放射性皮膚護理進展-PPT課件

1、放射性皮炎的護理 了解放射性皮炎的分級 掌握放射性皮炎的健康教育 掌握放射性皮炎的護理進展教學目標概述放射性皮膚損傷是放射治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率93.8%。多發(fā)生在放療后23周，治療結束后逐漸消除。發(fā)生程度與放射線 的性質和放射野的面積、放射治療劑量及病人的個體差異有關。具有潛在性、進行性、反復性的特點。 RTOG皮膚損傷分級標準（腫瘤放射治療學） ： O級：無變化級：濾泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少 級：觸痛性鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫 級：皮膚皺褶以外部位的觸痛和濕性脫皮，凹陷性水腫級：潰瘍、出血、壞死（臨床少見）1級2級3級如何對放療患者進行健康教育？穿 全棉

2、、柔軟、寬松；洗 用溫水柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂、化妝品等；摘 摘掉手表、首飾及假牙等金屬物品，放射區(qū)皮膚不可貼膠布；忌 忌冷熱濕敷，避免日光直接照射放射區(qū)皮膚；干 放射區(qū)位于腋下、腹股溝等多汗及皺折處時，要保持清潔干燥；避 避免皮膚破潰，使用電動剃須刀，勤剪指甲；涂 放射前后可外用皮膚防護劑。出現放射性皮炎怎么辦？1級：干性脫皮切忌抓撓、撕剝，繼續(xù)使用皮膚防護劑。23級：濕性反應則用暴露療法，保持局部干燥，吹氧加速創(chuàng)面干燥，外涂比亞芬軟膏。護理進展激素類乳膏比亞芬類乳膏重組人表皮生長因子類乳膏植物提取物：蘆薈凝膠 維生素類： 維生素、維生素B12 中藥類其他激素類乳膏治療護理1%氫化考的松

3、乳膏可以減輕第2次紅斑峰的炎性反應。Shukla等1研究發(fā)現局部應用倍氯米松噴霧劑 ,可以減輕乳腺癌術后放療患者皮膚濕性脫皮的發(fā)生率。但激素可以使皮膚變薄，長期應用具有依賴性，且可能掩蓋表面的感染,因此使用應謹慎。 1Shukla P N,Gairola M,Mohanti B K,et a1 Prophylactbeclom ethasone spray to the skin during postoperative radiotherapy of carcinoma breast：a prospective randomized studyJIndian J Cancer.2008,43

4、(4)：180-184比亞芬類乳膏治療護理具有深部水合作用，增加血流速度，排除滲出物，刺激成纖維細胞增生，增加膠原合成放療前5小時禁用。鐘小紅等2用三乙醇胺預防和治療鼻咽癌患者的急性放射性皮炎，發(fā)現三乙醇胺推遲了放射性皮炎發(fā)生，并且減輕了損傷程度。2鐘小紅等.三乙醇胺乳膏預防頭頸部腫瘤放射性皮膚損傷的觀察 J.實用腫瘤雜志.2010, 25(4):397-398比亞芬乳膏 重組人表皮生長因子類乳膏治療護理 貝復濟具有促進皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細胞增殖，不適用于有感染創(chuàng)面。張燕3報道：貝復濟可減少濕性皮膚反應的發(fā)生率；同時亦可減輕

5、濕性脫皮的炎性反應，,促進上皮修復，縮短愈合時間。3張燕.貝復濟防治放療致皮膚反應臨床觀察 J 中國實用醫(yī)刊.2012,39（23）:123124植物提取物治療護理 潘苗苗、劉學華4 報道在放射性皮炎中的應用，蘆薈療效確切且毒副作用小，偶有發(fā)生過敏反應，臨床應用時需加注意。首次使用蘆薈前應行蘆薈皮膚過敏試驗，陰性方可在照射部位涂擦。4潘苗苗、劉學華蘆薈在皮膚科的臨床應用研究 J,中醫(yī)藥信息.2011，28(3)：136137維生素類治療護理維生素B12 有修復血管內皮細胞的功能，可減輕血管痙攣和閉塞，改善局部血液循環(huán)，促進組織修復；還可以直接作用于游離神經末梢，抑制痛感覺傳入沖動的傳導，因而具

6、有止痛作用。王蓉5研究結果顯示，使用維生素E出現放射性皮炎反應程度輕，愈合快。5王蓉. 維生素E在放療過程中對皮膚的影響 J.健康必讀,臨床研究 2012, (6):131中藥類治療護理 祖國醫(yī)學在治療急性放射性皮炎方面有獨特療效，近年來國內研究較多。邊建良等6 研究：中藥合劑（紫草、當歸、乳香、白芷、冰片、香油、等按一定比例熬制而成）能明顯降低放射性皮膚損傷的發(fā)生程度，提高皮膚的耐受能力，使治療得以順利進行，改善患者的生活質量。6邊建良等.中藥合劑外涂預防乳腺癌根治術后放療所致急性放射性皮膚損傷臨床J.河北中醫(yī), 2011,23(12):1797- 1798其他顏志勇7報道奧克噴能有效地降低放射性皮膚損傷的程度,并且能推遲損傷出現的時間 。 馬小平、丁海燕等8報道用10%的新鮮綠茶水濕敷放療處能減少放療所致的皮膚反應 。7顏志勇. 奧克噴預防急性放射性皮炎的療效觀察J.工企醫(yī)刊,2013，26（1）19-20. 8馬小平、丁海燕,等對乳腺癌術后放療患者的皮膚護理體會 J求醫(yī)問藥，2011，09(11)：356357 總結放射性皮炎隨著放射治療劑量加大而加重，