手術后疼痛患者的護理進展課件

1、手術后疼痛患者的護理進展組員064007312 劉巧美064007313 芮媛媛064007314 顧洋洋064007315 朱麗064007316 羅云064007317 仇露064007318 孫紅064007319 張薔064007320 包建龍064007324 劉猛一、概念術后疼痛：是機體對疾病本身或手術創(chuàng)傷所致的一種復雜生理反應。多為較強的急性疼痛，一般可分為軀體痛和內(nèi)臟痛。 二 對 疼 痛 的 認 識 2002年第一屆世界疼痛大會正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征。 2004年國際疼痛研究協(xié)會（IASP）確定每年的10月11日為世界疼痛日，并提出“免除疼痛

2、是患者的基本權利”的口號。 四、基本原則據(jù)手術性質(zhì)、部位和患者耐受程度，在麻醉尚未消失前盡早預防性給藥對患者的教育和心理指導，個體化鎮(zhèn)痛，加強隨訪、評估和調(diào)整，提倡平衡鎮(zhèn)痛階梯、序貫式用藥，最大限度地降低藥物不良反應嚴密觀測、評估，適時調(diào)控鎮(zhèn)痛的有效性并減少并發(fā)癥五、原因身體部位的傷口：與病情、手術類型、手術時間等有關體位的影響：由于術后去枕平臥加上常規(guī)靜脈輸液，留置導尿管，不動，不翻身呈固定仰臥位，使疼痛加劇精神因素的影響：緊張、焦慮麻醉的影響：與麻醉方法、用藥種類及劑量有關其他因素的影響：如患者的年齡、性別、文化程度等有關 手術類型1上腹部腹腔內(nèi)手術 疼痛劇烈且易受深呼吸、咳嗽等的影響 2

3、胸腔內(nèi)手術 因切口長又撐開肋間隙，術后傷口疼痛極易覺察3頭、頸和四肢手術 一般不用麻醉藥，患者能耐受用藥種類普魯卡因最明顯利多卡因的藥效消失緩慢布比卡因是目前最長效的麻醉藥，藥效可維持8小時左右 此法010共11個點，表示從無痛到最痛，0分表示不痛，10分表示劇痛請患者自己評分。這個方法個體的差異性比較大，宜用于疼痛治療前后效果測定的對比無痛 最痛面容5：最劇烈疼痛，但不一定哭泣面容4：重度疼痛面容3：疼痛較明顯面容2：疼痛稍明顯面容1：極輕微疼痛面容 ：面帶笑容完全無疼痛0八：護理措施1 PCA泵護理2鎮(zhèn)痛護理3心理護理4健康宣教PCA泵護理評估患者的基本情況指導患者正確使用PCA泵確保PC

4、A有關設備正常工作定時監(jiān)測和記錄生命體征記錄鎮(zhèn)痛方案及鎮(zhèn)痛效果防治感染防治并發(fā)癥鎮(zhèn)痛護理重視對患者的教育定期隨訪和評估加強合作和協(xié)調(diào)管理：避免激發(fā)或加劇術后疼痛的因素：包括精神、環(huán)境、身體等心理護理研究表明，心理療法是一種經(jīng)濟、易被患者接受的方法 音樂療法注意力轉(zhuǎn)移法想象療法放松療法健康宣教向患者講述疼痛可能產(chǎn)生的不利影響評估患者及家屬對疼痛知識的了解程度強調(diào)大部分術后疼痛可以緩解，并有多種選擇方案向患者說明如何正確表達疼痛向接受PCA治療的患者說明使用方法和時間告知患者及時向護理人員敘述心中的疑慮和擔憂2.多模式鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛是指聯(lián)合應用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物或不同鎮(zhèn)痛措施，通過多種機制減少術前、術中和術后3個階段的不良影響產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，以獲得更好的鎮(zhèn)痛效果和最低的副作用，這是術后鎮(zhèn)痛技術的主要發(fā)展方向多模式鎮(zhèn)痛與世界衛(wèi)生組織(WHO)癌性疼痛