雙柏散熱敷加紅外線照射對于緩解腎絞痛患者疼痛效果的觀察及護(hù)理

1、雙柏散熱敷加紅外線照射對于緩解腎絞痛患者疼痛效果的觀察及護(hù)理【摘要】目的討論在臨床中緩解腎絞痛患者疼痛有效、快捷的方法。方法本組80例腎絞痛患者,隨機(jī)分為綜合治療組40例，單純藥物組40例，綜合治療組在單純藥物止痛的根底上予雙柏散熱敷加紅外線照射。將治療效果予以量化,比擬兩組止痛效果。結(jié)果兩組的顯效率、總有效率分別為:綜合治療組67.5%和92.5%;單純藥物組50%和75%,經(jīng)2檢驗,P均0.05,說明兩組病人的顯效率和總有效率差異均有顯著性，綜合治療組明顯優(yōu)于單純藥物止痛治療。結(jié)論在腎絞痛的止痛治療中，雙柏散熱敷外加紅外線照射對于緩解腎絞痛明顯優(yōu)于單純藥物止痛?！娟P(guān)鍵詞】腎絞痛;鎮(zhèn)痛;雙柏

2、散;熱療;紅外線照射AbstratbjetiveTstudytheeffetivetreatentfrenalliinlini.ethdsThe80renallipatientseredividedinttgrupsatrand.40patientsreEivedediineanalgesia,andther40patientsreEIvedtreatentfShuangbaipderandinfraredradiatinbesidesediine.Theanalgesieffeterequantitivelypared.ResultsThearkedeffiienyandeffiienyer

3、e67.5%and92.5%inexperientalgrupand50%and75%inntrlgrup.Thereassignifiantdifferenebeteentheardingtstatistis(P0.05).nlusinsTreatentfrenallibyapplyingShuangbaipderheatandinfraredradiatinisbetterthanbyapplyingediine.Keyrdsrenalli;analgesia;hypertheria;infraredradiatin腎絞痛多由腎、輸尿管結(jié)石刺激泌尿系統(tǒng)管道引起痙攣而劇烈絞痛，起病急，無明確

4、誘因，疼痛劇烈難忍，伴面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐;嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,患者喊叫不止，煩躁不安，期望緊急處理。常規(guī)的處理方法為肌肉注射解除肌肉痙攣的藥物如阿托品、山莨菪堿及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物羅通定、曲馬多、地西泮等，而且往往需要屢次注射，甚至需要用到麻醉藥品嗎啡、哌替啶等，容易引起成癮性，增加患者的痛苦;再者，藥物的治療需經(jīng)過一些步驟后才能進(jìn)展，注射后藥物起效也需2030in，疼痛緩解所需時間長，患者不理解;其次，藥物治療易產(chǎn)生依賴性和出現(xiàn)口渴、腹脹、嗜睡等副作用，甚至引起尿潴留等。所以，臨床上討論有效、快捷緩解腎絞痛的方法具有重要意義。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)用本院制劑雙柏散熱敷加上紅外線燈照射腎區(qū)，用以

5、緩解腎絞痛疼痛，獲得了較好且較快的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年7月2022年7月，我科腎絞痛患者共80例,男57例,女23例;年齡1855歲，平均年齡38歲，均為泌尿系結(jié)石伴腎絞痛。其中輸尿管結(jié)石29例,輸尿管結(jié)石伴腎結(jié)石20例,腎結(jié)石31例。入院確診后隨機(jī)分為綜合治療組40例，單純藥物止痛組40例。兩組病例在性別、年齡構(gòu)成、病情等方面經(jīng)檢驗無明顯差異,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均有疼痛突然發(fā)作或既往有泌尿系結(jié)石病史，臨床表現(xiàn)為腰部突然劇烈疼痛或伴有腹部疼痛，會陰部放射痛，尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱嘔吐。輔助檢查：所有患者均尿路平片、B超或靜脈腎盂造影證實有腎結(jié)石

6、或輸尿管結(jié)石,尿液檢查紅細(xì)胞2個/高倍視野或肉眼血尿。排除其他疾患。1.3方法兩組病人均未行手術(shù)治療，病人絞痛發(fā)作時減少活動并做止痛治療,止痛方法如下。1.3.1單純藥物止痛組絞痛發(fā)作后立即同時肌肉注射阿托品0.5g及顱痛定60g。1.3.2綜合治療組絞痛發(fā)作后立即給予上述藥物鎮(zhèn)痛并同時予以我院中藥制劑雙柏散制成的雙柏水蜜膏熱敷患者絞痛部位，并外用紅外線燈照射20in。1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)顯效:給藥30in內(nèi)疼痛消失;有效:給藥30in后疼痛逐漸緩解,患者能耐受;無效:給藥后疼痛不能緩解或疼痛加重。2結(jié)果兩組腎絞痛止痛效果的比擬，見表1。表1兩組腎絞痛止痛效果的比擬由表1可見：兩組的顯效率、總有

7、效率分別為:綜合治療組67.5%和92.5%;單純藥物治療組50%和75%,算出2均=4.50,自由度為1,經(jīng)2檢驗,P0.05,說明兩組病人的顯效率和總有效率差異均有顯著性，綜合治療組止痛效果優(yōu)于單純藥物治療組。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論3.1雙柏散雙柏散是廣東省已故名老中醫(yī)黃耀臟的經(jīng)歷方，現(xiàn)代已經(jīng)廣泛應(yīng)用與外科、骨傷科，由大黃、側(cè)柏葉、黃柏、澤蘭、薄荷等藥物組成，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的成效，臨床應(yīng)用多年療效顯著。近年來其臨床應(yīng)用日趨擴(kuò)大，廣泛應(yīng)用于治療急性軟組織損傷、褥瘡、急腹癥、慢性盆腔炎、內(nèi)科急癥痛癥、輸液后滲出等病癥13。但尚未見到用雙柏散應(yīng)用于泌尿系結(jié)石引起的腎絞痛的

8、文獻(xiàn)研究?，F(xiàn)代藥理研究說明雙柏散中的各種藥物成分均具有一定的抗菌、抑菌、消炎止痛作用，具有促進(jìn)血腫吸收和瘀斑消退作用;促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，改善部分血液循環(huán)、缺氧和代謝狀態(tài)，減少組織細(xì)胞變性壞死的作用，有利于組織細(xì)胞的再生與修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合2。3.2熱療的原理吳曉華等4已有研究說明：腎絞痛發(fā)生后,平滑肌痙攣，疼痛使神經(jīng)的緊張性升高,會引起腎血管痙攣,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧;而結(jié)石阻塞及黏膜水腫導(dǎo)致的腎積水也是引起腎絞痛的主要原因。通過熱療的溫?zé)嵝?yīng),可緩解平滑肌痙攣,降低神經(jīng)的興奮性,解除血管痙攣,改善部分的血循環(huán),減輕部分缺血、缺氧情況,減輕黏膜水腫,進(jìn)而緩解腎積水,有利于病情的減輕和疼痛的緩解。3.3

9、紅外線照射作用原理紅外線是一種電磁波,有溫?zé)?、消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的作用。其作用機(jī)制:紅外線照射時表淺組織產(chǎn)熱后通過熱傳導(dǎo)或血液傳遞,可以使較深層組織溫度升高,血管擴(kuò)張,血流加速,并降低神經(jīng)的興奮性,因此有改善組織血液循環(huán);還可增加細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)組織代謝，消除腫脹,促進(jìn)炎癥消散。還具有解痙止?jié)B、增強(qiáng)組織的再生才能和細(xì)胞活力、驅(qū)寒和消除水腫的成效5，6。3.4雙柏散熱敷本文的雙柏散熱敷是指雙柏散、水和蜂蜜按比例經(jīng)調(diào)勻后放入700微波爐中火加熱而成，加熱后在玻璃紙上攤勻，厚薄適度，1為宜，外用棉花圍住以防膏藥滲漏，固定熱敷腎區(qū)疼痛處。熱敷的溫度一般為4060,以患者耐受力而定,防止皮膚燙傷。每次

10、熱敷時間不超過4h。本研究用雙柏散熱敷腎區(qū)可進(jìn)一步減輕腎絞痛患者的疼痛，是雙柏散應(yīng)用的一個創(chuàng)新，外加紅外線照射，對于腎絞痛具有有效的解痙止痛的成效，且能保證熱敷溫度恒定，最大限度的發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)。4護(hù)理體會4.1心理護(hù)理因腎絞痛起病急,疼痛劇烈加上疼痛原因一時難以明確,故患者往往表現(xiàn)出緊張恐懼,疼痛間歇期又顯得焦慮,擔(dān)憂再次發(fā)作。應(yīng)擅長觀察和發(fā)現(xiàn)不同的心理狀態(tài),體貼患者,根據(jù)文化層次不同采取不同的語言進(jìn)展一些有關(guān)疾病知識的講解和診治過程的介紹。逐步建立起互相間的信任關(guān)系,使之消除顧慮,保持愉快的情緒,進(jìn)步痛閾,減少對止痛藥物的依賴,并能使患者耐心配合檢查和治療。4.2明確診斷護(hù)士在應(yīng)用本綜合治療

11、前應(yīng)注重病史的詢問及物理診斷(檢驗?zāi)蛞?、尿路平片或B超檢查)，必須明確診斷后才能使用。4.3綜合治療前注意詢問患者既往有無雙柏散、藥物和紅外線過敏史，有過敏者禁忌使用;注意評估患者部分皮膚顏色、溫度，觀察有無感染、潰瘍、破損等禁忌證，注意膏藥溫度適宜，以免燙傷患者，紅外線燈與皮膚間隔 不得少于30，時間為20in，并向患者交代考前須知。4.4治療過程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，防止紅外線燈溫度過高，同時觀察部分皮膚顏色、溫度、疼痛等有無改善，是否有雙柏散過敏現(xiàn)象等(現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象，或有丘疹、皮膚奇癢等)，杜絕因治病心切，造成治療時間過長、溫度過高而至皮膚損傷?；颊咴谀I絞痛時往往煩躁不安，家屬也焦慮不安，他們最關(guān)心的問題就是及時用藥緩解疼痛，但往往單純藥物治療效果不明顯且所需時間較長，常常引起患者及其家屬的不滿及對醫(yī)療行為的猜疑。本科護(hù)士在患者疼痛時及時先予雙柏散熱敷加紅外線照射，不僅能及時減輕患者的疼痛，而且表達(dá)了護(hù)士主動效勞的意識和對病人的關(guān)愛，值得進(jìn)一步推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1魏剛.雙柏散臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1998,12(15)：60-62.2梁學(xué)政，吳昭璇.雙柏散制劑的研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國藥業(yè)，2022,12(7)：77-78.3魏剛，方永奇，劉東輝,等.雙柏散治療作用的化學(xué)物質(zhì)根底討論.中藥新藥與臨床藥理，2002,9(13)：330-331.4吳曉