高脂血癥的預防與保健

1、高脂血癥的預防與保健一、什么是高脂血癥由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。血漿總膽固醇5.2mmol/L是理想水平；5.26.2mmol/L為臨界；6.2mmol/L為過高，血漿甘油三酯1.7mmol/L為理想；1.72.3mmol/L為臨界；2.3mmol/L為過高。高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥在臨床上分為兩類：一是原發(fā)性，罕見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾?。欢抢^發(fā)性，常見于控制不良糖尿病，飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征，腎透析、腎移植、膽道阻塞，口服避孕藥等。二、高脂血癥的臨床表現(xiàn)原發(fā)性者見于兒童，繼發(fā)性者多在20歲后發(fā)病，多數(shù)人無癥狀僅于體檢時發(fā)現(xiàn)，有的患者可

2、表現(xiàn)為頭暈、頭痛、胸悶、心痛、乏力等。也可早年發(fā)生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如中風，周圍血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量異常(或糖尿病)，高胰島素血癥，高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎，常出現(xiàn)黃斑瘤位于上下眼瞼，或腱黃瘤在肢體伸側肌腱，如鷹嘴，髕，足跟部，伴有肌腱炎時有痛感和壓痛。三、高脂血癥病理病因高脂血癥原發(fā)性或繼發(fā)性血脂蛋白水平升高。血脂主要包括膽固醇(或稱總膽固醇TC)和甘油三酯，在血循環(huán)中以非游離狀態(tài)存在，和蛋白結合成脂蛋白這樣的大分子運輸。主要的脂蛋白分類乳糜微粒，極低密度(前-B脂蛋白(VLDL)，低密度(B)脂蛋白(LDL)和高密度(a-)脂蛋白(HDL)這些蛋白是緊密相聯(lián)的，而

3、分類常就物理化學特性而言（例如電泳移動率及超速離心分離后的密度）血中主要的脂蛋白轉運為甘油三酯，乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者，外源性的甘油三酯經(jīng)過胸導管到靜脈系統(tǒng)，在脂肪的毛細血管和肌肉組織中，90%的乳糜甘油三酯通過一組特定的酯酶被轉運，乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油進入到脂肪細胞和肌肉細胞中被利用或儲存，這種脂酶快速地使VLDL中的內(nèi)源性甘油三酯降解，引起中密度脂蛋白（IDL）喪失甘油三酯和脫輔基蛋白，26小時內(nèi)IDL通過分離更多的甘油三酯而進一步降解成為LDL，LDL在血漿中的半衰期為23天，VLDL為血漿LDL的主要來源。LDL的排泄不是很清楚，肝臟清除約占70%，有活性的受體位點清除循

4、環(huán)中的大多數(shù)LDL，這些位點在肝細胞和特定的與載脂蛋白B（apoB）結合的細胞表面，和LDL關聯(lián)的配體，LDL則和LDL受體結合量很少但重要的一部分LDL被循環(huán)中的非-LDL受體旁路所清除，包括被巨噬細胞上的受體所攝入，清除，巨噬細胞可移動到動脈壁上成為動脈硬化斑上的泡沫細胞。高脂血癥由VLDL產(chǎn)生過多或清除障礙以及VLDL轉變成LDL過多所致肥胖，糖尿病，酒精過量，腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產(chǎn)生過多，LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關聯(lián)，LDL的清除障礙和apoB的結構缺陷有關.另外，清除障礙亦可能由于LDL受體數(shù)量減少或功能異常（活力降低），這可能為基因或飲食因素所致，LD

5、L受體蛋白結構的分子缺陷是LDL受體功能異常常見的遺傳學原因基因缺陷的常見機制會在以下描述。當食物中的膽固醇（乳糜微粒的殘余部分）到達肝臟時，引起細胞內(nèi)的膽固醇（或肝細胞的膽固醇代謝產(chǎn)物）升高抑制了LDL-受體合成，亦抑制了LDL基因的轉錄，受體數(shù)量的下降引起血漿LDL和TC水平增高.飽和脂肪酸亦使血漿LDL和TC水平增高，作用機制為它使LDL受體功能下降。在美國，食物膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量很高，LDL血漿水平可高達2540mg/dl(0.651.03mmol/L)-這使冠心病的發(fā)病率顯著升高。四、高脂血癥危害1高血脂會導致脂肪肝。高血脂會導致肝部功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，而肝動脈

6、粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結構發(fā)生變化，而后導致肝硬化，損害肝功能。2高血脂會導致高血壓、腦血栓和腦栓塞。在人體內(nèi)形成動脈粥樣硬化以后，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導致破裂，形成出血性腦中風，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導致腦血栓和腦栓塞。3高血脂會導致冠心病，當人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導致心絞痛，形成冠心病。4高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量

7、脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。5高血脂影響糖尿病。高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達到理想水平，還需調(diào)脂藥干預治療，糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標準。五、高血脂癥的防治措施避免高脂血癥的危害主要有三大防治原則：改變飲食習慣，提倡科學合理的飲食結構；建立良好的生活習慣，提倡健康的生活方式；及時應用藥物進行系統(tǒng)治療。1科學合理的膳食結構。高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、

8、低糖、高纖維膳食。限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油、橄欖油等；常吃降脂食物，包括大豆、黃瓜、大蒜、洋蔥、蘑菇、牛奶、茶葉、生姜、香菇、黑木耳、甲魚等。改變做菜方式：高血脂患者做菜應少放油,盡量以蒸、煮、涼泮為主，少吃煎炸食品。限制糖類食品，不吃甜食和零食，多吃蔬菜和水果宜低鹽飲食，食鹽每人每天攝入應少于8克。饑飽適度，每餐進食量以下一餐就餐前半小時有饑餓感為度，不宜采用饑餓療法，過度的饑餓反而使體內(nèi)脂肪加速分解，使血中脂酸增加。2健康的生活方式。戒煙限酒。香煙中的尼古丁能使周圍血管收縮和心肌應激性增加，使血壓升高，促進動脈粥樣硬化，誘發(fā)心絞痛發(fā)作，應戒煙。過量飲酒能使心功能減退，對胃腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有損害，應限酒。提倡適量飲茶。茶葉中含有的兒茶堿有增強血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮神經(jīng)，促進血液循環(huán)，減輕疲勞并具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過多喝濃茶，會刺激心臟，使心跳加快，對身體有害。適當運動減