常見心電圖的閱讀

1、常見心電圖的閱讀第1頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三心電圖產(chǎn)生原理第2頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三電偶：由兩個(gè)電量相等，距離很近的正負(fù)電荷組成，正電荷為電源，負(fù)電荷為電穴，方向?yàn)殡娫措娧ā?當(dāng)一個(gè)心肌細(xì)胞的甲端受刺激而首先除極，由于Na+的內(nèi)流使此處膜內(nèi)變?yōu)檎娢?，膜外變?yōu)樨?fù)電位，乙端仍保持膜外為正電位、膜內(nèi)負(fù)電位的極化狀態(tài)，使同一個(gè)細(xì)胞膜外的甲乙兩端出現(xiàn)了電位的差別。甲端為負(fù)電荷（電穴），乙端為正電荷（電源），二者形成電偶，產(chǎn)生電流。電流的方向由電源流向電穴。 第3頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三若在乙端（面對(duì)電源）

2、置一探查電極，即可描記出向上的波，反之，在甲端則描記出向下的波。第4頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三心臟除極順序心房心室；上下；內(nèi)外。第5頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三心電圖的產(chǎn)生空間心電向量環(huán)的兩次投影：投影到額面平面向量環(huán)投影到額面各導(dǎo)聯(lián)軸，aVR，aVL，aVF導(dǎo)聯(lián)軸心電圖形。投影到橫面平面向量環(huán)投影到橫面各導(dǎo)聯(lián)軸 V1，V2，V3，V4，V5，V6導(dǎo)聯(lián)軸心電圖形。第6頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三正常心臟的活動(dòng)，其興奮傳導(dǎo)的過程是由竇房結(jié) 心房 房室結(jié) 房室束 左，右束枝 蒲肯野纖維 心室肌纖維。在每一心動(dòng)周期

3、內(nèi)，一個(gè)典型的心電圖有 5 個(gè) ( 或 6 個(gè) ) 波自左至右稱為 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 。心電圖各波段的組成和命名第7頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三正常典型心電圖第8頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三1、正常典型心電圖（Normal ECG）激動(dòng)起源于竇房結(jié)，先激動(dòng)心房，隨后到心室。P wave PR interval第9頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三1、正常典型心電圖（Normal ECG）QRS complex：（心室除極）第10頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三第1

4、1頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三心室肌除極方向 室間隔中部、左向右左右心室游離壁自心內(nèi)膜向心外膜方向 左室基底部、右室肺動(dòng)脈圓錐第12頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖第13頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三在長(zhǎng)期應(yīng)用臨床心電圖的過程中，已形成了一個(gè)由Einthoven在1903年創(chuàng)設(shè)而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國(guó)際通用導(dǎo)聯(lián)體系，稱為“標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)”，共包括12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。心電圖導(dǎo)聯(lián)第14頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三、aVL左室外側(cè)壁；、aVF左室下壁；aVR、V3R、

5、 V4R 、 V5R 右室壁；V1、V2 、V3室間隔；V4V6左室前壁及前外側(cè)壁；V7V9左室后壁。對(duì)心肌缺血、心梗的診斷意義較大。不同導(dǎo)聯(lián)反映不同部位電位變化第15頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三臨床心電圖導(dǎo)聯(lián)線有紅、黃、綠、黑標(biāo)記（肢體導(dǎo)聯(lián)）：紅右上肢黃左上肢綠左下肢黑右下肢，即地線。心電圖連線第16頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三胸導(dǎo)聯(lián)的連接方法心電圖連線第17頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三心率的計(jì)算 1.在心律規(guī)則時(shí)計(jì)算心率測(cè)定鄰近2個(gè)P-P間隔的時(shí)間（代表一個(gè)心動(dòng)周期），然后代入以下公式：心率60/P-P或R

6、-R間期（s）=1500/格數(shù)例如 2大格=10小格 心率150 3大格=15小格 心率100 5大格=25小格 心率60第18頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三1、目測(cè)法：據(jù)、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，大致估計(jì)心電軸有否偏移。、主波均向上，電軸不偏；，電軸左偏；見于左室肥大及左前分支阻滯，電軸右偏。見于右室肥大及左后分支阻滯心電軸測(cè)量方法及臨床意義第19頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三心電圖各部分正常值及常見異常表現(xiàn)第20頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三P波P波是心電周期的第一個(gè)波。它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代

7、表右房，后半部分代表左房。、avF、V4V6導(dǎo)聯(lián)記錄的P波是直立的。avR導(dǎo)聯(lián)，P波是倒置的。P波：呈鈍圓形，可有輕微切跡。P波寬度小于0.12秒（3小格），振幅0.25毫伏（肢）、 0.20秒房室傳導(dǎo)阻滯 0.12秒預(yù)激綜合征第22頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三QRS波是心室除極波形成的總稱。最初一個(gè)向下的波為q 波，R波為最初一個(gè)向上的波，可繼于q波之后，亦可為起始波。S波為R波之后的向下波，第23頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三Q波：除aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型外，其他導(dǎo)聯(lián)Q波的振幅不得超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間不超過0.04秒，而且無切跡。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波（病理性Q波），常見于心肌梗塞等。R波異常常見于心室肥厚。QRS波過寬或畸形常見于各種心律失常第24頁(yè)，共25頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)17分，星期三S-T段：自QRS波群的終點(diǎn)(J點(diǎn))至T波起點(diǎn)的一段水平線稱為S-T段。正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移都不應(yīng)超過0.05 毫伏。超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。正常S-T段向