護(hù)理科研設(shè)計課件

1、護(hù)理科研設(shè)計護(hù)理科研設(shè)計護(hù)理科研的基本程序選題立題科研設(shè)計實施資料處理分析總結(jié)護(hù)理科研的基本程序選題立題科研設(shè)計實施資料處理分析總結(jié)學(xué)習(xí)目的基本會應(yīng)用護(hù)理科研設(shè)計方法會進(jìn)行隨機抽樣，隨機分組能說出樣本量的確定方法會選擇數(shù)據(jù)分析方法學(xué)習(xí)目的基本會應(yīng)用護(hù)理科研設(shè)計方法科研設(shè)計的概念是制定課題研究的技術(shù)方案和計劃實施方案是研究人員表明自己要做什么？怎么做？何時做？何時做完？取得什么結(jié)果？結(jié)果有何意義？是研究的總體藍(lán)圖，科研工作的先導(dǎo)，研究過程的依據(jù)，結(jié)果處理的先決條件科研設(shè)計的概念是制定課題研究的技術(shù)方案和計劃實施方案不同學(xué)科有不同研究方法研究方法體系不同學(xué)科有不同研究方法研究方法體系定性研究定量研

2、究護(hù)理學(xué)常用研究方法調(diào)查研究實驗研究實地研究文獻(xiàn)研究定性研究護(hù)理學(xué)常用研究方法調(diào)查研究調(diào)查研究 描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查） 分析性研究-回顧性研究 前瞻性研究實驗研究：實驗研究 類實驗研究實地研究：個案研究 訪談文獻(xiàn)研究：薈萃分析 循證（護(hù)理）常用研究設(shè)計類型調(diào)查研究 描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查）常用研究設(shè)計類型常用研究類型的設(shè)計方案常用研究類型的設(shè)計方案當(dāng)對某個事物、某種人群、某種行為或某些現(xiàn)象的現(xiàn)狀尚不清楚的時候，最常用方法。目的是為觀察、記錄或描述其狀態(tài)、程度;從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，或確定可能的影響因素;以回答“是什么”和“什么樣”的問題。一、調(diào)查研究當(dāng)對某個事物、某種人群、某種行為或某些現(xiàn)象的現(xiàn)狀尚不清

3、楚的時護(hù)理科研設(shè)計課件調(diào)查研究調(diào)查研究、描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查）：是對現(xiàn)場或某一特定時間點正在發(fā)生或存在的情況及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查腹部術(shù)后高血壓（血壓水平，發(fā)生時間，治療與轉(zhuǎn)歸，1995,5）偽膜性腸炎(發(fā)生時間,大便性狀,發(fā)生對象,1994,2)病人、家屬的心理需求;身體暴露的情況（發(fā)生率、原因、護(hù)士、病人態(tài)度）ICU護(hù)士的心身健康狀況目的是查明某事件的發(fā)生強度、人群分布特點、相關(guān)因素、高危人群。、描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查）：是對現(xiàn)場或某一特定時間點正在發(fā)生現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查調(diào)查對象與樣本量計算現(xiàn)況調(diào)查調(diào)查對象與樣本量計算現(xiàn)況調(diào)查護(hù)理科研設(shè)計課件現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果統(tǒng)

4、計與分析現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計與分析現(xiàn)況調(diào)查腎移植術(shù)后患者生活質(zhì)量調(diào)查-研究對象對象：2001年3月-5月在我院腎移植?？崎T診的腎移植術(shù)后患者112名。樣本入取條件：確診為慢性腎衰、尿毒癥；行腎移植術(shù)3個月以上，初次行腎移植術(shù)；神志清楚，且愿意合作。另外選取112名對照配比健康人群，均為患者的陪伴，年齡5歲，排除尿毒癥、重大疾病患者。腎移植術(shù)后患者生活質(zhì)量調(diào)查-研究對象對象：2001年3月-5調(diào)查工具調(diào)查問卷包括一般資料和生活質(zhì)量兩部分。一般資料部分包括： 1. 患者個人基本情況：年齡、性別、婚姻狀況、教育程度。 2. 患者健康狀況：腎移植術(shù)后時間、術(shù)后有無并發(fā)癥、有無排異反應(yīng)發(fā)生、對腎移植知識的了

5、解程度。 3. 患者社會家庭情況：職業(yè)、醫(yī)療費別、收入情況、是否有人照顧。調(diào)查工具調(diào)查問卷包括一般資料和生活質(zhì)量兩部分。生活質(zhì)量部分采用健康測量量表SF-36（中文版），該量表是由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表，在很多領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，已被許多學(xué)者認(rèn)可。量表共有9個維度和36個條目，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康。根據(jù)量表規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一評分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。生活質(zhì)量部分采用健康測量量表SF-36（中文版），該量表是由調(diào)查方法 組成專門的調(diào)查小組，經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一 認(rèn)識和標(biāo)準(zhǔn)，按量表對所有對象進(jìn)行一對一的調(diào)查訪問。 調(diào)查時原則以

6、詢問患者本人為主，患者確因精神不佳或體力不支時，則由其家屬代替。同期調(diào)查健康人群。調(diào)查方法 是比較自然狀態(tài)下兩種事物、行為或人群的異同。（描述性研究是對一種事或人的研究）分病例對照（回顧性研究） 定群研究（前瞻性研究、隊列研究、 追蹤性研究）科研設(shè)計、分析性研究是比較自然狀態(tài)下兩種事物、行為或人群的異同?？蒲性O(shè)計、分析病例對照研究：探尋造成目前差異的可能原因（相關(guān)因素或危險因素，是否為病因尚有待實驗研究證實）。 “由果推因”醫(yī)務(wù)人員SARS感染危險因素研究分析性研究病例對照研究：探尋造成目前差異的可能原因（相關(guān)因素或危險因素追蹤研究：是對不同暴露水平的觀察對象進(jìn)行追蹤觀察，掌握疾病的發(fā)生情況，

7、分析暴露因素與疾病發(fā)生之間的因果關(guān)系。 “由因推果”燒傷早期活動或彈力套對疤痕/功能的影響弱點：觀察對象較多、時間較長、追蹤困難、 容易失訪分析性研究追蹤研究：是對不同暴露水平的觀察對象進(jìn)行追蹤觀察，掌握疾病的二、實驗研究設(shè)計內(nèi)容和原則 科研設(shè)計三要素研究對象 敏感、穩(wěn)定、有代表性研究因素 明確、標(biāo)準(zhǔn)、量化研究效應(yīng) 客觀、靈敏、準(zhǔn)確、先進(jìn) 如：不同鼻飼體位對昏迷病人的反流誤吸的作用科研設(shè)計三原則隨機對照重復(fù)二、實驗研究設(shè)計內(nèi)容和原則 科研設(shè)計三要素單因素隨機對照設(shè)計 完全隨機設(shè)計 隨機區(qū)組設(shè)計 分層隨機設(shè)計 拉丁方設(shè)計 多因素隨機對照設(shè)計 析因設(shè)計 拉丁方設(shè)計 交叉設(shè)計 正交設(shè)計 裂區(qū)設(shè)計（隸

8、屬關(guān)系） 實驗研究單因素隨機對照設(shè)計實驗研究觀察和評價護(hù)理干預(yù)、護(hù)理革新措施的效果時常用的研究方法放松訓(xùn)練對腹部手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的影響 腹部手術(shù)病人 放松訓(xùn)練組：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備放松訓(xùn)練 對照組：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 -改善低出生體重兒胃腸蠕動功能的方法 低體重兒40例 實驗組：腹部按摩法和肛管刺激法 對照組：無處理 完全隨機對照設(shè)計觀察和評價護(hù)理干預(yù)、護(hù)理革新措施的效果時常用的研究方法完全隨選擇研究對象：將研究對象按某一規(guī)律編號，如入院先后、動物體重等。按完全隨機分組方法分組：排序法或除數(shù)法。按實驗?zāi)康倪M(jìn)行分組處理。完全隨機對照設(shè)計選擇研究對象：將研究對象按某一規(guī)律編號，如入院先后、動物體重隨機數(shù)字表行

9、 次列次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 22 17 68 65 81 68 95 23 92 35 87 02 22 57 51 2 19 36 27 59 46 13 79 93 37 55 39 77 32 77 09 3 16 77 23 02 77 09 61 87 25 21 28 06 24 25 93 4 78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61 5 03 28 28 26 08 73 37 32 04 05 69 30 16 09 05 6 93 22 53 64 39 07 10 6

10、3 76 35 87 03 04 79 88 7 78 76 58 54 74 92 38 70 96 92 52 06 79 79 45 8 23 68 35 26 00 99 53 93 61 28 52 70 05 48 34 9 15 39 25 70 99 93 86 52 77 65 15 33 59 05 2810 58 71 96 30 24 18 46 23 34 27 85 13 99 24 44 隨機數(shù)字表行 次排序法：按入選先后對實驗對象排序1-15號查取隨機數(shù)78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61依次抄錄于實驗對象按隨

11、機數(shù)大小對實驗對象排序20 32 43 44 61 61 63 64 67 71 76 78 90 97 99依次分配到甲(6,7,13,4,8)、乙(9,5,10,3,11 )、丙組(2,15,12,1,14)或規(guī)定第15位入甲組(6,9,2,7,5)， 第6-10位入乙組(15,13,10,12,4), 第11-15位進(jìn)入丙組(1,3,8,11,14)隨機分組方法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 156 9 2 7 5 15 13 10 12 4 3 1 8 11 14 排序法：按入選先后對實驗對象排序1-15號隨機分組方法1 除數(shù)法：按入選先后對實驗對象排

12、序1-15號查取隨機數(shù)78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61依次抄錄于實驗對象隨機數(shù) / 組數(shù)得 0 1 1 2 1 2 2 0 2 1 1 1 0 0 1 余數(shù)為進(jìn)入的組號甲(2,3,5,10,11,12,15)、 乙(4,6,7,9 )、丙組(1,8,13,14)組內(nèi)數(shù)量不均勻 再查隨機數(shù)隨機數(shù)/組內(nèi)個數(shù)余數(shù)為被調(diào)出序號隨機分組方法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 156 7 8 9 10 11 12 13 14 151 2 3 4 5 除數(shù)法：按入選先后對實驗對象排序1-15號隨機分組方法1 護(hù)理科研設(shè)計課

13、件護(hù)理科研設(shè)計課件重復(fù)樣本含量估計檢驗水準(zhǔn)：0.05檢驗效能： 0.0重復(fù)樣本含量估計檢驗水準(zhǔn)：0.05計數(shù)資料：將觀察單位按某種屬性或類別分組，所得各組觀察單位數(shù)。計量資料：用儀器、工具或其它定量方法對觀察單位的某項指標(biāo)進(jìn)行測量，所得到的資料。等級資料：將觀察單位按某種屬性或標(biāo)志分組，所得各組的觀察單位數(shù)。資 料 分 類資料處理計數(shù)資料：將觀察單位按某種屬性或類別分組，所得各組觀察單位數(shù) 資料類型 數(shù)據(jù)描述 統(tǒng)計檢驗 計數(shù)資料 相對數(shù) X2檢驗 計量資料 均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 t檢驗,F檢驗 等級資料 比 率 秩和檢驗T統(tǒng)計學(xué)處理資料處理 資料類型 數(shù)據(jù)描述 統(tǒng)計檢驗統(tǒng)表1 兩組患者口腔潰瘍伴紅腫發(fā)生

14、情況組別 例數(shù) 不發(fā)生潰瘍 發(fā)生潰瘍 例數(shù) 發(fā)生率(%) 例數(shù) 發(fā)生率(%)實驗組 11 1 9.01 10 90.09對照組 23 0 0 23 100.00 合計 34 1 33 P0.05表1 兩組患者口腔潰瘍伴紅腫發(fā)生情況組別 例數(shù) 表3 兩組患者口腔潰瘍首發(fā)時間及其持續(xù)時間組別 例數(shù) 首發(fā)時間（天） 持續(xù)時間（天） (xs) (xs)實驗組 11 7.004.40 11.734.41對照組 23 4.432.29 19.434.26 P 0.0919 0.037表3 兩組患者口腔潰瘍首發(fā)時間及其持續(xù)時間組別 表4 兩組患者疼痛評分情況組別 n 輕 度 中度 重度 n 百分率(%) n

15、 百分率(%) n 百分率(%)實驗組 11 1 9.09 8 72.78 2 18.18對照組 23 0 0.00 4 17.39 19 82.61 合計 34 1 12 21 P0.05 表4 兩組患者疼痛評分情況組別 n 護(hù)理科研設(shè)計課件護(hù)理科研設(shè)計課件三、實地研究三、實地研究護(hù)理科研設(shè)計課件護(hù)理科研設(shè)計課件護(hù)理科研設(shè)計課件護(hù)士長對護(hù)理不良事件管理體驗的質(zhì)性研究韓金紅護(hù)理管理雜志2012，12（6）：454護(hù)士長對護(hù)理不良事件管理體驗的質(zhì)性研究韓金紅護(hù)理管理雜志2四、文獻(xiàn)研究薈萃研究循證護(hù)理四、文獻(xiàn)研究薈萃研究文獻(xiàn)研究文獻(xiàn)研究護(hù)理科研設(shè)計課件護(hù)理科研設(shè)計課件調(diào)查研究 描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查） 分析性研究-回顧性研究 前瞻性研