醫(yī)院經(jīng)濟管理這樣做醫(yī)院才越來越好

1、醫(yī)院經(jīng)濟管理這樣做，醫(yī)院才越來越好！目錄 TOC o 1-5 h z 前言2 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document .財務(wù)管理知識概要2 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 財務(wù)規(guī)劃3 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 本錢費用管理的主要內(nèi)容3 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 3.預(yù)算3 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 財務(wù)控制4 HYPERLINK

2、 l bookmark40 o Current Document 管理會計和財務(wù)會計5 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 2.醫(yī)院經(jīng)濟管理如何做5 HYPERLINK l bookmark44 o Current Document 2.1.加強人員素質(zhì)教育，調(diào)整人員心理教育5 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 2. 2.加強科室經(jīng)濟管理，調(diào)整科室收入的管理5 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 2. 3.加強科室費用管理6 HYPERLINK l

3、bookmark50 o Current Document 2. 4.在醫(yī)院嚴格經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)上，給一局部病人也帶來了壓力6 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 5.科室經(jīng)濟管理結(jié)算分配問題6 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 6.醫(yī)院經(jīng)濟管理與領(lǐng)導(dǎo)高度重視及全體職工積極努力是分不開的7 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 3.醫(yī)院績效考核應(yīng)以要素考核系統(tǒng)支撐方法7 HYPERLINK l bookmark58 o Current Document

4、建立要素考核指標體系7 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 2.依托信息技術(shù)提高考核效率8 HYPERLINK l bookmark62 o Current Document 3.新型績效考核模式良性運行9 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 利用本錢核算促進醫(yī)院經(jīng)濟管理 10 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 醫(yī)院本錢核算及管理工作中存在的問題10 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 1. 1.本錢核算的組

5、織機構(gòu)10 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 1.2.醫(yī)院本錢核算級次確實定10 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 1.3.管理費用的分攤10 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 1.4.本錢核算的分析方法10 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document 對策11 HYPERLINK l bookmark16 o Current Document 4. 2. 1.更新觀念，營造氣氛11 HYPERLINK l

6、bookmark18 o Current Document 4. 2. 2.建立機構(gòu)，提高效率11 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 4. 2. 3.建立制度，健全系統(tǒng)11 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 4. 2. 4.引進人才，培養(yǎng)隊伍11 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 4. 2. 5.正確劃分核算級次11 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 4. 2. 6.合理分攤管理費用12第1頁共1

7、2頁4.利用本錢核算促進醫(yī)院經(jīng)濟管理目前，相當多的醫(yī)院本錢核算工作仍處于初級階段，核算管理模式單一， 本錢工程劃分不規(guī)范，普遍存在著亂提各種基金、費用的情況，本錢費用分攤 隨意性大，缺乏科學性、系統(tǒng)性，開展科室本錢核算的目的大多是為了獎金核 算，院級本錢核算中也經(jīng)常存在著為了報表“好看”等各種因素而多攤或少攤 本錢的現(xiàn)象，致使本錢核算不實，不利于醫(yī)院的經(jīng)湃管理，影響醫(yī)院經(jīng)濟長期 穩(wěn)定的開展，并且將給醫(yī)院帶來一定的財務(wù)風險。醫(yī)院管理者把本錢核算和成 本控制作為醫(yī)院日常的管理手段，醫(yī)院的管理水平將更上一個臺階的保證。因 此，搞好本錢核算能有效地促進醫(yī)院的經(jīng)濟管理，筆者認為應(yīng)從以下幾個方面 進行本錢

8、核算。醫(yī)院本錢核算及管理工作中存在的問題4. 1. 1.本錢核算的組織機構(gòu)目前，較普遍的做法是新成立一個機構(gòu)或部門來單獨承當本錢核算工作， 財務(wù)部門無形之中只充當了一個出納的角色。醫(yī)院有兩個獨立經(jīng)濟管理部門容 易產(chǎn)生相互扯皮的現(xiàn)象。4. 1. 2.醫(yī)院本錢核算級次確實定毫無疑問，本錢核算級次劃分越細，核算出來的本錢就越準確，越有利于 控制，越有利于本錢和利潤的考核；但劃分得越細，付出的管理本錢也就越 大。4. 1. 3.管理費用的分攤本錢費用可分為直接費用和間接費用，直接費用很容易歸集到某一本錢核 算單位或本錢核算工程上；而間接費用的分攤那么相對較難。目前，許多醫(yī)院對 于行政部門和后勤部門發(fā)生

9、的費用沒有進行分攤，房屋折舊費也沒有計提和分 攤，醫(yī)院的本錢核算不是完全意義上的全本錢核算。4.1. 4.本錢核算的分析方法在實際工作中，本錢的預(yù)測、控制和管理缺乏系統(tǒng)科學的分析方法，有時 只憑經(jīng)驗行事，制定的計劃缺乏科學性和公正性。第10頁共12頁4. 2.對策4. 2. 1.更新觀念，營造氣氛各級領(lǐng)導(dǎo)首先要帶頭更新觀念，充分重視醫(yī)院本錢核算工作；醫(yī)院各部門 要密切協(xié)調(diào)配合，主動想方法解決在工作中出現(xiàn)的問題；職能部門要大力營造 氣氛，充分調(diào)動全體員工參與的積極性，正確認識醫(yī)院本錢核算工作的重要 性，明確本錢核算的目的、意義、概念和內(nèi)容等，不能把本錢核算僅理解為是 醫(yī)院進行獎金分配的一種手段，

10、切實使全院員工在醫(yī)療服務(wù)的全過程中，明白 和確立本錢核算的概念，強化本錢核算意識，自覺培養(yǎng)開源節(jié)流、堵漏降耗的 良好習慣。4. 2. 2.建立機構(gòu)，提圖效率幾年來的實踐說明，在醫(yī)院本錢核算工作中，需要建立統(tǒng)一的組織機構(gòu)， 應(yīng)將現(xiàn)行的經(jīng)濟管理部門與計劃財務(wù)部門合并成立醫(yī)院財管部，實行院級統(tǒng)一 領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理，取消財務(wù)部門與經(jīng)濟管理部門自成體系的管理體制，以期實 現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算與經(jīng)濟管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。4. 2. 3.建立制度，健全系統(tǒng)從醫(yī)院實際出發(fā)，依據(jù)財務(wù)管理，妥善解決醫(yī)療本錢核算管理的運行機制 問題。針對醫(yī)院的特點，理清管理思路，建立本錢制度，健全本錢核算系統(tǒng)， 制定各種相關(guān)政策及核

11、算方法等。同時，在核算手段上，要實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò) 化、自動管理，以提高醫(yī)療本錢核算的效率。4.2.4.引進人才，培養(yǎng)隊伍當前，亟需解決的是加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設(shè)，高度重視衛(wèi)生經(jīng)濟管理 人才培養(yǎng)工作，拓寬人才培養(yǎng)渠道。要重點培養(yǎng)既懂經(jīng)濟管理知識、會計知 識，又具有一定醫(yī)學知識、計算機技能的復(fù)合型衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才，必要時， 可通過引進人才的方法加快醫(yī)院經(jīng)濟管理人才建設(shè)的步伐。同時，對現(xiàn)有財會 人員積極采取培訓(xùn)和送出去學習的方式，以加速經(jīng)濟管理人才的成長，著力提 高經(jīng)濟管理人才隊伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。4. 2. 5.正確劃分核算級次醫(yī)院本錢核算工作可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、單病種 核算等，

12、本錢核算級次劃分得越細，核算出來的本錢越準確，越利于控制成第11頁共12頁 本，越利于本錢和利潤考核。但劃分得越細，付出的核算本錢也越大，難以取 得管理與本錢的最正確效益。鑒于醫(yī)院目前經(jīng)濟管理水平相對偏低，核算級次不 宜在一開始劃分得過細，在劃分級次的過程中，應(yīng)從長計議，制定切合實際的 級次核算方法。4. 2. 6.合理分攤管理費用醫(yī)療服務(wù)工程的繁雜，使醫(yī)療本錢的構(gòu)成多樣化，導(dǎo)致分攤煩瑣、復(fù)雜。 醫(yī)院要實行全本錢核算并準確分攤各種間接本錢，首先要完成各供應(yīng)保障部門 和管理單位的內(nèi)部本錢核算，并將其作為間接的管理本錢分攤到各直接收費的 醫(yī)療服務(wù)單位，這樣，真正意義上的全本錢核算才能夠完成。其次，

13、要善于利 用先進的計量手段實施有效分攤方法并加強管理。費用分攤方法有多種，比擬 切實可行的方法是能細化到相關(guān)科室進行細化處理，不能細化的按人均分攤或 不分攤，但必須采取行之有效的措施，嚴格加以控制。第12頁共12頁1刖s醫(yī)院經(jīng)濟管理通過分析醫(yī)院的經(jīng)濟關(guān)系，開展經(jīng)濟核算，對醫(yī)院的收入、 支出進行計劃、組織、實施、指導(dǎo)與監(jiān)督，到達充分利用醫(yī)院的資源，提高醫(yī) 院的經(jīng)濟效益和社會效益的目的。醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的重要組成局部， 一般以貨幣作為量度，對醫(yī)院的醫(yī)、教、研等活動過程進行綜合管理。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理的工具，信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理的 資源，信息管理工作與醫(yī)院的經(jīng)濟運營及收支息息相

14、關(guān)，醫(yī)院的人、財、物等 內(nèi)部的資源的各種信息是醫(yī)院管理的對象和手段。信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院運營的 基礎(chǔ)支撐手段，醫(yī)院信息系統(tǒng)一方面通過流程管理和流程改進來覆蓋醫(yī)院的經(jīng) 濟流程，另一方面醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理和決策提供可靠的依 據(jù)。醫(yī)院的經(jīng)濟管理系統(tǒng)涉及醫(yī)院的收入和支出管理，按照國家政策和醫(yī)院財 務(wù)管理的要求，對醫(yī)院的收入進行管理，在政策環(huán)境下，合理預(yù)算，不多收， 不漏收，并保證所有賬目間平衡。如操作員日結(jié)賬和全班結(jié)賬的平衡、病人預(yù) 交金和發(fā)生的醫(yī)療收費間的平衡，物資和藥品倉庫間進、銷、存的平衡。目前 醫(yī)院信息系統(tǒng)財務(wù)局部對支出數(shù)據(jù)采集涉及的較少，需要加強。財務(wù)管理數(shù)據(jù) 和信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一

15、致性是需要重點解決的課題。醫(yī)院信息系統(tǒng)中涉及經(jīng)濟管理的模塊主要有：收入局部主要依靠掛號子 系統(tǒng)、收費子系統(tǒng)，體檢子系統(tǒng)、出入院管理子系統(tǒng)產(chǎn)生，費用數(shù)據(jù)在門診醫(yī) 生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護士工作站、體檢醫(yī)生工作站產(chǎn)生，在抽血 子系統(tǒng)、檢驗子系統(tǒng)、醫(yī)技各子系統(tǒng)、門診藥房子系統(tǒng)、住院藥房子系統(tǒng)進行 費用發(fā)生確實認。支出局部主要有人事工資子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、物資 管理子系統(tǒng)、固定資產(chǎn)子系統(tǒng)、供應(yīng)室管理子系統(tǒng)、后勤保障子系統(tǒng)。醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成局部是本錢核算系統(tǒng)。.財務(wù)管理知識概要財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心。財務(wù)管理可借鑒企業(yè)成熟的經(jīng)驗，財務(wù) 管理的核心是配合醫(yī)院的整體目標，根據(jù)目標合理

16、配置資源。財務(wù)管理需要醫(yī) 院信息系統(tǒng)的支持。首先，財務(wù)管理本身是由財務(wù)系統(tǒng)支持的，其次，財務(wù)管第2頁共12頁理需要的憑證信息來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)。搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理必須了解財務(wù)相關(guān) 知識。財務(wù)管理的組成:財務(wù)規(guī)劃財務(wù)規(guī)劃幫助醫(yī)院設(shè)立指導(dǎo)方針來制訂運營和財務(wù)計劃，將醫(yī)院的關(guān)鍵目 標合理化。財務(wù)規(guī)劃包含3項活動：設(shè)立目標；設(shè)立有形指標；衡量并 調(diào)整日標和指標。目標轉(zhuǎn)化成有形的財務(wù)指標。投資決策和目標產(chǎn)生整合的財 務(wù)報表，把財務(wù)目標和財務(wù)指標聯(lián)系起來。然后整個組織圍繞這些目標和指標 運營。在財務(wù)規(guī)劃流程中，關(guān)鍵是要建立整合的財務(wù)報表及其與運營規(guī)劃的鏈 接。關(guān)鍵的財務(wù)規(guī)劃與預(yù)測產(chǎn)生一致?lián)p益表、資產(chǎn)負債表、

17、現(xiàn)金流量表，并最 終形成財務(wù)指標。本錢費用管理的主要內(nèi)容醫(yī)院本錢分為直接本錢和間接本錢，直接本錢是指在醫(yī)院醫(yī)療活動中直接 消耗的本錢，如藥品采購本錢、耗材采購本錢、醫(yī)生的工資等。間接本錢是指 為組織醫(yī)療行為而發(fā)生的、不能直接歸屬的費用，包括管理費用、科研費用和 支撐費用。本錢費用管理的主要內(nèi)容包括:.本錢預(yù)測預(yù)測醫(yī)院的本錢構(gòu)成。.本錢決策本錢構(gòu)成獲得批準的過程。.本錢計劃以貨幣形式確定本錢水平。4.本錢核算計算完工本錢的過程。5.本錢控制控制本錢在計劃范圍內(nèi)。6.本錢考核檢驗本錢管理的目標是否到達。7.本錢分析分析本錢影響因素。預(yù)算預(yù)算編制內(nèi)容分為收支預(yù)算和工程預(yù)算。要編制的是一個收支全口徑的

18、預(yù)算。即收入包括財政補助收入、上級補助 收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入；支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理第3頁共12頁 費用、財政專項支出、其他支出。其中，特別對工程預(yù)算進行單獨編制，主要 涉及大型設(shè)備購置、大型修繕、科研、信息系統(tǒng)建設(shè)等。預(yù)算編制可采用上下相結(jié)合的混合模式，由醫(yī)院確定總預(yù)算，然后根據(jù)相 應(yīng)的依據(jù)分解到各部門，并由財務(wù)部門和各科室進行溝通協(xié)調(diào)，修正各科室的 預(yù)算數(shù)據(jù)。最終形成全院各科室的預(yù)算草稿并提交預(yù)算委員會進行審核并發(fā)布 執(zhí)行。財務(wù)控制財務(wù)控制和財務(wù)預(yù)算有著密切聯(lián)系，預(yù)算是控制的重要依據(jù)，控制是執(zhí)行 預(yù)算的手段，它們組成了企業(yè)財務(wù)管理循環(huán)。財務(wù)管理循環(huán)的主要環(huán)節(jié)包括：.

19、制訂財務(wù)決策即針對企業(yè)的各種財務(wù)問題制訂行動方案，也就是制訂 工程計劃。.制訂預(yù)算和標準即針對計劃期的各項生產(chǎn)經(jīng)營活動擬定用具體數(shù)字表 示的計劃和標準，也就是制訂期間計劃。.記錄實際數(shù)據(jù)即對企業(yè)實際的資本循環(huán)和周轉(zhuǎn)進行記錄，它通常是會 計的職能。.計算應(yīng)達標準 即根據(jù)變化了的實際情況計算出應(yīng)該到達的工作水平。 例如“實際業(yè)務(wù)量的標準本錢”、“實際業(yè)務(wù)量的預(yù)算限額”等。.比照標準與實際即對上兩項數(shù)額進行比擬，確定其差額，以實現(xiàn)例外 情況。.差異分析與調(diào)查即對足夠大的差異進行深入的調(diào)查研究，以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生 差異的具體原因。.采取行動即根據(jù)產(chǎn)生問題的原因采取行動，糾正偏差，使活動按既 定目標開展。.評價

20、與考核即根據(jù)差異及其產(chǎn)生原因?qū)?zhí)行人的業(yè)績進行評價與考 核。.激勵即根據(jù)評價與考核的結(jié)果對執(zhí)行人進行獎懲，以激勵其工作熱 情。.預(yù)測即在激勵和采取行動之后，經(jīng)濟活動發(fā)生變化，要根據(jù)新的經(jīng) 濟活動狀況重新預(yù)測，為下一步?jīng)Q策提供依據(jù)。第4頁共12頁管理會計和財務(wù)會計目前醫(yī)院的會計一般是財務(wù)會計。管理會計的內(nèi)容主要包括規(guī)劃決策、業(yè)績評價和控制，是對資金的分析、 評價、控制、預(yù)測和決策，用于管理企業(yè)經(jīng)濟活動，管理會計需要在反映過去 的基礎(chǔ)上，強化前景預(yù)測、規(guī)劃、決策等功能，面向未來是其工作的重點。財 務(wù)會計的內(nèi)容主要包括負債、資產(chǎn)、所有者權(quán)益、費用、收入以及利潤的核 算，是對資金確實認、記錄、計量及匯

21、報，用于反映企業(yè)的資金運動。報賬型 的財務(wù)會計只是提供歷史資金信息，面向過去是其工作重點。.醫(yī)院經(jīng)濟管理如何做1.加強人員素質(zhì)教育，調(diào)整人員心理教育我院是以神經(jīng)精神疾病為主的?？漆t(yī)院，也是心理醫(yī)院，員工分期分批調(diào) 入分院工作，由于各種原因不能如愿本職工作，員工的心理方面或多或少都有 了一些負擔，都不能一心一意把工作做好，都有等、閑、看的一些松弛想法， 因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先從中層干部、黨員抓起，認真細致地做思想工作，逐漸加深 認識，改變心理狀態(tài)，樹立正確的觀念，將思想意識引向醫(yī)院的深遠開展及長 治久安。2.加強科室經(jīng)濟管理，調(diào)整科室收入的管理認真加強科室經(jīng)濟管理原那么及完成指標，明確各項收支工程。如

22、科室住院 費用，各項治療如藥物煎劑、物理治療、心理治療、針灸靜電等物理療法。各 項指標認真落實到科室。激勵全院職工比出勤、比工作、比技術(shù)，深入開展了 新技術(shù)、新療法，把臨床一線的醫(yī)療技術(shù)人員送到上海、北京、南京各大醫(yī)院 學習進修，將學到的新知識、新療法應(yīng)用于解決病人的病痛，同時也極大地縮 短了病人的住院日，由原來36個月逐漸轉(zhuǎn)為2個月、1個月，甚至15天就能 見效好轉(zhuǎn)。而且病人及家屬要求也越來越高，住院日期縮短，新藥、特藥應(yīng)用 就能很快好轉(zhuǎn)出院，在此也極大地減少了病人的費用，吸引了全國各地的病人 來院就診。第5頁共12頁3.加強科室費用管理能合理使用衛(wèi)生材料費的支出，如消毒材料的支出費用等，定

23、期購物及領(lǐng) 導(dǎo)出差辦事也限定日期。在爭收節(jié)支方面創(chuàng)造了效益，減少了開支，同時也提 高了工作效率。在科室壓縮支出提高率的基礎(chǔ)上，為住院病人縮短了住院日， 同時也極大地提高了床位使用率，有效地減少了病人個人支出，在經(jīng)濟管理的 同時減少了科室水、電及醫(yī)用材料的浪費。對廢舊物品的利用也減少了科室支 出。在醫(yī)院嚴格經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)上，給一局部病人也帶來了壓力科室要加強經(jīng)濟管理，對每一個病人收支都要精打細算，認真計算病人住 院天數(shù)及各項費用問題，一局部病人在治療中，由于思想意識不穩(wěn)定，對各種 治療都要做，結(jié)果支出較高，也有絕大多數(shù)病人由于經(jīng)濟困難而欠費，科室做 到日清月結(jié)，想方法結(jié)算也是困難重重。為解決問題

24、，病人從住院到出院由指 定的醫(yī)生負責到底。不僅在醫(yī)技上的費用有保證，在管理上既解決欠費又解決 收支問題。2. 5.科室經(jīng)濟管理結(jié)算分配問題首先在精打細算的基礎(chǔ)上，把局部節(jié)余應(yīng)用于臨床科研及創(chuàng)新、外出學 習、進修等方面。特別在醫(yī)學新技術(shù)領(lǐng)域加強學習新的診療技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合 治療精神疾病及心身疾病，如采用了傳統(tǒng)的中藥湯劑“解郁安神湯，中藥薰洗 湯，腦萎縮湯”，為治療精神疾病添補中醫(yī)藥治本的傳統(tǒng)理念。使絕大局部患 者容易接受，治療效果好，通過辨證施治，解決了那些難治性精神分裂癥的幻 覺、妄想等癥并收到滿意效果。也極大地減少了患者的費用。因此，創(chuàng)新和新 療法的探討為臨床工作人員提供了創(chuàng)新及新技術(shù)的渴望

25、。有效的經(jīng)濟管理也為 科里的技術(shù)人員技術(shù)更新提供了條件，同時也帶來優(yōu)惠?？剖医?jīng)濟管理也充分表達了工作效率提高。自2002年以來，我院門診病人 及住院病人極大地增加，經(jīng)濟收入也逐年上升，首先是病人的認可，加之技術(shù) 創(chuàng)新，服務(wù)態(tài)度加強，優(yōu)質(zhì)服務(wù)充分表達醫(yī)院的管理及病人需求。因此，病人 費用穩(wěn)定，相對藥物比重減少。醫(yī)院經(jīng)濟開展與職工素質(zhì)，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài) 度是分不開的，在醫(yī)院自籌資金的基礎(chǔ)上，我們近幾年有了較大的開展，重修 門診及病房樓，為病人極大地改善了住院環(huán)境，同時也為工作人員也改善了工第6頁共12頁 作環(huán)境及生活條件。在近幾年，高新診療設(shè)備的引進使病人的診療更趨于穩(wěn)定。2. 6.醫(yī)院經(jīng)濟管理與

26、領(lǐng)導(dǎo)高度重視及全體職工積極努力是分不開的只有對事業(yè)忠誠，對病人關(guān)愛才是搞好經(jīng)濟管理工作的關(guān)鍵。加強主管領(lǐng) 導(dǎo)的管理力度及科室主任負責制，對科室人、財物加強管理，也是醫(yī)院經(jīng)濟管 理重中之重。在開展經(jīng)濟管理的同時也積極減輕病人的經(jīng)濟負擔，要充分表達 “以病人為中心”，樹立醫(yī)院良好的社會形象。在樹立社會形象的基礎(chǔ)上，也要有足夠的資金，醫(yī)院要開展，要壯大，要 讓病人有一個舒適的環(huán)境，就要有充足的經(jīng)濟實力。單純靠醫(yī)院經(jīng)濟收入是遠 遠達不到社會開展需求的，我們渴望改善病人的診療條件，降低患者的醫(yī)療費 用，這也需要各級政府的大力支持與協(xié)助。3.醫(yī)院績效考核應(yīng)以要素考核系統(tǒng)支撐方法在醫(yī)院的績效考核工作中，常常

27、遇到兩方面難題：一是要處理好龐大的考 核指標群或?qū)哟螐?fù)雜的考核指標樹，二是面臨繁瑣持久的考核程序和周期。我 院依托現(xiàn)代化的信息技術(shù)平臺，以“要素考核、系統(tǒng)支撐”等方法，不斷創(chuàng)新 醫(yī)院績效考核的內(nèi)容和形式，有效提高了管理效率和水平，調(diào)動起全院醫(yī)務(wù)人 員的工作積極性，促使醫(yī)療質(zhì)量全面提升。建立要素考核指標體系目前，醫(yī)院績效考核指標體系建立的方法很多，如關(guān)鍵業(yè)績指標(KPI)、平 衡計分卡(BSC)等。我們認為，要較好地表達績效考核的科學性、合理性和可行 性，運用科學的理論和方法建立要素考核指標體系，是一條行之有效的路徑。1)第一，醫(yī)院績效要素評價體系的設(shè)計，應(yīng)符合我國醫(yī)院管理評價指 南的精神，符合

28、新醫(yī)改政策中關(guān)于績效考核的要求，立足醫(yī)院常用的統(tǒng)計指 標，選擇操作性強、確定性好、人為影響因素小的指標，作為要素考核指標， 覆蓋醫(yī)院績效的各方面。根據(jù)這樣的思路，我院從醫(yī)療質(zhì)量、效率效益、醫(yī)療 服務(wù)三大方面，選擇了最能反映醫(yī)院績效的15個要素指標，對全院各臨床醫(yī)技 科室進行績效考核。2)第二，科室考核指標不能千篇一律，應(yīng)該既有共性又有個性。據(jù)此，我 院將醫(yī)院所有科室分為手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門診科室(兒保、中 第7頁共12頁醫(yī)、針傷科、感染性疾病科）、急診科、麻醉科等6大塊，分門別類地設(shè)計、制 定績效考核要素評估指標體系。同時，科學合理地確定各層次指標的權(quán)重，向 醫(yī)療質(zhì)量、效率效益和

29、綜合滿意度傾斜，充分發(fā)揮績效考核的目的性和引導(dǎo) 性。以手術(shù)科室、非手術(shù)科室兩類要素評估指標體系為例，這兩類科室的普遍 性考核指標是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和局部效率效益指標。兩類科室考核的不 同，主要表現(xiàn)在特殊性考核指標的選擇上，如手術(shù)科室考核甲類手術(shù)率、手術(shù) 占比、I類切口圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物規(guī)范等。非手術(shù)科室那么考核危重病 人搶救成功率、危重病人占比、抗菌藥物的使用率達標。兩者之間既有考核的 普遍性，也有考核的特殊性，方便了考核者和被考核者的運用和掌握。3）第三，在考核要素的設(shè)計中，充分考慮考核要素指標的可操作性。對一 些可以量化的客觀效率效益指標，要充分利用醫(yī)院高度現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)作為

30、支撐。對一些主觀評價的要素指標，那么通過建立專業(yè)委員會的方式實施考核。為了加強醫(yī)院的績效管理，我院在外科、內(nèi)科、門急診、兒童醫(yī)院四個片 區(qū)，建立了科技管理委員會、質(zhì)量管理委員會和人力資源管理委員會，使其承 擔主觀要素指標的評價任務(wù)，收到了較好的效果。2.依托信息技術(shù)提高考核效率如果說要素考核指標解決了考核的標準問題，建立現(xiàn)代化的信息技術(shù)平 臺，就是解決了績效考核的效率問題。目前，我院信息系統(tǒng)已有5大模塊、90 多個子系統(tǒng)，全面應(yīng)用到了臨床、影像、檢驗、病理、手術(shù)、設(shè)備管理、人力 資源管理、財務(wù)管理等各個方面。全院所有科室的管理核算覆蓋所有物資，門 診和住院全部醫(yī)療過程均實現(xiàn)了智能化管理與服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中采集、存儲了數(shù)以億計的費用信息、病歷信息、診 斷治療信息、影像信息、檢驗信