護(hù)理急救相關(guān)知識(shí)

1、1、 名詞解釋：1、 院外急救：指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。2、 急救半徑：指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，代表院外急救服務(wù)范圍的最長(zhǎng)直線輻射距離，城鎮(zhèn)急救半徑5km。3、 反應(yīng)時(shí)間：其長(zhǎng)短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，市區(qū)要求15分鐘之內(nèi)，條件好的區(qū)域要在10分鐘之內(nèi)，郊區(qū)要求30分鐘之內(nèi)。4、 急救綠色通道：指對(duì)危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。5、 危重病醫(yī)學(xué)：以危及生命的急性重癥病人為服務(wù)對(duì)象，更多

2、地注意由不同基礎(chǔ)疾病所誘發(fā)單個(gè)或多個(gè)器官的急性功能衰竭及各器官之間的相互作用，并把器官功能的損傷作為疾病延續(xù)發(fā)展過(guò)程中不同階段的組成部分。6、 ICU：是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病病人進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所，是醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)標(biāo)志。7、 CVP：指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。8、 心臟驟停：指病人的心臟在正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。9、 BLS：包括心跳、呼吸停止的判定，暢通呼吸道（A），人工呼吸（B），建立有效循環(huán)（C）和轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)，概括為CPR的ABC步驟。10、 多發(fā)傷：指在同一

3、致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。11、 心力衰竭：是心排血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。12、 急性中毒：毒物的毒性較劇烈或短時(shí)間內(nèi)大量、突然地進(jìn)入人體內(nèi)，迅速引起癥狀甚至危及生命者稱為急性中毒。二、知識(shí)點(diǎn)：1、急危重癥護(hù)理學(xué)研究包括：院前急救；急診科搶救；危重?。òY）救護(hù)；急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善；急危重癥護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作等內(nèi)容。2、第四章 重癥監(jiān)護(hù)中的一些知識(shí)點(diǎn)1 心率監(jiān)測(cè)正常值：60100次/分，隨著年齡的增長(zhǎng)而變化，小兒心率較快，老年人心率較慢。2 休克

4、指數(shù)=HR/SBP,血容量正常時(shí)兩者之比等于0.5。休克指數(shù)等于1時(shí)，提示失血量占血容量的20%30%；休克指數(shù)大于1時(shí)，提示失血量占血容量的30%50%。3 平均動(dòng)脈壓（MAP）=DBP+1/3脈壓=（2DBP+SBP）×1/3，MAP與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，MAP正常值為60100mmHg。4 影響動(dòng)脈壓的因素：心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管壁的彈性和血液粘稠度。5 CVP正常值為512cmH2O,小于512cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大于1520cmH2O表示右心功能不良。6 脈搏氧飽和度（SpO2）=HbO2/(HbO2+Hb)×100

5、%,正常值：96%100%。7 腎功能監(jiān)測(cè)：少尿：當(dāng)24小時(shí)尿量少于400ml；尿閉：24小時(shí)尿量少于100ml。8 血液酸堿度正常值：動(dòng)脈血中pH為7.357.45,平均7.40。9 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）正常值3545mmHg,平均40mmHg。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值為90100mmHg，鼻導(dǎo)管吸氧濃度=21+4×氧流量（L/min）。10 動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）正常值：96%100%。3、心肺腦復(fù)蘇中知識(shí)點(diǎn)：1 口對(duì)口人工呼吸，對(duì)大多數(shù)成人規(guī)定在1秒以內(nèi)（8歲以下的兒童至少11.5秒）給予10ml/kg潮氣量，即可降低胃脹氣危險(xiǎn)有可提供足夠的氧合。2 胸外

6、心臟按壓：按壓頻率為100次/分，胸骨下陷深度為5cm，心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無(wú)論是單人還是雙人CPR，按壓/通氣均要求為302。4、 院外急救的特點(diǎn)：突發(fā)性，緊迫性，艱難性，復(fù)雜性，靈活性。5、 院外救護(hù)的“生存鏈”：早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)心肺復(fù)蘇。6、 護(hù)理工作特點(diǎn)：急、忙、雜。7、 急診護(hù)理工作流程：接診 分診 處理三部分。8、 心臟驟停的類型：心室顫動(dòng)、心室靜止、心電-機(jī)械分離。9、 腦復(fù)蘇冬眠藥物：冬眠號(hào)（哌替啶100mg,異丙嗪50mg，氯丙嗪50mg）或號(hào)（哌替啶100mg，異丙嗪50mg，乙酰丙嗪20mg）分次肌注或靜滴。10、 顱底骨

7、折包括：顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。11、 急性呼吸衰竭分型：型（低血氧癥，二氧化碳分壓正?；蚪档停?型呼吸衰竭（低血氧癥伴二氧化碳潴留）。12、型呼吸衰竭血?dú)夥治鰠^(qū)別：海平面吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg,二氧化碳分壓（PaCO2）正常或降低，為型呼吸衰竭；若同時(shí)伴有PaCO2>50mmHg,為型呼吸衰竭。13、型呼吸衰竭氧療救治：型呼吸衰竭要短時(shí)間吸入FiO2為0.50.6或更高濃度的氧； 型呼吸衰竭要持續(xù)低流量吸氧，F(xiàn)iO2<35%。14、型呼吸衰竭氧療護(hù)理：型呼吸衰竭的病人可以采取高流量吸氧，但對(duì)于型呼吸衰竭的病人，一定要低流量吸氧，以免造成

8、二氧化碳潴留。15、創(chuàng)傷后的病理生理變化：創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)和創(chuàng)傷后全身反應(yīng)（88頁(yè)）（自己看看）16、臟器功能衰竭的救治和護(hù)理：（118120頁(yè)自己看看）17、急性腎衰竭：是一組由不同原因引起的綜合征，主要變現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，臨床上出現(xiàn)水鹽代謝紊亂、酸堿失衡和代謝產(chǎn)物潴留。急性腎衰竭可見(jiàn)于各科疾病，與慢性腎衰竭不同，急性腎衰竭大多是可逆的，如能早期診斷、及時(shí)搶救，腎功能大多可以恢復(fù)，但由于發(fā)病急驟機(jī)體來(lái)不及代償適應(yīng)，可能死于急性的內(nèi)環(huán)境紊亂，也有一部分病例病情嚴(yán)重，轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭。18、急性中毒中毒機(jī)制：局部刺激、腐蝕作用；缺氧；麻醉作用；抑制酶活力；干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能；競(jìng)爭(zhēng)受體

9、。19、熱痙攣和熱衰竭的有關(guān)知識(shí)：162頁(yè)20、常用止血方法：指壓法：是用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端動(dòng)脈經(jīng)過(guò)骨骼表面的部位，阻斷血液流通，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于中等或較大動(dòng)脈的出血，以及較大范圍的靜脈和毛細(xì)血管出血。21、高血糖危象補(bǔ)液救治的相關(guān)知識(shí)：257頁(yè)22、常用洗胃液及其適應(yīng)癥：表9-3 145頁(yè) 3、 簡(jiǎn)答1、 院外急救的原則：先排險(xiǎn)后施救，先重傷后輕傷，先施救后運(yùn)送，急救與呼吸并重，轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合，緊密連接、前后一致。2、 急診科的任務(wù)： 接受緊急就診的各種病人；接收院外救護(hù)轉(zhuǎn)送的傷病員；負(fù)責(zé)對(duì)急診和院外轉(zhuǎn)送到急診科的危重病人的搶救工作；承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作；開(kāi)展

10、急救護(hù)理的科研和培訓(xùn)。3、 ICU模式： 1）?？艻CU：專門為收治某個(gè)?？莆Ｖ夭T而設(shè)立的； 2）部分綜合ICU：由醫(yī)院內(nèi)較大的一級(jí)臨床科室為基礎(chǔ)組成的ICU。 3）綜合ICU：代表全院最高水平，國(guó)內(nèi)ICU發(fā)展趨勢(shì)仍以綜合ICU和?？艻CU為主。 4、 ICU的服務(wù)對(duì)象： 1）創(chuàng)傷、休克、感染等引起多系統(tǒng)器官功能衰竭病人； 2）心肺腦復(fù)蘇后需對(duì)其功能進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間支持著； 3）嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷； 4）物理、化學(xué)因素導(dǎo)致危機(jī)病癥； 5）有嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛病人； 6）各種術(shù)后重癥病人或者年齡較哦噠，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高危病人； 7）嚴(yán)重水、電解

11、質(zhì)、滲透壓、酸堿失衡病人； 8）嚴(yán)重的代謝障礙性疾病； 9）各種原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功能不全需要支持者；10）臟器移植術(shù)后及 其他加強(qiáng)護(hù)理者。5、 心臟驟停臨床表現(xiàn)： 1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐； 2）脈搏捫不到，血壓測(cè)不出； 3）心音消失； 4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30s內(nèi)； 5）瞳孔散打； 6) 面色蒼白兼有青紫。6、 多發(fā)傷、復(fù)合傷、聯(lián)合傷區(qū)別： 多出傷：指同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷；復(fù)合傷指兩種以上的致命傷因素同時(shí)或相繼作用于 人體所造成的損傷； 復(fù)合傷：指兩種以上的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷； 聯(lián)合傷：指創(chuàng)

12、傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷，又稱胸腹聯(lián)合傷。7、 顱腦損傷時(shí)，發(fā)生意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)：1） 嗜睡：對(duì)周圍事物冷淡，各種生理反應(yīng)存在，喚醒后可以回答問(wèn)題，但不能迅速理解和回答； 2） 朦朧：對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，瞳孔、角膜反射存在，蜷臥或輕度煩躁，檢查不合作，不能正確回答問(wèn)題。 3） 淺昏迷：意識(shí)遲鈍，反復(fù)呼喚偶爾能有反應(yīng)，但不能回答問(wèn)題，對(duì)痛刺激有回避動(dòng)作，深淺反射尚存；4）昏迷：意識(shí)喪失，常有煩躁，對(duì)語(yǔ)言無(wú)反應(yīng)，痛刺激反應(yīng)遲鈍，淺反射消失，深反射減退或消失，角膜或吞咽反射尚存；5) 深反射：對(duì)外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射消失，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，角膜和吞咽反射消失，四肢肌張力消失或

13、輕度增強(qiáng)。8、 急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)： 1）急性肺水腫：突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，頻率加快，口唇發(fā)紺，大汗，頻繁咳嗽，咳大量白色貨粉紅色泡沫樣痰。 2）心排血量降低：早期因交感神經(jīng)興奮，血壓可升高，隨病情持續(xù)可出現(xiàn)血壓降低、休克、周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷。9、急性心力衰竭的救治原則：1）體位：坐位或半坐位；2）糾正缺氧：吸氧46L/min，為減少氣道中水腫液產(chǎn)生的大量氣泡對(duì)通氣和彌散的影響，可在濕化瓶中加入消泡劑（如30%酒精）；3）鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱仁侵委熂毙苑嗡[最有效的藥物；4）利尿劑：速尿2040mg靜脈注射；5）氨茶堿：緩解支氣管痙攣；6）血管擴(kuò)張劑：臨床首選硝酸甘油；7）強(qiáng)心劑：西地蘭

14、0.20.4mg靜脈緩慢推注；8）糖皮質(zhì)激素：地塞米松510mg/次或氫化可的松100200mg/次，靜脈給藥；9）去除病因和誘發(fā)因素；10）輔助循環(huán)。10、電話求救應(yīng)清楚說(shuō)明：呼救人電話與姓名，病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話；病人所在確切地點(diǎn)，盡可能指出周圍明顯標(biāo)記和最佳路徑等；病人目前最危急的情況；災(zāi)害事故、突發(fā)事件，要說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、發(fā)生原因、受傷人數(shù)，以及現(xiàn)場(chǎng)已采取的救護(hù)措施。11、儀器設(shè)備的維護(hù)與管理：（了解）醫(yī)院醫(yī)療器械處對(duì)急診室醫(yī)療設(shè)備有儀器總賬，并存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中；專人保管，專人負(fù)責(zé)，妥善使用的原則，按照一起的不同定期請(qǐng)點(diǎn)及檢查一起的運(yùn)轉(zhuǎn)情況；所有貴重儀器均應(yīng)制定出儀器操

15、作規(guī)則，寫出書面文字卡片，連同登記本掛在儀器旁，便于儀器的使用；操作前先檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，操作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)一起規(guī)程，嚴(yán)格將底線接到水管上，操作后切斷電源，擦拭干凈，進(jìn)行必要的消毒處理；操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，正常掌握使用方法、適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，并熟悉一起的結(jié)構(gòu)和性能，負(fù)責(zé)日常清潔保養(yǎng)，及時(shí)排除故障；醫(yī)療設(shè)備管理人員要定期檢修；各類儀器定放位置。12、體溫檢測(cè)的臨床意義：連續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚溫度和中心溫度，是了解外周循環(huán)灌注是否改善的有價(jià)值的指標(biāo)。當(dāng)病人處于嚴(yán)重休克時(shí)，溫差較大；經(jīng)采取有效措施治療后，溫差減少，則提示病情好轉(zhuǎn)，外周循環(huán)改善。溫度差值逐漸進(jìn)行性擴(kuò)大，是病情惡化的指標(biāo)之一。13、阿托品化與

16、阿托品中毒的區(qū)別：阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)清楚或模糊譫妄、躁動(dòng)、幻覺(jué)、雙手抓空、抽搐、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴(kuò)大后不再縮小極度散大體溫正?；蜉p度升高高熱，大于40攝氏度心率小于或等于120次/分，脈搏快而有力心動(dòng)過(guò)速，甚至有室顫發(fā)生14、急性上消化道出血是否停止的判斷：上消化道大出血經(jīng)適當(dāng)治療，可在短時(shí)間內(nèi)停止出血。由于腸道內(nèi)積血需經(jīng)數(shù)日（一般約3天）才能排盡，故不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。臨床上出現(xiàn)下類情況應(yīng)考慮出血或再出血：1）反復(fù)嘔吐或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)；2）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見(jiàn)明顯改善，暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化；3）血紅蛋白濃度、

17、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；4)補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。VIPCO程序簡(jiǎn)述如下:(Ventilation)通氣    首先保證傷員有通暢的氧道和正常的通氣和給氧。迅速清除口咽腔凝血塊、嘔吐物及分泌物。鼻導(dǎo)管給氧，放置口咽通氣管、氣管切開(kāi)和輔助呼吸?；杳詡麊T應(yīng)及早氣管插管，頜面及喉部嚴(yán)重?fù)p傷宜行氣管切開(kāi)術(shù)。有胸腔創(chuàng)傷發(fā)生通氣障礙，應(yīng)行氣管切開(kāi)、胸腔閉式引流。開(kāi)放性氣胸宜用凡士林紗布填塞胸部傷口，予以包扎，預(yù)防縱隔擺動(dòng)。張力性氣胸應(yīng)行胸腔閉式引流。(Infusion)灌注   

18、 在糾正缺氧時(shí)快速建立多條液體通道，迅速輸血、輸液補(bǔ)充血容量，以防止休克發(fā)生和惡化，一般選擇上肢、頸靜脈，在有腹部傷時(shí)忌用下肢靜脈通道。第一個(gè)小時(shí)內(nèi)輸平衡液及血液20002500ml(其中血及血漿代用品不少于400ml)；如休克仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在排除心源性休克后，可使用抗休克褲。對(duì)嚴(yán)重休克傷員，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉，以糾正酸中毒。7.5%高滲鹽水的輸注有改善血流動(dòng)力學(xué)、提高生存率和升壓效果，其輸入量為失血量的10%-20%，1015分鐘內(nèi)可輸入200400ml，對(duì)出血未能控制者可加重出血，要慎用。  (Pulsation)搏動(dòng)    監(jiān)護(hù)心臟搏動(dòng)，維護(hù)心臟功能。及早發(fā)現(xiàn)和處置“心包填塞”征，否則再通氣或擴(kuò)容都是無(wú)效的；張力性氣胸應(yīng)立即行胸腔閉式引流，對(duì)心肌挫傷可選用多巴胺治療。 C(Control bleeding)控