降低介入術(shù)后術(shù)口滲血發(fā)生率課件

1、降低介入術(shù)后術(shù)口滲血發(fā)生率課件降低介入術(shù)后術(shù)口滲血發(fā)生率課件計(jì) 劃制 定計(jì) 劃 冠狀動(dòng)脈介入診療是診治冠心病的一種重要方法，它是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法。 臨床上越來越多的采用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑進(jìn)行介入治療。 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無需長時(shí)間嚴(yán)格的臥床、制動(dòng)，并可縮短住院時(shí)間、節(jié)省住院費(fèi)用等?；颊咝g(shù)后術(shù)口滲血存在一定風(fēng)險(xiǎn)。背 景資 料 冠狀動(dòng)脈介入診療是診治冠心病的一種重要方法，它是用心導(dǎo)管技現(xiàn) 狀調(diào) 查 回顧我院心血管大科2013年6-12月進(jìn)行的經(jīng)橈動(dòng)脈介入患者術(shù)口滲血發(fā)生情況，介入術(shù)后術(shù)口滲血情況納入條件為：術(shù)口滲血，腫脹，瘀斑。 心血管大科經(jīng)橈動(dòng)脈介

2、入術(shù)共進(jìn)行634例，其中術(shù)后術(shù)口滲血25例，滲血發(fā)生率為3.94%。現(xiàn) 狀 回顧我院心血管大科2013年6-12月現(xiàn) 狀調(diào) 查現(xiàn) 狀改 進(jìn)目 標(biāo)QC目標(biāo)：經(jīng)過抗凝QC小組活動(dòng)，全面降低術(shù)前術(shù)后因護(hù)理不當(dāng)造成術(shù)口滲血的不安全事件的發(fā)生率，其中發(fā)生率從3.94%降至1.58%。改 進(jìn)QC目標(biāo)：經(jīng)過抗凝QC小組活動(dòng)，全面降低術(shù)前術(shù)后因護(hù)要 因分 析要 因球囊壓迫器固定不牢患 者躁 動(dòng)術(shù)前準(zhǔn)備不充分凝血功能差術(shù)后觀察不充分意志力薄弱術(shù)后觀察不充份術(shù)后患者運(yùn)轉(zhuǎn)方法不當(dāng)要 因確 定 術(shù)肢制動(dòng)不良活 動(dòng)過 早球囊壓迫器固定不牢患 者術(shù)前準(zhǔn)備不充分凝血功能差術(shù)后觀察不充實(shí)施對(duì)策球囊壓迫器固定不牢1.剪取適當(dāng)8

3、cm長度網(wǎng)狀彈力繃帶，套于球囊壓迫器外周，2.使用小夾板反向固定于術(shù)肢手腕手背側(cè)，魔術(shù)貼貼于球囊止血帶上方及拇指及食指咬合口處根部。實(shí)施對(duì)策球囊壓迫器固定不牢1.剪取適當(dāng)8cm長度網(wǎng)狀彈力繃帶術(shù)后觀察不充分標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理嚴(yán)格按照流程進(jìn)行護(hù)理觀察細(xì)致加強(qiáng)巡視防止過度活動(dòng) 實(shí) 施 對(duì) 策密切觀察患者術(shù)口滲血、神態(tài)主訴使用約束板術(shù)后觀察不充分標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理嚴(yán)格按照流程進(jìn)行護(hù)理觀察細(xì)致加強(qiáng)巡視術(shù)后交接班不全穿刺情況穿刺情況是否順利術(shù)中用藥使用抗凝藥需警惕滲血發(fā)生生命體征密切留意生命體征變化 實(shí) 施 對(duì) 策術(shù)后交接班不全穿刺情況穿刺情況是否順利術(shù)中用藥使用抗凝藥需警2014.3-9月期間，QC后經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后

4、術(shù)口滲血事件發(fā)生率由3.94%降至0.8%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，p0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可有效降低經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后術(shù)口滲血發(fā)生率。檢 查效 果2014.3-9月期間，QC后經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后術(shù)口滲血事件發(fā)效 果總 結(jié)患者效益患者了解手術(shù)宣教知識(shí)主動(dòng)配合意識(shí)增強(qiáng)術(shù)后痛苦減少調(diào)節(jié)情緒，化解矛盾家屬配合發(fā)布論文網(wǎng)狀彈力繃帶在改良介入術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫器固定方法中的應(yīng)用觀察 。科室效益減少術(shù)口滲血事件發(fā)生率縮短住院時(shí)間，利于康復(fù)及床位周轉(zhuǎn)提升績效增進(jìn)科室工作協(xié)調(diào)性提高滿意度護(hù)士效益增加專業(yè)知識(shí)，提高技術(shù)水平提高工作效率，降低工作量增加歸屬感科研效益效 果患者效益患者了解手術(shù)宣教知識(shí)發(fā)布論文網(wǎng)狀彈力繃帶在鞏 固措 施現(xiàn)場交流組織進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)查詢更優(yōu)方案交叉檢查工作是否到位宣教是否清楚持續(xù)培訓(xùn)舉行科室學(xué)習(xí)班鞏 固現(xiàn)場交流組織進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)交叉檢查工作是否到位下一步計(jì) 劃肥胖程度肥胖患者對(duì)壓迫器力度需要更大？壓迫時(shí)間基礎(chǔ)疾病糖尿病高血壓等對(duì)血管有影響疾病