2022年試議公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及分配方案

1、第8頁共8頁2022年試議公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及分配方案一、我院在績效分配中確定的基本原則()堅(jiān)持五個(gè)傾斜原則。一是向臨床一線傾斜，臨床高于醫(yī)技、藥劑、行政后勤的原則；二是向注重醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全以及高尖新技術(shù)傾斜原則；三是向關(guān)鍵崗位傾斜原則；四是向業(yè)務(wù)骨干及做出突出貢獻(xiàn)和短缺人才傾斜原則；五是向管理和效率傾斜原則。()堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配原則。()堅(jiān)持“發(fā)展醫(yī)院，服務(wù)社會，回報(bào)職工”的辦院理念，實(shí)現(xiàn)多種分配形式并存的分配原則。()堅(jiān)持財(cái)經(jīng)統(tǒng)收統(tǒng)支，規(guī)范財(cái)物管理，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格審計(jì)審核和審批制度，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動內(nèi)部審計(jì)和院務(wù)監(jiān)督管理的分配原則。()堅(jiān)持控制總量、調(diào)

2、整結(jié)構(gòu)的原則，從降低藥品、降低高值醫(yī)用耗材等方面來控制醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約、效益共享的分配原則。()堅(jiān)持體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動技術(shù)效價(jià)，實(shí)行醫(yī)護(hù)績效分開核算的原則。二、我院在經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施的成本控制()導(dǎo)入成本管理的理念。從經(jīng)驗(yàn)式預(yù)測管理走向數(shù)字化務(wù)實(shí)管理，從過去結(jié)果管理走向預(yù)算管理與績效關(guān)鍵指標(biāo)管理。醫(yī)院引進(jìn)財(cái)務(wù)運(yùn)營系統(tǒng)，統(tǒng)一科室辭典，細(xì)化_多個(gè)成本單元，實(shí)施責(zé)任成本控制。()發(fā)揮成本管理的作用。運(yùn)用量化為基礎(chǔ)的成本核算，統(tǒng)計(jì)近年成本比例，找出降低成本切入點(diǎn)，成本支出加調(diào)節(jié)系數(shù)控制，從而降低消耗，提高員工成本意識。()改變成本管理的誤區(qū)。查找投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益，物品不正常消耗，培訓(xùn)學(xué)習(xí)費(fèi)用支

3、出不從嚴(yán)控制和非生產(chǎn)性支出成本得不到控制等成本管理誤區(qū)，并限期整改。()剖析成本管理問題的原因。目前以收入為導(dǎo)向的成本管理，如“收支結(jié)余提成法”尚存在一些問題，難以區(qū)分醫(yī)、護(hù)、技的勞動投入價(jià)值，且醫(yī)療經(jīng)濟(jì)價(jià)值無法完全取代醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。收支結(jié)余無法管理所有成本，加重了科室追求“短期效益”的誘導(dǎo)作用；收入采取分類提取，缺乏有效控制和科學(xué)依據(jù)等問題，在新績效考評中要逐項(xiàng)加以解決。()注重成本管理的控制。成本核算，查找漏洞；成本分析，查找原因；成本預(yù)算，事先控制，成本控制，達(dá)到目的。通過這些總體原則加以控制成本。()利用成本管理的工具。借助現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息技術(shù)，逐步建立院內(nèi)藥品、衛(wèi)耗材物流平臺和衛(wèi)耗材

4、使用二級庫，降低配送成本，以耗用取代領(lǐng)用。三、我院在經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)行的路徑改變()健全監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“采管”分離模式。依托采購中心牽頭，院務(wù)監(jiān)督和財(cái)務(wù)內(nèi)審雙線管控，全年_次項(xiàng)目招議標(biāo)，預(yù)算金額_萬元，實(shí)際議價(jià)成交_萬元，下控比例_。()調(diào)優(yōu)債務(wù)結(jié)構(gòu)，盤活現(xiàn)金存量和銀行金融資金利用。爭取_萬元項(xiàng)目貸款，利用承兌匯票敞口信用近_萬元，長期負(fù)債占比_，短期負(fù)債率低，全年既節(jié)約財(cái)務(wù)利息支出_萬元，又縮短付款周期_個(gè)月。()優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。收入分類計(jì)提，藥品及檢查等收入均不作計(jì)獎收入，藥占比同比下降_，醫(yī)療收入上升明顯，醫(yī)療增加值上升達(dá)到_以上，人力支出占比達(dá)到_。()嚴(yán)控可控成本。醫(yī)技科室成本實(shí)行可控成本

5、比例控制，超出部分直接在績效中扣除，節(jié)余部分院科共享。如檢驗(yàn)科支出比例同比要求下浮_，全年節(jié)約試劑耗材支出近_萬元。()設(shè)備折舊計(jì)提。實(shí)行科間協(xié)作分比例待攤使用，如呼吸機(jī)及手術(shù)室共用設(shè)備，全年提高資源利用，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值_萬元以上。()開放溝通的行為持續(xù)貫穿在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)績效管理之中。經(jīng)管辦實(shí)行月小結(jié)、季評估、半年微調(diào)、年職代會修訂方案制度，充分了解訴求，一線工作法讓職工滿意度穩(wěn)步提升。()經(jīng)濟(jì)核算評估評價(jià)機(jī)制。由職代會授權(quán)，遇重大政策影響院長辦公會行使微調(diào)權(quán)。臨床科室系數(shù)，如內(nèi)、外、婦、骨科實(shí)行同系數(shù)_，達(dá)到兼顧公平績效目標(biāo)。()醫(yī)療耗材、低值易耗品實(shí)行調(diào)節(jié)系數(shù)控制，增加_虛扣比例，全年累加科室成本支

6、出近_萬元，強(qiáng)化耗用支出控制管理。()招待費(fèi)、電話費(fèi)、辦公用品、總務(wù)物資等計(jì)入科室直接支出成本，強(qiáng)化非生產(chǎn)費(fèi)用支出成本管理。全年維修維保資金下降_，同比節(jié)約_多萬元，四費(fèi)每年實(shí)現(xiàn)下降_目標(biāo)。()綜合服務(wù)考評和醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲按會計(jì)恒點(diǎn)式計(jì)算進(jìn)入核算公式之中，綜合得分以百分制比例換算科室績效工資，質(zhì)量服務(wù)指標(biāo)績效權(quán)重作用明顯。四、我院在績效分配中推進(jìn)的路徑探索()建立全新的績效考核評價(jià)機(jī)制。改變單一的財(cái)務(wù)指標(biāo)收支結(jié)余提成法，完善非財(cái)務(wù)指標(biāo)，如工作業(yè)績和服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)評價(jià)等指標(biāo)，直接計(jì)算績效工資。發(fā)揮職能科室質(zhì)控目的，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員求知欲望。()完善藥品、衛(wèi)耗材陽光采購和使用配送機(jī)制。減少并規(guī)范流通

7、環(huán)節(jié)，保證多元素分配補(bǔ)償和有效動態(tài)激勵(lì)經(jīng)濟(jì)來源，調(diào)動員工工作積極性。()推進(jìn)人事績效分配制度。加快推進(jìn)人事定崗定編定薪，建立績效差別，確定績效類別，用科學(xué)的勞動效價(jià)激發(fā)全體職工潛力。()實(shí)施科室二級分配指導(dǎo)意見。結(jié)合崗位特點(diǎn)、技術(shù)能力、臨床質(zhì)量、制度落實(shí)、職業(yè)道德、科教能力、勞動強(qiáng)度、學(xué)識水平和社會多維度評價(jià)等指標(biāo)指導(dǎo)科室二級分配，打破平均分配制度。()試行醫(yī)護(hù)績效分開和護(hù)理垂直管理。引入護(hù)理時(shí)數(shù)和以工作量為主，以崗位、班次、質(zhì)量等系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的二次分配原則，深入推動醫(yī)護(hù)薪酬體系改革，提高臨床護(hù)理勞動生產(chǎn)力。()結(jié)合醫(yī)改需要，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理制度?？茖W(xué)預(yù)算配比基金，實(shí)行院科共御風(fēng)險(xiǎn)，科室分崗設(shè)

8、立風(fēng)險(xiǎn)比例，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)對等，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，降低醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛發(fā)生率。()搭建實(shí)踐績效增長模式內(nèi)部交流機(jī)制。推廣科內(nèi)同質(zhì)化管理經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用績效模式導(dǎo)入機(jī)制實(shí)現(xiàn)全面完成_價(jià)值目標(biāo)，提升科室整體績效水平。五、結(jié)語目前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)制度成為大勢所趨，作為獨(dú)立法人的縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為推動醫(yī)改我們作出了一些有益的探索和嘗試，但也僅僅是邁出了改革的第一步。2022年試議公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及分配方案（二）一、煤礦物資管理機(jī)制現(xiàn)狀分析.煤礦物資管理機(jī)制的優(yōu)勢()采用全新的物資管理模式，比舊式煤礦物資管理更有效、精細(xì)化貫穿物資審批全程，便于統(tǒng)計(jì)、結(jié)算、考核等工作的開展，極大節(jié)省

9、了人力資源。()籌建中的物資管理超市將改變原有物資管理模式，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)物資計(jì)劃、采購、存儲、配送以及物資修理、回收等一體化管理和一站式服務(wù)做準(zhǔn)備。.煤礦物資管理機(jī)制存在的問題()物資管理機(jī)制中各類制度雖基本完備，但相互間銜接不暢，各環(huán)節(jié)在運(yùn)行過程中仍有許多問題存在，常常造成大量物資與人力浪費(fèi)現(xiàn)象。()精細(xì)化軟件未能與供應(yīng)大庫聯(lián)網(wǎng)運(yùn)作，無法做到及時(shí)更新庫存信息，便于單位或部門了解物資存儲情況，常常出現(xiàn)緊缺物資未能及時(shí)上報(bào)物資采購計(jì)劃，而冗余物資又難免避免重復(fù)上報(bào)計(jì)劃。()相關(guān)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)良莠不齊，往往對本職工作基本熟練，而對物資管理的整體工作了解不足，因疏漏出錯(cuò)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了工作

10、效率。二、煤礦物資管理機(jī)制的建設(shè)與完善.建設(shè)與完善物資管理機(jī)制的必要性()建設(shè)與完善物資管理機(jī)制是煤礦經(jīng)營管理工作的重要組成部分。物資管理機(jī)制是煤礦物資管理工作中最基本、最重要的運(yùn)行制度，它貫穿于整個(gè)物資管理工作的始終，是一個(gè)動態(tài)的、循環(huán)發(fā)展的管理過程，事物是不斷發(fā)展變化的，在一定時(shí)期近乎完善的制度，隨著時(shí)間的發(fā)展、情況的變化，會在各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)不同程度的問題，這些不論大小都會在某些方面對我們的物資管理工作造成不利影響，進(jìn)而會影響到全礦的經(jīng)營管理工作，因此煤礦應(yīng)該在實(shí)踐工作中不斷完善和發(fā)展物資管理機(jī)制，使其成為為煤礦經(jīng)營管理工作的穩(wěn)固基石。()建設(shè)與完善物資管理機(jī)制是煤礦現(xiàn)階段發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。煤

11、礦物資管理機(jī)制不健全所帶來的大量人力和財(cái)力的浪費(fèi)，主要問題有：物資采購?fù)毙栉锲凡荒芗皶r(shí)到貨，而非常用物資卻可能重復(fù)采購造成積壓，嚴(yán)重影響了物資管理工作的有效開展以及資金的有效利用。物資保管中編號制度不甚完善，新設(shè)備編號后，使用過后常常編號已模糊不清，不能在升井后及時(shí)補(bǔ)上編號，時(shí)間一長，便出現(xiàn)因后補(bǔ)編號，而與原編號不一致，且容易發(fā)生重號現(xiàn)象，對設(shè)備跟蹤管理造成不便。物資加工修理制度雖已基本完備，但各環(huán)節(jié)仍有不少方面需要改進(jìn)，例如修理計(jì)劃審批程序、修理物資出礦返礦前后的鑒定及驗(yàn)收制度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及程序。物資的回收工作不完善，對修舊利廢加工制作的可重復(fù)利用的回收與監(jiān)管不足，沒有做到充分的回收再利用

12、，未能_的節(jié)約成本投入。.煤礦物資管理機(jī)制建設(shè)的工作重點(diǎn)()物資管理機(jī)制基本體系的制定。物資管理機(jī)制是一系列物資管理制度的集合，并不簡單是各種相關(guān)制度簡單疊放起來便形成了物資管理機(jī)制，而是通過系統(tǒng)分析、論證將現(xiàn)有零散制度整合歸納形成的一整套相互銜接并規(guī)范物資管理各環(huán)節(jié)運(yùn)行程序的制度體系。建設(shè)與完善物資管理機(jī)制首先是在現(xiàn)有制度基礎(chǔ)上制定物資管理機(jī)制的框架體系，在運(yùn)行過程中若發(fā)現(xiàn)某環(huán)節(jié)有問題，再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修正，并對該體系中的相應(yīng)問題做局部修改；如需改動基礎(chǔ)框架體系，必須經(jīng)過嚴(yán)格全面的考慮、評定方可實(shí)行，如此才能保證制度的約束性和一致性，不致因頻繁變動帶來工作不便，或因改動不善反而增加管理及生

13、產(chǎn)成本。()完善和發(fā)展煤礦物資管理機(jī)制的具體工作重點(diǎn)。組建內(nèi)部物流中心，開辟物流新通道。一是籌建物流中心，擴(kuò)充物資供應(yīng)品種。二是調(diào)整采購方式，降低物資儲備資金。三是實(shí)行物資配送，延伸物流供應(yīng)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)“靠前服務(wù)，高效供給”服務(wù)功能為目標(biāo)。四是設(shè)立基層存料點(diǎn)，提高物資回收復(fù)用率。對存料實(shí)行建賬管理，對長期不用的存料實(shí)行定期統(tǒng)一調(diào)配，以盤活占用資金，促進(jìn)剩余材料回收，減少丟失浪費(fèi)。規(guī)范整合基層庫房，促進(jìn)庫存物資流動。為有效提高物資利用率，防止基層庫存物資積壓，最大限度地發(fā)揮物流中心作用，重點(diǎn)采取三種方式，對基層庫房進(jìn)行全面整合。一是徹底取消基層小庫，防止材料備件積壓。二是實(shí)施專業(yè)庫房劃轉(zhuǎn)，促進(jìn)積壓物資流動。三是整合基層車間庫房，規(guī)范材料存儲管理。創(chuàng)新物資管理機(jī)制，實(shí)施物供流程再造。一是實(shí)施計(jì)劃職能重組，理順供應(yīng)業(yè)務(wù)流程。進(jìn)一步明確了責(zé)任界定，完善了物供業(yè)務(wù)流程。二是推行網(wǎng)絡(luò)辦公管理，提高物流服務(wù)效率。充分利用企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)的方便