腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)4課件

1、腫瘤專科護(hù)士學(xué)習(xí)匯報(bào)人在旅途課程設(shè)置理論授課 （影象、腫瘤標(biāo)記物、倫理與法律、職業(yè)防護(hù)、康復(fù)、心理、營養(yǎng)支持、教學(xué)、專業(yè)人際交往、化療藥物、外科治療、放射治療、介入、靶向藥物、癥狀管理等等）臨床實(shí)踐（9家醫(yī)院，301，3周，PICC維護(hù)、課件、綜述論文、護(hù)理查房）原則：腫瘤學(xué)基礎(chǔ)及診治25%腫瘤?？谱o(hù)理35%康復(fù)與支持治療15%護(hù)理專業(yè)發(fā)展25%重點(diǎn)：內(nèi)科治療護(hù)理和癥狀管理局部治療：手術(shù) 放射治療全身治療：化療(細(xì)胞毒藥物) 內(nèi)分泌治療 生物治療 靶向治療 中醫(yī)中藥治療腫瘤治療無限生長新生血管形成侵襲和轉(zhuǎn)移無限增殖凋亡逃逸對生長抑制信號不敏感腫瘤細(xì)胞內(nèi)科治療發(fā)展方向 從姑息走向根治 從治療提前

2、到預(yù)防 分子靶向治療的重要作用 關(guān)注癌癥生存者生活狀態(tài)和質(zhì)量 從“帶癌生存”邁向“帶癌生活”腫瘤外科治療趨勢 注重提高生活質(zhì)量 盡可能保全功能 采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù) 外科的重要性降低 綜合治療的地位提高放射治療新技術(shù)二維放療（常規(guī)照射）三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療四維CT和圖像引導(dǎo)放療優(yōu)點(diǎn)：提高腫瘤照射量，提高生存率降低正常組織照射量，降低毒副作用常用化療藥物外滲的處理指導(dǎo)原則發(fā)泡性藥物:阿霉素、表阿霉、長春瑞賓、多西紫杉醇、長春新堿、長春地辛。處理方法：1、局部封閉 2、冷敷24小時(shí)刺激性藥物：吉西他濱、5-FU、紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、VP-16、卡鉑、順鉑、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。處理

3、方法：1、局部冷敷24小時(shí)。2、冷敷后選擇一種藥物涂抹或濕敷（美寶軟膏、海普林軟膏、如意金黃散、25%或50%硫酸鎂）奧沙利鉑：選擇以上一種藥物涂抹或濕敷阿片類止痛藥便秘發(fā)生率90-100%，終生不耐受，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整不能預(yù)防阿片類藥物引起的便秘。醫(yī)生在開出阿片類藥物醫(yī)囑的同時(shí)應(yīng)開出預(yù)防便秘的緩瀉劑。如不能耐受可轉(zhuǎn)換成芬太尼透皮貼劑。KPS評分一切正常,無不適或病癥 100分能進(jìn)行正常活動,輕微病癥 90分勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?有些病癥或體征 80分生活自理但不能正常活動或工作 70分有時(shí)需人扶助,生活大部能自理 60分常需人照料及護(hù)理 50分生活不能自理,需特別照料 40分生活不能自理,需住院但無死亡威脅 30分病重,需住院積極治療 20分病危,臨近死亡 10分死亡 0分癥狀護(hù)理:脫發(fā)引起脫發(fā)主要藥物:阿霉素、CTX、MTX、米托蒽醌等時(shí)間：一般開始于化療后1-2周，連續(xù)給藥1-2個(gè)月后最明顯。探討穿刺點(diǎn)不可局部涂抹消毒霜膏,可促發(fā)霉菌感染或耐藥晨會交班后，護(hù)理半小時(shí)的學(xué)習(xí)或問題總結(jié)。共勉癌癥護(hù)理是一門藝術(shù)，作為一個(gè)腫瘤護(hù)士，你不僅是一個(gè)擁有