兒童先天性甲狀腺功能減低癥的護(hù)理

1、兒童先本性甲狀腺成效減低癥的照顧護(hù)士【關(guān)鍵詞】甲狀腺減低癥照顧護(hù)士先本性甲狀腺成效減低癥(ngenitalhypthyridis，先本性甲低)，又稱克汀并呆小病，是最常見的兒童先本性內(nèi)排泄疾玻其病因是由于多種緣故原由導(dǎo)致的甲狀腺成效停滯，引起甲狀腺激素排泄不敷或甲狀腺激素受體成效缺陷。本病又分為散發(fā)性和地方性兩種，前者重要由于先本性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成歷程中酶缺陷所致，多為散發(fā)病例，少數(shù)有家屬史，按照國際篩查學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，天下各國的發(fā)病率約為1/2600-1/4000；后者是由于飲食中缺碘所致，多見于甲狀腺腫盛行的山區(qū)。先本性甲低重要表示為生長發(fā)育落伍，智力低下和底子代謝率低落。假設(shè)能

2、早期創(chuàng)造、早期治療，預(yù)后大多精良。【照顧護(hù)士評估】1.評估病史相識(shí)居住地是否為盛行地域及家屬史，扣問其母親孕期的飲食風(fēng)俗及用藥環(huán)境?；純旱纳聿募爸橇Πl(fā)育環(huán)境是否正常。精力、食欲、運(yùn)動(dòng)環(huán)境怎樣，是否有喂養(yǎng)困難等。2.評估病癥、體征不雅察患兒是否有特別面目相貌，丈量身高、體重、頭圍、盤算上部量與下部量之比，考試其智力程度，生理成效是否低下。3.相識(shí)種種幫助查抄闡發(fā)血清t3、t4、tsh程度，底子代謝率等查抄效果，手和腕部x線片，是否有骨的生長和成熟緩慢。4.評估生理、社會(huì)因素相識(shí)患兒家長對本病知識(shí)把握的程度，可否把握服藥要領(lǐng)及副作用的不雅察，相識(shí)其家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，生理蒙受本領(lǐng)，是否有焦急存在等。【照

3、顧護(hù)士診斷】1.體溫過低與新陳代謝率低下有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體必要量：與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)。3.便秘與腸蠕動(dòng)削弱有關(guān)。4.開展發(fā)育緩慢與甲狀腺激素合成減低有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與患兒家長缺乏本病相干知識(shí)。【照顧護(hù)士方法】1.保暖患兒底子代謝率低，運(yùn)動(dòng)量少，營養(yǎng)不敷，而致體溫低，怕冷。要留意保持室內(nèi)溫度相宜，適時(shí)增減衣服，制止受涼。勤沐浴，勤換褻服，防范皮膚熏染。2.保障營養(yǎng)供應(yīng)，改進(jìn)營養(yǎng)狀態(tài)引導(dǎo)患兒家長準(zhǔn)確的喂養(yǎng)要領(lǐng)，對吸吮困難，吞咽遲鈍者要耐煩喂養(yǎng)，不暴躁；對不克不及吸吮者可用滴管喂養(yǎng)或鼻飼。飲食以高卵白、高維生素、富含鈣劑和鐵劑的易消化食品為主。以包管患兒生長發(fā)育所需。3.保持大便通暢，

4、防范便秘向患兒家長講解防范和處置懲罰便秘的方法。提供富足的液體攝人量；多吃富含粗纖維的食品，如：水果、蔬菜等；得當(dāng)增長運(yùn)動(dòng)量、逐日按腸蠕動(dòng)標(biāo)的目的，手段推拿腹部數(shù)次，以刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；教誨患兒養(yǎng)成按時(shí)排便的風(fēng)俗；需要時(shí)利用大便軟化劑、緩瀉劑或灌腸。4.增強(qiáng)練習(xí)，進(jìn)步自理本領(lǐng)通過種種要領(lǐng)強(qiáng)化舉動(dòng)、智能練習(xí)以促進(jìn)生長發(fā)育，使其把握根本生存技能。增強(qiáng)患兒一樣平常生存照顧護(hù)士，防范不測損害產(chǎn)生。5.康健教誨(1)用藥引導(dǎo)本病需終生服藥，要讓家長及患兒相識(shí)終生服藥的需要性和緊張性，使其對峙恒久服藥治療。甲狀腺制劑作用遲鈍，用藥1周擺布方達(dá)最正確效力，故服藥后要嚴(yán)密不雅察患兒食欲、運(yùn)動(dòng)量及排便環(huán)境，按期測體溫、脈搏、體重及身高。用藥劑量隨小兒年事增長而漸漸增長。如用量過小，療效不佳，患兒身高及骨骼生長緩慢；藥量過大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致甲亢，病癥較輕者可出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、體重減輕、神經(jīng)快樂性增高；病癥較重者可出現(xiàn)吐逆、腹瀉、脫水、高熱、乃至痙攣及心力衰竭。(2)宣傳新生兒篩查的緊張性應(yīng)從圍生期保健做起，器重新生兒篩查。本病在遺傳、代謝性疾病中的發(fā)病率高，危害大，以是早期診斷至關(guān)緊張。一經(jīng)確診，在出生后1-2月即開始治療者，可制止嚴(yán)峻神經(jīng)體系成效損害。參考文獻(xiàn)1何國平，喻堅(jiān).有用照顧護(hù)士學(xué).北京：人民衛(wèi)生出書社,2002.74-80.2林菊英全齊.中華照顧護(hù)士全書.江西:江西科學(xué)技