第三組-產(chǎn)前檢查

1、20112170113 楊冰花楊冰花20112170114 武方武方20112170115 劉敬平劉敬平20112170116 魏夢(mèng)圓魏夢(mèng)圓20112170117 段慧慧段慧慧20112170118 王叢王叢目錄目錄產(chǎn)前檢查的目的產(chǎn)前檢查的目的產(chǎn)前檢查的思路產(chǎn)前檢查的思路結(jié)果分析結(jié)果分析產(chǎn)前檢查的原理產(chǎn)前檢查的原理產(chǎn)前檢查的目的產(chǎn)前檢查的目的n產(chǎn)前檢查是為了保證孕婦和胎兒的健康，避免孕期和臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各種意外，是孕期保健的重要內(nèi)容之一。產(chǎn)前血液免疫學(xué)檢查可有效地控制預(yù)防新生兒溶血?。℉DN)產(chǎn)前檢查的原理產(chǎn)前檢查的原理n由于嬰兒的血型遺傳與父母雙方，因此通過(guò)夫妻雙方血型由于嬰兒的血型遺傳與父母

2、雙方，因此通過(guò)夫妻雙方血型的檢測(cè)可以預(yù)測(cè)母嬰之間是否存在血型不合。進(jìn)而檢測(cè)母的檢測(cè)可以預(yù)測(cè)母嬰之間是否存在血型不合。進(jìn)而檢測(cè)母親體內(nèi)是否存在相應(yīng)的親體內(nèi)是否存在相應(yīng)的IgG類抗體。類抗體。n 分析產(chǎn)前檢測(cè)病例：分析產(chǎn)前檢測(cè)病例：n 一孕婦，美國(guó)人，夫婦ABO血型不合，妊娠1次，產(chǎn)1次，無(wú)輸血史、流產(chǎn)史，28W時(shí)進(jìn)行圍產(chǎn)期保健檢查。n請(qǐng)簡(jiǎn)述產(chǎn)前檢測(cè)的原因和必要性，設(shè)計(jì)出合理的實(shí)驗(yàn)流程和檢查步驟，臨床針對(duì)哪些情況臨床要采取防治措施，如何做？基本實(shí)驗(yàn)室檢查基本實(shí)驗(yàn)室檢查ABOABO血型鑒定血型鑒定RHRH血型鑒定血型鑒定不規(guī)則抗體篩選不規(guī)則抗體篩選 IgM IgM抗體效價(jià)測(cè)定抗體效價(jià)測(cè)定夫婦雙方的A

3、BO、Rh定型妻子血清中的IgG抗A（B）抗體檢查、不規(guī)則抗體篩選與鑒定(驗(yàn)證抗原有無(wú))妻子血清中的IgG類抗體效價(jià)測(cè)定()胎試驗(yàn)包括紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、抗體放散試驗(yàn)、血清膽紅素測(cè)定。病例分析的思路病例分析的思路n一、首先進(jìn)行ABO血型鑒定。判斷母嬰血型是否相合，若不合，測(cè)定抗體效價(jià)。n二、若含有不規(guī)則抗體，測(cè)定不規(guī)則抗體的類型以及抗體效價(jià)。n因ABO血型不合，而AB型不含有抗A、抗B，在無(wú)不規(guī)則抗體的情況下，與A、B、O血型均相容所以孕婦不會(huì)是AB型n因其是美國(guó)人，要考慮kell血型,要應(yīng)用抗人球法做不規(guī)則抗體篩選與鑒定。(1)(1)標(biāo)記試管標(biāo)記試管：正定型：取潔凈小試管

4、2支，分別標(biāo)明A、B；反定型：取3支小試管分別標(biāo)記Ac、Bc、Oc。(2)(2)配配5%5%懸浮紅細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞：取靜脈血數(shù)滴于小試管中，加2ml生理鹽水，混勻，2500r/min離心3分鐘，棄上清；重復(fù)3次。取管底1滴壓積加19滴生理鹽水，即為5%懸紅。(3)(3)加樣加樣：正定型管中分別加入1滴試劑和1滴懸紅，反定型管中分別加入2滴血清和1滴試劑紅細(xì)胞。（4 4）離心）離心：3000rmin離心15秒（1000g）。 (5)(5)結(jié)果：結(jié)果：輕搖試管,觀察有無(wú)凝集或溶血現(xiàn)象。 ABO ABO血型正反定型結(jié)果血型正反定型結(jié)果二二 、 RhRh血型鑒定血型鑒定 小試管、滴管、試管架、記號(hào)筆、載

5、玻小試管、滴管、試管架、記號(hào)筆、載玻片、顯微鏡、離心機(jī)。片、顯微鏡、離心機(jī)。1.1.取單克隆抗取單克隆抗-D-D（IgMIgM）-C-C、-c-c、-E-E、-e-e試劑各試劑各1 1滴到滴到5 5支試管中。支試管中。2.2.每管各加每管各加1 1滴滴3 35 5待檢紅細(xì)胞懸液。待檢紅細(xì)胞懸液。3.3.充分混勻，以充分混勻，以1000 g1000 g離心離心1515秒。秒。4.4.觀察結(jié)果：輕搖散開(kāi)試管底部的細(xì)胞扣，用肉觀察結(jié)果：輕搖散開(kāi)試管底部的細(xì)胞扣，用肉眼觀看凝集。眼觀看凝集。不規(guī)則抗體的篩選與鑒定不規(guī)則抗體的篩選與鑒定n方法:鹽水法聚凝胺法抗人球法n試劑:篩選細(xì)胞、譜細(xì)胞 n1.篩選n

6、標(biāo)管4支:S1 、S2、 S3 、自cn加樣：受檢血清2滴+上述細(xì)胞1滴檢測(cè)n觀察結(jié)果:陽(yáng)性 進(jìn)行不規(guī)則抗體鑒定n加樣：Ps2滴+譜細(xì)胞1滴n離心、觀察結(jié)果： 直接觀察 410min觀察 恢復(fù)室溫觀察，有格局為IgM 凝聚胺法，觀察格局可判斷有無(wú)IgG抗體不規(guī)則抗體篩選與鑒定圖表不規(guī)則抗體篩選與鑒定圖表n 篩選表序序列列RH-hrRH-hrKidKidd dMNSsMNSsDufDuffyfyKeKellllLewLewisisD DC CE Ec ce ej jk ka aj jk kb bM MN NS Ss sM Mu ur rF Fy ya aF Fy yb bK Kk kL Le e

7、a aL Le eb b1 1+ + +0 00 0+ + + + + +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +2 2+ +0 0+ + +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +0 0_ _0 00 0+ +0 0+ +3 3+ + + + + + +0 00 0+ +0 0+ +0 0+ + +0 0/ /+ +/ /4 4+ + + + + + + +0 0+ +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /0 0+ +5 5+ +0 0+ + + +0 0+ + + +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +6 6+ +0 00 0+ + +0 0+ +0

8、0+ +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ +0 0+ +7 70 00 00 0+ + + + + + +0 0+ + + +0 00 0_ _+ +0 08 8+ + + +0 0+ + +0 0+ + +0 0_ _/ /+ +0 00 0/ /0 00 09 90 00 00 0+ + + + +0 0+ +0 0+ +0 0+ +0 00 0+ + +0 01 10 0+ +0 0+ + +0 0+ + + +/ /0 0+ +/ /+ + +0 0/ /+ +/ /序序列列RH-hrRH-hrKidKidd dMNSsMNSsDufDuffyfyKeKellllLewLewis

9、isD DC CE Ec ce ej jk ka aj jk kb bM MN NS Ss sM Mu ur rF Fy ya aF Fy yb bK Kk kL Le ea aL Le eb b1 1+ +0 0+ + +0 0+ +0 0+ + +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /+ +0 02 2+ + +0 00 0+ +0 0+ +0 0+ +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /0 00 03 3+ + + + + +0 0+ + + +0 0+ +/ /+ +0 00 0/ /0 0+ +鑒定表抗體效價(jià)測(cè)定方法抗體效價(jià)測(cè)定方法器材小試管、記號(hào)筆、滴管、離心機(jī)、加樣槍、

10、試管架步驟1.標(biāo)記試管：8、16、32、64、128、2562.第1管加生理鹽水0.35ml，從第2管開(kāi)始每管各加生理鹽水0.05ml3.加抗A或抗B血清：第1管加0.05ml，混勻4.倍比稀釋：從第1管中吸出混懸液0.05ml移入第2管，混勻；再?gòu)牡?管吸出0.05ml移入第3管，以此類推，至最后一管，混勻，再吸出0.05ml棄去5.加對(duì)應(yīng)懸紅：每管各加0.05ml，混勻（切記：加之前，第1管吸取0.30ml棄去）6. 1000 g離心15秒，直接觀察結(jié)果其他檢查其他檢查n胎兒鏡檢查、B超、臍帶血穿刺、優(yōu)生四項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)測(cè)定結(jié)果（無(wú)不規(guī)則抗體）實(shí)驗(yàn)測(cè)定結(jié)果（無(wú)不規(guī)則抗體）nABO血型：孕婦A型，丈夫B型，胎兒B型。n孕婦血清中含有抗B抗體其效價(jià)為8.n雖母嬰血型不合但其抗體效價(jià)小于64，新生