肺癌生活質(zhì)量量表

1、歐洲癌癥研究與組織生命質(zhì)量核心量表+肺癌特定部分(EORTC QLQ-C30+QLQ-LC13)是否1、當(dāng)您做一些費力的工作，如搬運重的購物袋或旅行箱，是否感到困難？122、長途步行您是否感到困難？123、在屋外短途散步，您是否感受到困難？124、您是否在日間的大部分時間臥在床上或躺在椅子上？125、您是否需要別人協(xié)助吃飯、穿衣、洗澡或上廁所？12在過去的一周內(nèi)：沒有稍有較多極多6、您是否覺得您的工作或日?；顒邮艿较拗?？12347、您是否覺得您喜歡的或其它的閑暇活動受到限制？12348、您有過氣促嗎？12349、您有疼痛嗎？123410、您曾需要休息嗎？123411、難以睡眠嗎？123412、

2、您曾感到虛弱嗎？123413、您曾感到缺乏食欲嗎？123414、您曾感到惡心嗎？123415、您曾嘔吐過嗎？123416、您曾有便秘嗎？123417、您曾有腹瀉嗎？123418、您感到疲乏嗎？123419、疼痛防礙了您的日常生活嗎？123420、您難以集中精力做事嗎？123421、您曾感到緊張嗎？123422、您有擔(dān)心嗎？123423、您感到易怒嗎？123424、您感到壓抑嗎？123425、您感到記事困難嗎？123426、您的身體狀況或醫(yī)療防礙了您的家庭生活嗎？123427、您的身體狀況或醫(yī)療防礙了您的社交活動嗎？123428、您的身體狀況或醫(yī)療導(dǎo)致您經(jīng)濟困難嗎？1234以下問題，請在1到7間

3、圈出最適于您的號碼： 很差極好29、您怎樣評價您過去一周內(nèi)的總體健康情況？123456730、您怎樣評價您過去一周的總體生命質(zhì)量？1234567肺癌特定部分：完全沒有有一點大多數(shù)經(jīng)常31、您有沒有咳嗽？123432、您有沒有咯血？123433、當(dāng)您休息的時候有沒有覺得氣短、呼吸困難？123434、當(dāng)你走路的時候有沒有覺得氣短、呼吸困難？123435、當(dāng)您爬樓梯的時候有沒有覺得氣短，呼吸困難？123436、您覺得您的舌頭和口腔疼痛嗎？123437、您覺得吞咽困難嗎？123438、您覺得手腳痹痛嗎？123439、您有掉頭發(fā)嗎？123440、您覺得胸部疼痛嗎？123441、您覺得您的手臂或肩膀疼痛嗎

4、？123442、您是否還覺得有其他部位的疼痛？1234如果有，哪里43、您有沒有服用止痛藥治療？12341沒有 2有如果有，止痛藥的效果如何?患者姓名：性別：年齡：_歲門診或住院號： 醫(yī)生護士： FACT-L生活質(zhì)量評分量表最近7天內(nèi)：一點有一有幾頗有非常日?；顒右膊稽c點分一些多1.我缺乏精力.012342.我有嘔吐.012343.我不能勝任家庭的日常生活.012344.我有疼痛.012345.我被因治療引起的毒性反應(yīng)所困擾.012346.通常我很虛弱.012347.我不得不臥床.01234社交/家庭生活1.我得到了朋友的親近.012342.我從家庭中得到精神支持.012343.我得到了朋友的

5、支持.012344.我的家庭接受我的疾病.012345.我對和家庭間關(guān)于病情的交流感到滿意.012346.我覺得和我的伴侶很親近（或是我認(rèn)為最重要的人）.012347.撇開您現(xiàn)在的性欲活動，請您回答下面的問題，如果有不愿意回答，清在這兒做個標(biāo)記口回答下一個環(huán)節(jié)。我滿意我的性生活.01234情緒1.我很悲傷012342.我很自豪我能面對疾病.012343.在與疾病斗爭中，我感到失望.012344.我感到緊張12345.我害怕死亡12346.我擔(dān)心我的情況會變得更壞01234活動能力1.我能工作（包括在家里進行的工作）.012342.我工作得很充實（包括在家里工作012343.我此時此刻還十分享受生活012344.我能接受我的疾病012345.我睡眠好012346.我進行以前的休閑活動012347.我目前很關(guān)心我的生活質(zhì)量01234其他因素1.我感到氣短012342.我的體重在下降012343.我思維清晰012344.我有咳嗽12345.我為脫發(fā)而煩惱012346.我的食欲