泌尿外科試題

1、一、單選題1. 泌尿系最常見的腫瘤為 （ ）A 腎臟腫瘤 B 輸尿管腫瘤 C 膀胱腫瘤 D 睪丸腫瘤 【答案】C2. 骨盆骨折致尿道損傷的部位是尿道( )A.前列腺部B.膜部C.球部D.陰莖部【答案】B3. 老年男性急性尿潴留常見病因是( )A.前列腺增生B.尿道結(jié)石C.尿道外傷D.膀胱異物【答案】A二、多選題1. 膀胱刺激征是指( )A. 血尿B.尿痛C.尿頻D.尿急E.尿失禁【答案】BCD2. BPH的鑒別診斷中包括 （ ）A、膀胱憩室B、神經(jīng)源性膀胱C、前列腺癌D、膀胱頸攣縮E、尿道狹窄【答案】：B C D E3. 上尿路梗阻常見的病因有 （ ）A、腎盂輸尿管連接處先天性狹窄B、輸尿管結(jié)

2、石C、輸尿管結(jié)核D、輸尿管外傷E、前列腺增生癥【答案】A B C D三、名詞解釋：1. 尿潴留: 是指膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，常常由排尿困難發(fā)展到一定程度的結(jié)果。2. 鏡下血尿： 通過顯微鏡能看到紅細(xì)胞者稱為鏡下血尿，一般認(rèn)為離心尿液每個(gè)高倍視野有2個(gè)以上紅細(xì)胞具有病理意義四、簡(jiǎn)答題1. 上尿路結(jié)石常用的影像學(xué)檢查答： 1、 B超；2 、X線：腹平片、靜脈腎盂造影、輸尿管逆行造影；3、 CT；4、 放射性核素腎顯像；5、 內(nèi)鏡檢查：腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡。2. 雙側(cè)上尿路梗阻的處理原則答：1、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，一般先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)，條件允許可以同時(shí)處理兩側(cè)。2、 一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，

3、先處理輸尿管結(jié)石。3、 雙側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)在盡可能保留腎的前提下，一般先處理容易取出而且安全的一側(cè)，如腎功能極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造瘺，待情況改善后再處理結(jié)石。4、 孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無尿，只要情況允許，應(yīng)及時(shí)手術(shù)五、 病例分析：男性 76歲，已婚，進(jìn)行性排尿困難1年半?；颊?年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿線滴瀝、夜尿增多?；颊咦园l(fā)病以來無血尿、急性尿潴留病史，大便正常，既往史無糖尿病、腎病史。查體：生命體征正常、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育良好、胸、肺、腹部檢查無特殊。直腸指檢提示前列腺明顯增大，中央溝消失、表面光滑、無結(jié)節(jié)、無觸痛，肛門括約肌張力良

4、好。1. 初步診斷及診斷依據(jù)：初步診斷:良性前列腺增生癥診斷依據(jù)：（1） 老年男性，慢性病程（2） 尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿線滴瀝、夜尿增多1年半（3） 既往史無糖尿病、腎病史（4） 直腸指檢提示前列腺明顯增大，中央溝消失、表面光滑、無結(jié)節(jié)、無觸痛。2. 鑒別診斷(1) 前列腺癌：直腸指檢前列腺堅(jiān)硬、呈結(jié)節(jié)狀、可查PSA，前列腺穿刺活檢有助于進(jìn)一步排除。（2）膀胱頸攣縮：多由炎癥所致，發(fā)病年齡較輕，一般前列腺不大，膀胱鏡檢可以確診。（3）尿道狹窄：多有尿道外傷或感染史，尿道造影或尿道鏡檢查可確診。（4）神經(jīng)原性膀胱：存在神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，多存在下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，會(huì)陰皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失，尿動(dòng)力學(xué)檢查可鑒別。3. 進(jìn)一步檢查項(xiàng)目（