)物的皮膚角質(zhì)層，毛發(fā)，甲板，引起淺部真菌病醫(yī)學(xué)癬醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件患 癬 的 人 患癬的動(dòng)物傳染源 患 癬 的 人 患癬的動(dòng)物傳染源 直接接觸 間接接觸傳染途徑直接接觸 間接接觸傳染途徑白禿瘡（白癬）肥瘡 （黃癬） 頭癬白禿瘡 肥瘡 (頭癬)一、定義二、病因三、診斷白禿瘡（白癬）頭癬白禿瘡 肥瘡 (頭癬)多發(fā)生于兒童

3、。頭皮上常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片。表面的病發(fā)多在距頭皮毫米處折斷，病發(fā)根部有一白色菌鞘。自覺(jué)瘙癢。皮損常呈衛(wèi)星狀分布。一般青春期后自愈，不留痕跡。白禿瘡（白癬）的診斷多發(fā)生于兒童。頭皮上常呈圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片白 癬白 癬白 癬白 癬白癬 白癬 犬小孢子菌 沙堡弱培養(yǎng)基平皿培養(yǎng)犬小孢子菌犬小孢子菌 米飯培養(yǎng)基 犬小孢子菌 大分生孢子 460 犬小孢子菌 犬小孢子菌犬小孢子菌 米飯培養(yǎng)基 犬小孢子菌 石 膏 樣小孢子菌 鐵銹色小孢子菌沙堡弱培養(yǎng)基鐵銹色小孢子菌 沙堡弱培養(yǎng)基 30天菌落鐵銹色小孢子菌 竹節(jié)樣菌絲460 石 膏 樣鐵銹色小孢子菌鐵銹色小孢子菌 沙堡弱培養(yǎng)基鐵

4、銹 典型損害為碟形黃癬痂，中心有毛發(fā)貫穿，病發(fā)無(wú)光澤，參差不齊。久之可形成萎縮性疤痕，造成永久性禿發(fā)。 肥瘡（黃癬）的診斷 肥瘡（黃癬）的診斷黃 癬黃 癬黃 癬黃 癬黃 癬黃 癬 許蘭毛癬菌 真菌生物瓊脂 21天 許蘭毛癬菌 鹿角樣菌絲440 許蘭毛癬菌蒙古變種 28天 許蘭毛癬菌蒙古變種 28天 許蘭毛癬菌 許蘭毛癬菌 許蘭毛癬菌 許蘭實(shí)驗(yàn)室檢查1、真菌直接鏡檢2、真菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查白屑風(fēng)（脂溢性皮炎）白疕（銀屑病） 油風(fēng)（斑禿）四、鑒別診斷頭癬白屑風(fēng)（脂溢性皮炎）白疕（銀屑?。?四、鑒別診斷頭好發(fā)于皮脂溢出部位，如頭皮、面部、腋窩、前胸及肩胛間?；緭p害為黃紅色斑片，境界不很清楚，表面覆以

5、油膩性鱗屑。頭皮脂溢皮炎可伴脫發(fā)。自覺(jué)不同程度的瘙癢。1、白屑風(fēng)（脂溢性皮炎）好發(fā)于皮脂溢出部位，如頭皮、面部、腋窩、前胸及肩胛間?；?脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 皮損為較厚的銀白色鱗屑性斑片，頭發(fā)呈束狀，刮去鱗屑可見(jiàn)滲血點(diǎn)，無(wú)斷發(fā)現(xiàn)象。2、白疕（銀屑?。?皮損為較厚的銀白色鱗屑性斑片，頭發(fā)呈束狀，刮銀 屑 病銀 屑 病多見(jiàn)于成年人。頭部出現(xiàn)圓形及橢圓形脫發(fā)區(qū)，局部皮膚無(wú)炎癥。一般無(wú)自覺(jué)不適，嚴(yán)重者頭發(fā)全部脫落，成全禿。如果眉毛、胡須、腋毛、陰毛等亦脫落，稱(chēng)為普禿。3、油風(fēng)（斑禿）多見(jiàn)于成年人。頭部出現(xiàn)圓形及橢圓形脫發(fā)區(qū)，局部皮膚無(wú)炎癥斑 禿斑 禿1、剪發(fā)：盡可能將病發(fā)剪除，每周1次。2、洗發(fā) ：

6、每天洗頭。3、搽藥：外搽510硫磺膏或其它抗真菌藥物，1-2次/日，共3周4周。4、服藥5、消毒頭癬治療1、剪發(fā)：盡可能將病發(fā)剪除，每周1次。頭癬治療特比萘芬：兒童體重40kg者250mg/d，20kg40kg者125mg/d，40kg者250mg/d，20kg 鵝掌風(fēng)、腳濕氣（手癬、足癬） 一、定義 二、病因 鵝掌風(fēng)、腳濕氣（手癬、足癬）水皰型：多發(fā)掌面，皮下小水皰、破后脫皮，中心自愈、四周續(xù)起。糜爛型：發(fā)指間，斑片潮紅，邊界清楚，糜爛濕潤(rùn)時(shí)有流滋，白皮翹起。脫屑型：手掌皮膚肥厚、粗糙、鱗屑。鵝掌風(fēng)（手癬）的診斷水皰型：多發(fā)掌面，皮下小水皰、破后脫皮，中心自愈、四周續(xù)手 癬手 癬水皰型：足弓

7、、足趾皮下水皰，瘙癢、干燥脫屑，撕去皰壁見(jiàn)蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面。糜爛型：趾縫潮濕，糜爛、滲液，浸漬發(fā)白，抓去白皮后，見(jiàn)基底鮮紅、癢甚。脫屑型：趾間、足跟、足底，角化過(guò)度，干燥，粗糙，脫屑，皸裂。腳濕氣（足癬）的診斷水皰型：足弓、足趾皮下水皰，瘙癢、干燥脫屑，撕去皰壁見(jiàn)蜂窩狀 足 癬 水皰型 足 癬 水皰型足 癬 糜爛型足 癬 糜爛型足 癬（脫屑型）足 癬（脫屑型）足 癬足 癬 足 癬 足 癬實(shí)驗(yàn)室檢查1、真菌直接鏡檢2、真菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查手 部 濕 疹 汗皰疹掌跖角化四 鑒別診斷手 部 濕 疹 四 鑒別診斷手部濕瘡常對(duì)稱(chēng)發(fā)生，皮損多形性，邊界不明顯，癢劇，可反復(fù)發(fā)作。1、手部濕瘡手部濕瘡常

8、對(duì)稱(chēng)發(fā)生，皮損多形性，邊界不明顯，癢劇，可反復(fù)手 部 濕 疹手 部 濕 疹2、汗皰疹 好發(fā)于手掌，足底，指（趾）側(cè)，對(duì)稱(chēng)性深在性水皰，多見(jiàn)于夏季，常伴有手足多汗。2、汗皰疹多自幼年即發(fā)病，手掌、足底有對(duì)稱(chēng)性的角化和皸裂，無(wú)水皰等炎性反應(yīng)。3、掌跖角化病多自幼年即發(fā)病，手掌、足底有對(duì)稱(chēng)性的角化和皸裂，無(wú)水皰等掌跖角皮病掌跖角皮病癬病以外治為主，若反復(fù)感染，或皮損廣泛，或感染他菌，則宜內(nèi)外治相結(jié)合。五、辨證論治 癬病以外治為主，若反復(fù)感染，或皮損廣泛，或感染他菌，則宜內(nèi)治風(fēng)濕毒聚祛風(fēng)除濕 殺蟲(chóng)止癢消風(fēng)散濕熱下注清熱化濕 解毒消腫龍膽瀉肝湯內(nèi)治水皰型 中藥外洗（藿黃浸劑）、復(fù) 方土槿皮酊糜爛型1:1

9、500高錳酸鉀溶液、3硼酸溶液、10聚維酮碘溶液等浸泡或濕敷。鵝掌風(fēng) 腳濕氣（手足癬）外治：水皰型 中藥外洗（藿黃浸劑）、復(fù) 鵝掌風(fēng) 腳濕氣 可選擇12的克霉唑霜、益康唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、特比奈芬軟膏等。 脫屑型： 可選擇12的克霉唑霜、益康唑霜、咪康唑霜、酮康達(dá) 克 寧療 霉 舒達(dá) 克 寧療 霉 舒一、定義發(fā)于陰、股部位者，稱(chēng)股癬。二、病因圓癬（體癬）一、定義圓癬（體癬） 基本損害為圓形或類(lèi)圓形的紅斑，中心常消退，邊緣有丘疹、水皰或丘皰疹形成的環(huán)狀損害，自覺(jué)瘙癢?；顒?dòng)性損害邊緣可檢出病原菌。 外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜膏后，皮損邊界不清易誤診，稱(chēng)難辨認(rèn)癬。三、圓癬（體癬）的診斷 基本損害為圓

10、形或類(lèi)圓形的紅斑，中心常消退，邊體 癬體 癬體 癬體 癬體 癬體 癬體 癬體 癬體 癬?體 癬?實(shí)驗(yàn)室檢查1、真菌直接鏡檢2、真菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查男性多見(jiàn)，常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片，其上有脫屑，邊界清楚。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤(rùn)增厚呈苔蘚化，自覺(jué)瘙癢。股癬的診斷男性多見(jiàn)，常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑股癬股癬四、鑒別診斷1、風(fēng)熱瘡（玫瑰糠疹）2、牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）四、鑒別診斷五、治療1、藿黃浸劑外洗，癬藥膏外涂。2、泛發(fā)者，口服抗真菌藥。五、治療 紫白癜風(fēng)（花斑癬）一、定義二、病因 紫白癜風(fēng)（花斑癬）一、定義一般為黃豆大

11、的圓形或類(lèi)圓形斑疹，有淡棕褐色細(xì)薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑，又稱(chēng)寄生性白斑。好發(fā)于軀干、腋下、面頸等汗腺豐富部位。自覺(jué)癥狀輕微。皮屑鏡檢可見(jiàn)花斑癬的菌絲及芽孢。三、紫白癜風(fēng)（花斑癬）的診斷一般為黃豆大的圓形或類(lèi)圓形斑疹，有淡棕褐色細(xì)薄糠狀鱗屑， 花 斑 癬 花 斑 癬花 斑 癬花 斑 癬花 斑 癬花 斑 癬花 斑 癬花 斑 癬白癜風(fēng) 風(fēng)熱瘡（玫瑰糠疹）四、鑒別診斷白癜風(fēng) 四、鑒別診斷皮損為純白的色素脫失斑，白斑中毛發(fā)也白，邊界明顯，無(wú)痛癢，也不傳染。1、白癜風(fēng)皮損為純白的色素脫失斑，白斑中毛發(fā)也白，邊界明顯，無(wú)痛癢白 癜 風(fēng)白 癜 風(fēng)有母斑存在，然后繼發(fā)子斑。皮疹淡紅色，皮損長(zhǎng)軸沿肋骨方

12、向排列，瘙癢劇烈，有自限性。2、風(fēng)熱瘡 (玫瑰糠疹)有母斑存在，然后繼發(fā)子斑。皮疹淡紅色，皮損長(zhǎng)軸沿肋骨方向排玫 瑰 糠 疹玫 瑰 糠 疹 藿香、黃精、綿陳、苦參、虎杖、地榆各30g煎水洗或敷。五、治療中藥外洗 藿香、黃精、綿陳、苦參、虎杖、地榆各30g煎水洗或敷藿 香藿 香抗真菌劑如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、特比萘芬霜等外用，也可用5水楊酸酒精。外用2030硫代硫酸鈉液。 外治 ：抗真菌劑如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、特比萘芬霜等外用，也可用5嚴(yán)重病例也可內(nèi)服伊曲康唑，每天200mg400mg，治療應(yīng)堅(jiān)持到培養(yǎng)陰性為止，以后只要保持在培養(yǎng)陰性狀態(tài)，就可能防止復(fù)發(fā)。多數(shù)學(xué)者建議在連續(xù)用藥數(shù)周皮損控制后，可改為每

13、月1次低劑量伊曲康唑，或每月外用5d聯(lián)苯芐唑霜，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。花斑癬西藥治療嚴(yán)重病例也可內(nèi)服伊曲康唑，每天200mg400mg，治斯皮仁諾斯皮仁諾灰指甲（甲真菌?。┮弧⒍x二、病因灰指甲（甲真菌?。┤?、診斷甲下甲真菌病 真菌從甲側(cè)緣或前緣侵入，沿著甲板下向后發(fā)展，形成松脆的甲蛋白碎屑，堆積于甲下，使甲增厚，翹起，甲板和甲床分離，前緣如蟲(chóng)蝕狀殘缺不整，甲板全被破壞。三、診斷 甲真菌病 甲真菌病真菌性白甲 真菌從甲面侵入，形成不整形的白色混濁區(qū)，范圍擴(kuò)大，甲面變軟，甲板變形，增厚，變脆。 一般無(wú)主觀癥狀，病程慢性，如不治療，終身難愈。醫(yī)學(xué)癬醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件 甲真菌病 甲真菌病四、治療1、3-5%的碘酊2、拔甲，一周后，涂藥膏3、抗真菌藥（伊曲康唑、特比奈芬）四、治療、注意個(gè)人、家庭及集體衛(wèi)生。對(duì)幼兒園、學(xué)校、理發(fā)室、浴室、旅店等公共場(chǎng)所要加強(qiáng)宣傳教育和衛(wèi)生管理。、對(duì)已有患者要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持治療，鞏固療效。對(duì)患癬病的動(dòng)物也要及時(shí)處理，以消除傳染源。預(yù)防與調(diào)護(hù)、注意個(gè)人、家庭及集體衛(wèi)生。對(duì)幼兒園、學(xué)校、理發(fā)室、浴室、要針對(duì)不同癬病傳染途徑做好消毒