附件3：微創(chuàng)介入中心評審實施細則2024年修訂版

附件3微創(chuàng)介入中心評審實施細則（2024年修訂版）（試行）中心基本信息單位名稱醫(yī)院級別醫(yī)院性質(zhì)參與建設(shè)科室參與建設(shè)科室開放床位數(shù)工作聯(lián)系人聯(lián)系電話總得分表1.組織管理保障與部門設(shè)置（25分）基本要求建設(shè)指南評審實施細則分值檢查方法得分一、功能定位縣域微創(chuàng)介入治療中心是在“千縣工程”背景下，以縣醫(yī)院相關(guān)外科為基礎(chǔ)，以緊密型縣域醫(yī)共體為平臺，發(fā)揮龍頭作用，加強上下聯(lián)動，構(gòu)建輻射縣域微創(chuàng)介入治療網(wǎng)絡(luò)的核心。中心通過體系協(xié)同、資源整合、模式創(chuàng)新，全面提升縣域微創(chuàng)介入臨床服務(wù)能力，促進優(yōu)質(zhì)資源擴容。1.以緊密型縣域醫(yī)共體為平臺，整合縣域內(nèi)醫(yī)療單位微創(chuàng)介入資源，通過體系協(xié)同、資源整合、模式創(chuàng)新，建設(shè)縣域微創(chuàng)介入中心，全面提升縣域微創(chuàng)介入臨床服務(wù)能力，促進優(yōu)質(zhì)資源擴容。1分1.查看文件，成立緊密型縣域醫(yī)共體；2.方案中領(lǐng)導(dǎo)小組組織機構(gòu)體系合理，是否有整合縣域內(nèi)微創(chuàng)介入資源的具體實施方案、落實情況、各部門協(xié)作情況、持續(xù)改進方案等；3.是否有中長期發(fā)展規(guī)劃，中心建設(shè)后，臨床服務(wù)能力是否有提升。以上三項都符合（得1分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。2.是省級?？坡?lián)盟成員單位，并與省級?？坡?lián)盟聯(lián)動?！?.是否是省級?？坡?lián)盟成員單位，與神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科3個省級?？坡?lián)盟理事單位均簽署協(xié)議；2.開展實質(zhì)性工作（雙向轉(zhuǎn)診、線上線下會診、手術(shù)、參加?？坡?lián)盟會議及培訓(xùn)班），合計12次/年，查閱工作記錄、病例資料等；上述2條不達標(biāo)單項否決。3.中心有上級醫(yī)院專家（團隊）工作站等有效幫扶形式，并開展相關(guān)工作，有活動記錄，提高醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)水平，有?？迫瞬排囵B(yǎng)方案。1分查閱資料，有?？迫瞬排囵B(yǎng)方案、落實情況較好（得0.51分），有專家團隊幫扶記錄（得0.5分）。二、功能布局縣級醫(yī)院具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的微創(chuàng)介入診療影像設(shè)備和與開展相適應(yīng)的診療科目，以及相關(guān)輔助科室及設(shè)備，具體包括心臟內(nèi)科、（心臟/大）血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科、介入醫(yī)學(xué)（放射/血管）科等診療科目和臨床資質(zhì)。有開展介入診療技術(shù)要求相配套的介入手術(shù)中心、病房、重癥監(jiān)護室及醫(yī)學(xué)影像科等。4.中心牽頭醫(yī)院具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的診療科目（具體包括心臟內(nèi)科、（心臟/大）血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科、介入醫(yī)學(xué)（放射/血管）科等）或亞專業(yè)組。1.5分查看文件證照，相關(guān)診療科目是否有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記（每個?？?.3分），根據(jù)核實情況打分。5.有開展介入診療技術(shù)要求相配套的介入手術(shù)中心、病房、重癥監(jiān)護室及醫(yī)學(xué)影像科等；：介入手術(shù)室配置需能夠滿足心肺腦復(fù)蘇搶救的相關(guān)設(shè)備，包含但不限于麻醉機、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測設(shè)備等必要搶救設(shè)備與藥品，有存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架、造影劑等高值耗材與必備器械的存儲空間，并有專人登記負責(zé)。1分1.查看文件，是否設(shè)置介入手術(shù)中心、病房等；2.現(xiàn)場查看介入手術(shù)室各項配置、管理情況；3.評審專家現(xiàn)場與有關(guān)工作人員進行交流、提問。以上三項都符合（得1分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。6.設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室，DSA介入手術(shù)室符合放射防護與無菌操作要求，配備800mA以上血管造影機，并具備圖像儲存管理等功能。1分1.現(xiàn)場查看文件，是否設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室；2.現(xiàn)場查看DSA介入手術(shù)室各項配置。以上兩項都符合（得1分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。三、組織管理保障（一）組織架構(gòu)。由縣醫(yī)院主要負責(zé)同志或分管負責(zé)同志牽頭負責(zé)微創(chuàng)介入治療中心建設(shè)工作?？h醫(yī)院支持微創(chuàng)介入治療中心建設(shè)，提供相應(yīng)人力保障、相關(guān)設(shè)備和財政支持，定期開展考核、質(zhì)量控制等工作，確保微創(chuàng)介入治療中心規(guī)范化運行。7.中心主要負責(zé)人由牽頭單位主要負責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，定期組織召開中心建設(shè)工作推進會，并加以落實?！?.現(xiàn)場查看文件，中心主要負責(zé)人由牽頭單位主要負責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任；2.查看會議記錄、照片，核實會議內(nèi)容落實情況等。每季度1次，1年共4次達標(biāo)；上述2條不達標(biāo)單項否決。8.中心牽頭醫(yī)院支持微創(chuàng)介入治療中心建設(shè)，有專職人員負責(zé)日常事務(wù)性工作（包括數(shù)據(jù)匯總歸納和分析），并有資金保障。2分1.現(xiàn)場查看文件；2.核實是否有專職人員及是否熟悉日常事務(wù)性工作，數(shù)據(jù)匯總情況，資金保障情況等。以上兩項都符合（得2分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。9.醫(yī)共體充分整合醫(yī)療資源，對中心定期開展考核、質(zhì)量控制等工作，確保微創(chuàng)介入中心規(guī)范化運行。2分查閱中心考核、質(zhì)控工作記錄，了解中心各項工作開展的規(guī)范化情況。記錄詳細真實（得2分）。（二）制度建設(shè)。1.具備完善的管理制度，包括：微創(chuàng)介入醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)及管理制度、危重病例和死亡病例討論制度、綠色通道的實施流程、介入診療器械登記制度、防護監(jiān)測與監(jiān)管制度等。2.建立縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到省、市醫(yī)院定期進修的培訓(xùn)制度。3.建立縣醫(yī)院對縣域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)微創(chuàng)技術(shù)制度。10.中心具備完善的管理制度，包括：微創(chuàng)介入醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)及管理制度、危重病例和死亡病例討論制度、綠色通道的實施流程、介入診療器械登記制度、防護監(jiān)測與監(jiān)管制度等。1.5分查閱各項管理制度是否健全，工作記錄是否完整（得1.5分）。11.中心建立健全介入診療醫(yī)師技術(shù)能力動態(tài)認定評估制度，評估范圍包括但不局限于手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例，介入診療相關(guān)醫(yī)療糾紛或事故、術(shù)后管理、病人滿意度等?！?.查閱醫(yī)師技術(shù)能力評估制度，評估記錄等。中心建立健全介入診療醫(yī)師技術(shù)能力動態(tài)認定評估制度，評估范圍包括但不局限于手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例；2.介入診療相關(guān)醫(yī)療糾紛或事故、術(shù)后管理、病人滿意度等；上述2條不達標(biāo)單項否決。12.微創(chuàng)介入治療專業(yè)的醫(yī)、護、技人員應(yīng)到三甲醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí)，其中，中級及以上職稱人員到省級三甲醫(yī)院（含昆明地區(qū)的三甲醫(yī)院）進修學(xué)習(xí)。1.5分1.評審專家查看中心安排微創(chuàng)介入相關(guān)專業(yè)的醫(yī)、護、技人員到三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)的證明；2.專家與參加進修的工作人員進行交流。以上兩項都符合（得1.5分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。13.中心應(yīng)對縣域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展微創(chuàng)介入診療相關(guān)知識培訓(xùn)。1.5分1.評審專家評價中心對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員微創(chuàng)介入相關(guān)知識的培訓(xùn)工作相關(guān)培訓(xùn)制度和中長期工作方案；2.是否有培訓(xùn)專員；3.是否定期開展培訓(xùn)，是否有培訓(xùn)記錄，記錄是否歸檔管理。以上三項都符合、記錄詳細真實（得1.5分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。上下聯(lián)動。1.加強與上級醫(yī)院的協(xié)同。簽署聯(lián)合救治合作協(xié)議，建立常規(guī)雙向轉(zhuǎn)診機制。建立明確的轉(zhuǎn)診、聯(lián)合會診的流程圖、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)準(zhǔn)入條件與機制，明確技術(shù)分類、治療級別，接受上級醫(yī)院的質(zhì)量控制檢查。建立區(qū)域微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)聯(lián)合體平臺，建立與高水平微創(chuàng)介入團隊的長期共建合作模式。2.在區(qū)域內(nèi)的帶動作用。建設(shè)微創(chuàng)介入縣鄉(xiāng)一體化診療體系。定期組織協(xié)調(diào)推進會，溝通協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)建設(shè)中的問題，持續(xù)提升建設(shè)質(zhì)量。定期開展微創(chuàng)介入專業(yè)能力提升培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)疾病的科普、篩查、鑒別和隨訪管理能力。加強微創(chuàng)介入技術(shù)指導(dǎo)和宣傳，開展微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)延伸服務(wù)，提高急癥綜合救治能力，加強社會保障，開展健康義診。14.與上級醫(yī)院及下級醫(yī)療機構(gòu)簽署聯(lián)合救治合作協(xié)議，建立常規(guī)雙向轉(zhuǎn)診機制并有效落實。1分1.評審專家查看上下聯(lián)合救治合作協(xié)議；2.是否常態(tài)化開展雙向轉(zhuǎn)診的記錄及檔案管理情況。以上兩項都符合、記錄詳細真實（得1分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。15.建立明確的轉(zhuǎn)診、聯(lián)合會診的流程圖、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確技術(shù)分類、治療級別，并接受省市醫(yī)療質(zhì)量控制中心的質(zhì)量控制檢查。2分1.查看相關(guān)文件、聯(lián)合會診流程圖、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，明確技術(shù)分類、治療級別（得1分）；2.有省市醫(yī)療質(zhì)量控制中心的質(zhì)控檢查記錄（得1分）。16.與相鄰區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)建立微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)聯(lián)合體平臺，建立與高水平微創(chuàng)介入團隊的長期共建合作模式。1分1.有上級醫(yī)院團隊指導(dǎo)幫扶記錄、合作協(xié)議等；2.與相鄰區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)建立微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)聯(lián)合體平臺，建立與高水平微創(chuàng)介入團隊的長期共建合作模式；以上兩項都符合，記錄詳細真實（得1分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。17.微創(chuàng)介入中心為急診急救五大中心提供較好的支撐，與臨床服務(wù)“五大中心”協(xié)同發(fā)展。1分查看微創(chuàng)介入中心與急診急救五大中心提供工作支撐的相關(guān)文件、工作制度，以及相關(guān)工作記錄等，同時與臨床服務(wù)“五大中心”協(xié)同發(fā)展，記錄詳細真實（得1分）。18.中心醫(yī)、護、技人員每年參加所在專業(yè)領(lǐng)域的省級及以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，并獲得學(xué)分。1.5分查看相關(guān)培訓(xùn)記錄、學(xué)分記錄等，符合（得1.5分）。19.建設(shè)微創(chuàng)介入縣鄉(xiāng)一體化診療體系，定期組織召開協(xié)調(diào)推進會，溝通協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)建設(shè)中的問題，持續(xù)提升建設(shè)質(zhì)量。1分1.建設(shè)微創(chuàng)介入縣鄉(xiāng)一體化診療體系（得0.5分）；2.查看相關(guān)文件、工作制度，查看會議、工作記錄，建設(shè)中的問題及解決落實情況等（得0.5分）。20.定期開展微創(chuàng)介入專業(yè)能力提升培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)疾病的科普、篩查、鑒別和隨訪管理能力。2分1.有培訓(xùn)專員、培訓(xùn)計劃（得1分）；2.定期開展培訓(xùn)，查看培訓(xùn)記錄，簽到表、會場照片、培訓(xùn)PPT等資料（得1分）。21.加強微創(chuàng)介入技術(shù)指導(dǎo)和宣傳，開展微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)延伸服務(wù)，提高急癥綜合救治能力，加強社會保障，開展健康義診。1.5分1.查看相關(guān)文件、工作制度，是否對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)和宣傳工作；2.核實是否連續(xù)開展義診、科普宣傳等，查看工作記錄、照片等資料，以及取得的效果等。以上兩項都符合，記錄詳細真實（得1.5分），任意一項不符合，根據(jù)核實情況打分。表2.人力資源配置（10分）基本要求建設(shè)指南評審實施細則分值檢查方法得分人力資源具有穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)人才隊伍，包括相應(yīng)的介入治療團隊及相應(yīng)的護理團隊，配備滿足中心運行需要的其他人員包括專職人員、數(shù)據(jù)管理員、相關(guān)學(xué)科醫(yī)療人員、相關(guān)職能部門支持人員等。介入治療團隊醫(yī)師需經(jīng)國家衛(wèi)健委認定的相關(guān)介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。專業(yè)護士及其他技術(shù)人員經(jīng)過相關(guān)介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。1.具有穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)人才隊伍，包括相應(yīng)的介入診療團隊及相應(yīng)的護理團隊，配備滿足中心運行需要的其他人員包括專職人員、數(shù)據(jù)管理員、相關(guān)學(xué)科醫(yī)療人員。3分評審專家根據(jù)實際情況評價中心相關(guān)的醫(yī)護人員、專職管理人員的配置情況：1.具有穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)人才隊伍，包括相應(yīng)的介入診療團隊（得1分）；2.具有相應(yīng)的護理團隊（得1分）；3.配備滿足中心運行需要的其他人員包括專職人員、數(shù)據(jù)管理員、相關(guān)學(xué)科醫(yī)療人員（得1分）。2.擁有至少2名以上經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)（國家或省級）或具備介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上職稱；暫不具備上述手術(shù)醫(yī)生條件的醫(yī)療機構(gòu)或初期開展的醫(yī)療機構(gòu)，需要具備1名外院副高職和或以上具有介入診療資質(zhì)的醫(yī)師備案，并定期指導(dǎo)工作，但3年內(nèi)本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)資質(zhì)。3分評審專家核實具備介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的醫(yī)師數(shù)量、職稱情況，并與相關(guān)人員交流、提問：1.擁有至少2名以上經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)（國家或省級）或具備介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的醫(yī)師（得2分：1分/名），其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上職稱（得1分）；2.暫不具備上述手術(shù)醫(yī)生條件的醫(yī)療機構(gòu)或初期開展的醫(yī)療機構(gòu)，需要具備1名外院副高職和或以上具有介入診療資質(zhì)的醫(yī)師備案（得0.5分），并定期指導(dǎo)工作（得0.5分）；但3年內(nèi)本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)資質(zhì)；3.若為外院醫(yī)師指導(dǎo)，該項最多得1分。3.介入治療團隊醫(yī)師需經(jīng)國家衛(wèi)健委或省級衛(wèi)生行政部門認定的相關(guān)介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2分評審專家查看相關(guān)文件、證明材料等（1分/名，滿分2分）。4.至少2名以上專業(yè)護士，1名醫(yī)技人員經(jīng)過相關(guān)介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。2分評審專家查看相關(guān)文件、證明材料，與相關(guān)人員交流：1.至少2名以上專業(yè)護士經(jīng)過相關(guān)介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格（得1分）；2.至少1名醫(yī)技人員經(jīng)過相關(guān)介入診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格（得1分）。表3.醫(yī)療服務(wù)能力（45分）基本要求建設(shè)指南評審實施細則分值檢查方法得分一、心臟內(nèi)外科具備急性心肌梗死、冠心病、電生理、起搏介入等介入治療能力，逐步開展結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療技術(shù)。1.開展急性心肌梗死介入治療。2分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得2分），不足3例（得1分）；評審專家現(xiàn)場與有關(guān)工作人員進行交流。2.開展心臟超聲負荷或平板試驗。1分現(xiàn)場查閱病歷記錄、設(shè)備，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。3.開展冠狀動脈CTA檢查。1分現(xiàn)場評價，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。4.開展心律失常的規(guī)范化診療（包括藥物治療、介入治療）。2分1.現(xiàn)場查閱病歷，開展心律失常的規(guī)范化診療，包括藥物治療（得1分）；2.開展介入治療（得1分）。以上兩項技術(shù)各開展3例及以上得1分，不足3例得0.5分。5.開展經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、成形術(shù)（PTCA）（球囊擴張）及支架置入治療。2分1.現(xiàn)場查閱病歷，開展經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)（得1分）；2.開展成形術(shù)（PTCA）（球囊擴張）及支架置入治療（得1分）。以上兩項技術(shù)各開展3例及以上得1分，不足3例得0.5分。6.開展經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查；有條件的醫(yī)院開展經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。2分1.現(xiàn)場查閱病歷，開展經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）；2.有條件的醫(yī)院開展經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療（得1分），四項技術(shù)中有其中任一一項開展1例（得0.25分），滿分（1分）。7.開展心臟瓣膜病的規(guī)范化診療。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。8.開展常見心律失常的射頻消融治療。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。9.開展永久起搏器植入術(shù)。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。10.開展急診床邊心臟超聲檢查及心包穿刺術(shù)。1分1.現(xiàn)場查閱病歷，開展急診床邊心臟超聲檢查（得0.5分）；2.開展心包穿刺術(shù)（得0.5分）。二、神經(jīng)內(nèi)外科開展卒中中心建設(shè)，規(guī)范卒中診療，迅速識別急性缺血性和出血性卒中患者，應(yīng)及時評估、完善相關(guān)檢查并開展救治。掌握急性缺血性卒中（AIS）、頸動脈狹窄（CAS）介入治療，在上級醫(yī)院專家的培訓(xùn)和指導(dǎo)下逐步開展椎動脈起始部狹窄(VAOS)、動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)、破裂動脈瘤的介入治療技術(shù)。11.開展脊髓疾?。顾柩?、脊髓壓迫癥、脊髓空洞癥、脊髓血管病、亞急性聯(lián)合變性、放射性脊髓病等）、周圍神經(jīng)疾病（顱神經(jīng)疾病，脊神經(jīng)疾病等）和神經(jīng)－肌肉接頭疾?。ㄖ匕Y肌無力、肌營養(yǎng)不良癥、多發(fā)性肌炎、肌強直性疾病、周期性麻痹、線粒體腦肌病等）規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。2分現(xiàn)場查閱病歷，逐項給分，每個病種（得0.2分），滿分（2分）。12.開展腦血管造影、溶栓（藥物或介入）、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)?！?.現(xiàn)場查閱病歷，開展腦血管造影；2.開展溶栓（藥物或介入）；3.開展支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。以上3項技術(shù)均須開展，不達標(biāo)單項否決。13.開展運動神經(jīng)元疾病、運動障礙疾病的規(guī)范化診療，包括運動神經(jīng)元疾病、運動障礙性疾病、帕金森病、舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、肌張力障礙等。1分現(xiàn)場查閱病歷，逐項給分，每個病種（得0.2分），滿分（1分）。14.開展MRI功能成像等神經(jīng)功能影像檢查。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。15.開展運動、語言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。16.規(guī)范卒中診療，迅速識別急性缺血性和出血性卒中患者，及時評估、完善相關(guān)檢查并開展救治。1分現(xiàn)場查閱相關(guān)制度、救治流程是否完善，都符合（得1分）。17.開展顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。2分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得2分），不足3例（得1分）。18.開展顱內(nèi)動脈瘤微創(chuàng)（夾閉）手術(shù)和介入診療技術(shù)。4分1.現(xiàn)場查閱病歷，開展顱內(nèi)動脈瘤微創(chuàng)（夾閉）手術(shù)（得2分）；2.開展動脈瘤介入診療技術(shù)（得2分）。以上兩項技術(shù)各開展3例及以上（得2分），不足3例（得1分）。19.開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。2分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得2分），不足3例（得1分）。20.開展急性蛛網(wǎng)膜下腔出血的微創(chuàng)介入診療。2分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得2分），不足3例（得1分）。三、外周血管具備開展胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、腹主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、下肢動脈修復(fù)技術(shù)、深靜脈血栓修復(fù)術(shù)能力，逐步開展血管畸形修復(fù)術(shù)。21.開展大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫或微創(chuàng)治療術(shù)。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。22.開展動脈/靜脈取栓術(shù)。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。23.開展肢體動脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。24.開展下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。25.具備開展胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、腹主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、深靜脈血栓修復(fù)術(shù)能力，逐步開展血管畸形修復(fù)術(shù)。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。四、腫瘤相關(guān)?？凭邆浣?jīng)皮瘤體組織穿刺活檢術(shù)、腫瘤介入姑息治療術(shù)、血管途徑和非血管途徑介入治療技術(shù)等能力。26.開展經(jīng)皮瘤體組織穿刺活檢術(shù)。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。27.開展腫瘤介入姑息治療。1分現(xiàn)場查閱病歷，開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。28.開展血管途徑和非血管途徑介入治療技術(shù)。2分1.現(xiàn)場查閱病歷，開展血管途徑介入治療技術(shù)（得1分）；2.開展非血管途徑介入治療技術(shù)（得1分）。以上兩項技術(shù)各開展3例及以上（得1分），不足3例（得0.5分）。29.開展組織器官出血性栓塞止血?！铿F(xiàn)場查閱病歷，開展1例即可達標(biāo)，不達標(biāo)單項否決。五、其他?？颇芰υ谏霞夅t(yī)院指導(dǎo)下，逐步開展組織器官出血性疾病、慢性器官功能紊亂、婦產(chǎn)科、小兒科、四肢、骨關(guān)節(jié)及椎體、泌尿系統(tǒng)疾病微創(chuàng)介入治療技術(shù)。30.在上級醫(yī)院指導(dǎo)下，逐步開展組織器官出血性疾病、慢性器官功能紊亂、婦產(chǎn)科、小兒科、四肢、骨關(guān)節(jié)及椎體、泌尿系統(tǒng)疾病微創(chuàng)介入治療技術(shù)。1分現(xiàn)場查閱病歷，逐項給分，每個病種（得0.2分），滿分（1分）。六、救治流程掌握早期微創(chuàng)介入治療的術(shù)前評估與準(zhǔn)備；規(guī)范術(shù)中操作流程，選擇合理的微創(chuàng)介入技術(shù)，術(shù)中監(jiān)測與管理規(guī)范到位；掌握預(yù)防和處理圍術(shù)期并發(fā)癥措施；術(shù)后進行監(jiān)測及隨訪。31.掌握早期微創(chuàng)介入治療的適應(yīng)癥、術(shù)前評估與準(zhǔn)備。1.5分1.現(xiàn)場查閱病歷，與負責(zé)人交流、提問，查看術(shù)前討論、病歷記錄等；掌握早期微創(chuàng)介入治療的適應(yīng)癥（得1分）；2.掌握術(shù)前評估與準(zhǔn)備規(guī)范（得0.5分）。32.規(guī)范術(shù)中操作流程，選擇合理的微創(chuàng)介入技術(shù)，術(shù)中監(jiān)測與管理規(guī)范到位。2分1.現(xiàn)場查閱病歷，與負責(zé)人交流、提問，評價手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中管理等。規(guī)范術(shù)中操作流程，選擇合理的微創(chuàng)介入技術(shù)（得1分）；2.術(shù)中監(jiān)測與管理規(guī)范到位（得1分）。33.掌握預(yù)防和處理圍術(shù)期并發(fā)癥措施。1.5分1.現(xiàn)場查閱病歷，與負責(zé)人交流，提問，評價圍術(shù)期管理措施。掌握預(yù)防圍術(shù)期并發(fā)癥措施（得0.5分）；2.掌握處理圍術(shù)期并發(fā)癥措施（得1分）。34.對微創(chuàng)介入治療術(shù)后進行監(jiān)測及隨訪?！?.查閱資料、記錄，有規(guī)范隨訪記錄；2.有長期動態(tài)隨訪記錄；須同時滿足以上2項，不達標(biāo)單項否決。表4.設(shè)施設(shè)備（15分）基本要求建設(shè)指南評審實施細則分值檢查方法得分?？圃O(shè)備縣級醫(yī)院具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的微創(chuàng)介入診療影像設(shè)備和與開展相適應(yīng)的診療科目，以及相關(guān)輔助科室及設(shè)備。1.電生理記錄儀（八導(dǎo)聯(lián)以上）。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。2.射頻消融儀。1分查看設(shè)備清單，配備（得1分）。3.多導(dǎo)心電圖機。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。4.除顫監(jiān)護儀。1分查看設(shè)備清單，配備（得1分）。5.心臟多普勒超聲儀。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。6.呼吸機。1分查看設(shè)備清單，配備（得1分）。7.血氧飽和度監(jiān)測儀。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。8.有創(chuàng)壓力監(jiān)護儀。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。9.心臟超聲負荷或平板測試設(shè)備。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。10.配置主動脈球囊反搏泵。1分查看設(shè)備清單，配備（得1分）。11.心臟臨時起搏器。1分查看設(shè)備清單，配備（得1分）。12.設(shè)置心內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（CCU）或病床。1分查看設(shè)備清單，配備（得1分）。13.經(jīng)顱多普勒超聲。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。14.肌電、腦電、誘發(fā)電位檢測儀。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。15.動態(tài)腦電圖或視頻腦電監(jiān)測儀。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。16.顱內(nèi)壓監(jiān)護儀。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。17.空氣壓力泵（防血栓）。0.5分查看設(shè)備清單，配備（得0.5分）。18