方劑學(xué)第十章安神劑

1、2022-3-15方劑學(xué) 安安 神神 劑劑2022-3-15方劑學(xué)【組成】【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】【作用】 安神定志安神定志 【治證】【治證】 神志不安證神志不安證 概念概念安神安神劑劑2022-3-15方劑學(xué)1 1、重鎮(zhèn)安神、重鎮(zhèn)安神 治心陽(yáng)偏亢，心火偏盛，心神治心陽(yáng)偏亢，心火偏盛，心神 不安之證不安之證 代表方：朱砂安神丸代表方：朱砂安神丸2 2、補(bǔ)養(yǎng)安神、補(bǔ)養(yǎng)安神 治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神 不安之證不安之證 代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹 分類分類安神安神劑劑2022-3-15方

2、劑學(xué)、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組 成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽?，成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服。或兼脾胃虛弱者， 應(yīng)配合健脾和胃之品應(yīng)配合健脾和胃之品、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用、安神劑宜在睡前小時(shí)服用、安神劑宜在睡前小時(shí)服用、應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效、應(yīng)針對(duì)病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效使用注意使用注意安神安神劑劑2022-3-15方劑學(xué)朱砂安神丸朱砂安神丸 內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論 安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神

3、丸2022-3-15方劑學(xué)【組成】【組成】朱砂朱砂半兩半兩 黃連黃連六錢六錢 當(dāng)歸當(dāng)歸二錢半二錢半 炙甘草炙甘草五錢半五錢半 生地黃生地黃二錢半二錢半 【用法】【用法】安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神丸朱砂朱砂 2022-3-15方劑學(xué)上四味為細(xì)末，另研朱砂，上四味為細(xì)末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后丸，津唾咽之，食后安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神丸2022-3-15方劑學(xué)【主治】【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火偏亢心火上炎心火上炎心煩神亂心煩神亂 心神受擾

4、心神受擾舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù)陰血受灼陰血受灼怔忡驚悸怔忡驚悸心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)失眠失眠多夢(mèng)脈數(shù)而細(xì)多夢(mèng)脈數(shù)而細(xì)安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神丸2022-3-15方劑學(xué)【病機(jī)】【病機(jī)】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng)【治法】【治法】 鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神丸2022-3-15方劑學(xué)【方解】君君：朱砂：朱砂- -鎮(zhèn)心定驚悸鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神清心火而安心神臣臣：黃連：黃連- -清心火而除煩清心火而除煩清心以除煩清心以除煩重鎮(zhèn)以安神重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功驚安神之功佐佐：當(dāng)歸、生地：當(dāng)歸、生地

5、- -滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ) 被灼傷之陰血被灼傷之陰血使使：炙甘草：炙甘草- -和中，調(diào)和諸藥和中，調(diào)和諸藥安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神丸2022-3-15方劑學(xué) 1 1、朱砂、朱砂+ +黃連，清鎮(zhèn)并用黃連，清鎮(zhèn)并用2 2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補(bǔ)并用配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn)安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神丸2022-3-15方劑學(xué)【運(yùn)用】【運(yùn)用】2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)： 心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù)心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù) 3 3、臨證加減、臨證加減: : 胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹 怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣怔忡、驚恐甚

6、者，加龍骨、牡蠣 心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。安神劑安神劑朱砂安朱砂安神丸神丸、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方2022-3-15方劑學(xué)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之夢(mèng)中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一

7、可以緩其炎炎之焰，一當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也可以養(yǎng)氣而生神也” 。 （醫(yī)方考醫(yī)方考）吳吳 昆昆 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯2022-3-15方劑學(xué)磁朱丸磁朱丸 備急千金要方備急千金要方 安神劑安神劑磁磁朱丸朱丸2022-3-15方劑學(xué)【組成】【組成】磁石磁石二兩二兩 朱砂朱砂一兩一兩 神曲神曲四兩四兩【用法】【用法】安神劑安神劑磁磁朱丸朱丸磁石磁石 2022-3-15方劑學(xué)原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細(xì)末，煉蜜為丸，一日極細(xì)末，煉蜜為丸，一日2 2

8、次，每次次，每次3 3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）安神劑安神劑磁磁朱丸朱丸2022-3-15方劑學(xué)【主治】【主治】 心腎不交證心腎不交證腎精不足，清竅失養(yǎng)腎精不足，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾視物昏花，耳鳴耳聾心火偏亢，內(nèi)擾心神心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇心悸失眠，或癲癇【病機(jī)】【病機(jī)】 腎陰不足，心陽(yáng)偏亢，心腎不交腎陰不足，心陽(yáng)偏亢，心腎不交【治法】【治法】 重鎮(zhèn)安神，聰耳明目重鎮(zhèn)安神，聰耳明目安神劑安神劑磁磁朱丸朱丸2022-3-15方劑學(xué)【方解】【方解】君：磁石君：磁石益陰潛陽(yáng)

9、，重鎮(zhèn)安神益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神 臣：朱砂臣：朱砂清心降火，重鎮(zhèn)安神清心降火，重鎮(zhèn)安神 佐：神曲佐：神曲健胃和中，防金石藥傷胃健胃和中，防金石藥傷胃磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，清心安神磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，清心安神安神劑安神劑磁磁朱丸朱丸*名醫(yī)論方名醫(yī)論方2022-3-15方劑學(xué)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “磁朱丸方，乃磁朱丸方，乃千金方千金方中治目光昏耄，神水散大中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣

10、。滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣?！?（醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄）張張 錫錫 純純 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯2022-3-15方劑學(xué)【運(yùn)用】【運(yùn)用】 、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn): : 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治治 心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。 、臨證加減：、臨證加減： 肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸; ; 癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃 、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者者安神劑安

11、神劑磁磁朱丸朱丸2022-3-15方劑學(xué)天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹 校注婦人良方校注婦人良方 安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹2022-3-15方劑學(xué) 酸棗仁酸棗仁二兩二兩 柏子仁柏子仁二兩二兩 當(dāng)歸身當(dāng)歸身二兩二兩 天門冬天門冬二兩二兩 麥門冬麥門冬二兩二兩 生地黃生地黃四兩四兩 白茯苓白茯苓五錢五錢 五味子五味子五錢五錢 人參人參五錢五錢 丹參丹參五錢五錢 玄參玄參五錢五錢 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志五錢五錢 桔梗桔梗五錢五錢【組成】【組成】【用法】【用法】安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹2022-3-15方劑學(xué)上藥為末，煉蜜丸如梧子大，上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下

12、三錢，或圓心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒、蘿卜、魚腥、燒酒安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹2022-3-15方劑學(xué)【主治】【主治】 陰虧內(nèi)熱，心神不寧證陰虧內(nèi)熱，心神不寧證心血不足，心血不足， 心失所養(yǎng)心失所養(yǎng) 心悸失眠，神疲，健忘心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少陰虛血少, ,虛火內(nèi)擾虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺手足心熱，虛煩，夢(mèng)遺虛火上炎虛火上炎口舌生瘡口舌生瘡陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹2022-3-15方劑學(xué)【病機(jī)】【病機(jī)】 心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】【治法】 補(bǔ)心安神

13、，滋陰清熱補(bǔ)心安神，滋陰清熱安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹2022-3-15方劑學(xué)【方解】【方解】 君君：生地：生地 滋陰養(yǎng)血，涼血清心滋陰養(yǎng)血，涼血清心 臣臣：天冬、麥冬：天冬、麥冬 滋陰液，補(bǔ)心腎而清虛熱滋陰液，補(bǔ)心腎而清虛熱 酸棗仁、柏子仁酸棗仁、柏子仁 養(yǎng)血補(bǔ)心安神養(yǎng)血補(bǔ)心安神安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹酸酸棗棗仁仁柏柏子子仁仁2022-3-15方劑學(xué)【方解】佐佐： 人參人參 補(bǔ)氣以生血，寧心益智補(bǔ)氣以生血，寧心益智 五味子五味子 斂陰而安心神，益氣生津斂陰而安心神，益氣生津 遠(yuǎn)志、茯苓遠(yuǎn)志、茯苓 安神定志，交通心腎安神定志，交通心腎 玄參玄參 滋陰降火滋陰降火 丹參丹參 清心和

14、血而除煩清心和血而除煩 當(dāng)歸當(dāng)歸 補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥補(bǔ)血養(yǎng)心，潤(rùn)燥 使使：桔梗：桔梗 載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸 朱砂朱砂 鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹2022-3-15方劑學(xué)【配伍要點(diǎn)】配伍要點(diǎn)】 玄參玄參+ +丹參；人參丹參；人參+ +茯苓、遠(yuǎn)志茯苓、遠(yuǎn)志 人參人參+ +麥冬、五味子；酸棗仁麥冬、五味子；酸棗仁+ +柏子仁柏子仁安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹2022-3-15方劑學(xué)【運(yùn)用】2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：心悸失眠，手足心熱，舌紅心悸失眠，手足心熱，舌紅 少苔，少苔， 脈細(xì)數(shù)。本方重在脈細(xì)數(shù)。本方重在 滋陰補(bǔ)腎

15、，兼益氣補(bǔ)心滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心3 3、臨證加減、臨證加減: : 失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 心悸較甚者，加磁石、龍齒心悸較甚者，加磁石、龍齒 精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻 子、芡實(shí)、牡蠣子、芡實(shí)、牡蠣安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹、本方用治思慮過(guò)度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，本方用治思慮過(guò)度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。虛火上炎所致神志不安證。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 2022-3-15方劑學(xué)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官

16、危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。” （攝生秘剖攝生秘剖）李李 中中 梓梓 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯2022-3-15方劑學(xué) 4 4現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、高血壓病、精神分裂癥、 復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者 5 5、類方比較、類方比較：朱砂安神丸朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安神劑安神劑天王補(bǔ)天王補(bǔ)心丹心丹 6 6、病例分析、病例分析：2022-3-15方劑學(xué)天王

17、補(bǔ)心丹，柏子養(yǎng)心丸，孔圣枕中丹的鑒別天王補(bǔ)心丹，柏子養(yǎng)心丸，孔圣枕中丹的鑒別運(yùn)用運(yùn)用同治陰血虧虛之虛煩不眠癥。同治陰血虧虛之虛煩不眠癥。v 天王補(bǔ)心丹以補(bǔ)心安神藥與滋陰清熱養(yǎng)血藥相配，天王補(bǔ)心丹以補(bǔ)心安神藥與滋陰清熱養(yǎng)血藥相配，其中生地用量獨(dú)重，且與二冬、玄參大隊(duì)滋陰清熱其中生地用量獨(dú)重，且與二冬、玄參大隊(duì)滋陰清熱藥相伍，主治以陰虧內(nèi)熱為主的心神不安癥。藥相伍，主治以陰虧內(nèi)熱為主的心神不安癥。v 柏子養(yǎng)心丸以補(bǔ)腎滋陰藥與養(yǎng)心安神藥相配，柏子養(yǎng)心丸以補(bǔ)腎滋陰藥與養(yǎng)心安神藥相配，方中重用柏子仁與枸杞子，滋陰清熱之力不足，主方中重用柏子仁與枸杞子，滋陰清熱之力不足，主治心腎兩虛，內(nèi)熱較輕的神志不安癥

18、。治心腎兩虛，內(nèi)熱較輕的神志不安癥。v 孔圣枕中丹以滋陰潛陽(yáng)，寧心益智藥龜板、龍孔圣枕中丹以滋陰潛陽(yáng)，寧心益智藥龜板、龍骨與交通心腎之遠(yuǎn)志、菖蒲配伍，主治心腎不足之骨與交通心腎之遠(yuǎn)志、菖蒲配伍，主治心腎不足之健忘，失眠。健忘，失眠。2022-3-15方劑學(xué)酸棗仁湯酸棗仁湯 金匱要略金匱要略 安神劑安神劑酸棗酸棗仁湯仁湯2022-3-15方劑學(xué)【組成】【組成】 酸棗仁酸棗仁二升二升 茯苓茯苓二兩二兩 知母知母二兩二兩 川芎川芎二兩二兩 甘草甘草一兩一兩 【用法】【用法】 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥， 煮取三升，分溫三服煮取三升，分溫三服 安

19、神劑安神劑酸棗酸棗仁湯仁湯2022-3-15方劑學(xué)【主治】【主治】 肝血不足，虛熱擾神證肝血不足，虛熱擾神證肝血不足肝血不足心失所養(yǎng)心失所養(yǎng) 心悸失眠心悸失眠血不上榮血不上榮 頭目眩暈頭目眩暈虛煩不安，咽口虛煩不安，咽口燥燥, ,舌紅，脈細(xì)數(shù)舌紅，脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)擾虛火內(nèi)擾【病機(jī)】【病機(jī)】 肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾【治法】【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩養(yǎng)血安神，清熱除煩安神劑安神劑酸棗酸棗仁湯仁湯2022-3-15方劑學(xué) 【方解】 君君：酸棗仁：酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神 臣臣：知母：知母滋陰清熱，除煩滋陰清熱，除煩 茯苓茯苓寧心安神寧心安神 佐佐：川

20、芎：川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣 使使：甘草：甘草和中緩急，調(diào)藥和中緩急，調(diào)藥安神劑安神劑酸棗酸棗仁湯仁湯酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用 【配伍要點(diǎn)】【配伍要點(diǎn)】酸棗仁酸棗仁+ +川芎川芎2022-3-15方劑學(xué) 【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *名醫(yī)論方名醫(yī)論方 2 2、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦 細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不 眠證的常用方眠證的常用方 3 3、臨

21、證加減、臨證加減: :虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍 盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥 心悸多夢(mèng)，易驚醒，加黨參、龍齒心悸多夢(mèng)，易驚醒，加黨參、龍齒4 4、現(xiàn)代運(yùn)用、現(xiàn)代運(yùn)用: :神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、 甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期 綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者安神劑安神劑酸棗酸棗仁湯仁湯2022-3-15方劑學(xué)名醫(yī)論方名醫(yī)論方 “虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、

22、甘草培土以養(yǎng)木，知膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也。母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也?！?（張氏醫(yī)通張氏醫(yī)通）張張 璐璐 補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯2022-3-15方劑學(xué)甘麥大棗湯甘麥大棗湯 金匱要略金匱要略 安神劑安神劑甘麥大甘麥大棗湯棗湯2022-3-15方劑學(xué) 【組成】【組成】 甘草甘草三兩三兩 小麥小麥一升一升 大棗大棗十枚十枚 【用法】【用法】 上三味，以水六升，煮取三升，上三味，以水六升，煮取三升， 溫分三服溫分三服安神劑安神劑甘麥大甘麥大棗湯棗湯大棗大棗2022-3-15方劑學(xué) 【主治】【主治】 心陰受損，肝氣失和之臟躁心陰受損，肝氣失

23、和之臟躁精神恍惚，睡眠不安，心精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈中煩亂，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)細(xì)微數(shù)悲傷欲哭，不能自主悲傷欲哭，不能自主, ,或或言行妄為，呵欠頻作言行妄為，呵欠頻作心陰不足心陰不足心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)肝氣失和肝氣失和疏泄失常疏泄失常安神劑安神劑甘麥大甘麥大棗湯棗湯【病機(jī)】【病機(jī)】憂思過(guò)度，心陰受損，肝氣不和憂思過(guò)度，心陰受損，肝氣不和【治法】【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急養(yǎng)血安神，和中緩急2022-3-15方劑學(xué)【方解】【方解】 君君：小麥：小麥養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神 臣臣：甘草：甘草和中緩急和中緩急 佐佐：大棗：大棗益氣和中，潤(rùn)燥緩急益氣和中，潤(rùn)燥緩急安神劑安

24、神劑甘麥大甘麥大棗湯棗湯小麥小麥 2022-3-15方劑學(xué)【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：精神恍惚，悲傷欲哭精神恍惚，悲傷欲哭 2 2、臨證加減：、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁心陰虛較甚者，加百合、柏子仁 肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、 白芍白芍 3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受癔病、更年期綜合征等屬心陰受 損，肝血不足者損，肝血不足者4 4、名詞解釋：、名詞解釋：臟躁臟躁安神劑安神劑甘麥大甘麥大棗湯棗湯2022-3-15方劑學(xué)v臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、

25、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂；足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言行妄為。行妄為。 臟躁臟躁安神劑安神劑甘麥大甘麥大棗湯棗湯2022-3-15方劑學(xué)黎崇裕治療失眠醫(yī)案v2010年年4月月20日初診，同學(xué)女友，述睡眠不佳兩月有余，月經(jīng)期前后加日初診，同學(xué)女友，述睡眠不佳兩月有余，月經(jīng)期前后加重，最近幾天徹夜不眠，剛開始晚上不睡覺(jué)白天照常上班，后白天精神重，最近幾天徹夜不眠，剛開始晚上不睡

26、覺(jué)白天照常上班，后白天精神萎靡來(lái)就診，躺下即有恐懼感及心煩，導(dǎo)致不敢睡覺(jué)，飲食大便正常，萎靡來(lái)就診，躺下即有恐懼感及心煩，導(dǎo)致不敢睡覺(jué)，飲食大便正常，喜熱飲，飲多小便多，舌苔白舌邊有齒痕。喜熱飲，飲多小便多，舌苔白舌邊有齒痕。 v辯證：心腎不交，心神失養(yǎng)辯證：心腎不交，心神失養(yǎng)v治法治法;燮理陰陽(yáng)，交通心腎燮理陰陽(yáng)，交通心腎v選方：桂枝加龍骨牡蠣湯加味選方：桂枝加龍骨牡蠣湯加味v 桂枝桂枝10g 杭芍藥杭芍藥15g 炙甘草炙甘草6g 大棗大棗12枚枚 龍骨龍骨20g 牡蠣牡蠣30g 生姜生姜9片片 酸棗仁酸棗仁20g 三劑三劑v今日回訪，已能在十二點(diǎn)睡覺(jué)到天亮，不過(guò)還是有恐懼感，抓藥的時(shí)候今日

27、回訪，已能在十二點(diǎn)睡覺(jué)到天亮，不過(guò)還是有恐懼感，抓藥的時(shí)候藥店老板說(shuō)抓一個(gè)療程，同學(xué)抓了七劑，囑咐繼續(xù)服用以觀后效。藥店老板說(shuō)抓一個(gè)療程，同學(xué)抓了七劑，囑咐繼續(xù)服用以觀后效。v后回訪已無(wú)不適，未再用藥。后回訪已無(wú)不適，未再用藥。2022-3-15方劑學(xué)黎崇裕治療失眠醫(yī)案v女，女，23歲，收銀員，述自從一年前失戀后睡眠一直不佳，睡覺(jué)總是半睡半醒狀態(tài)，容易做歲，收銀員，述自從一年前失戀后睡眠一直不佳，睡覺(jué)總是半睡半醒狀態(tài)，容易做噩夢(mèng)，不容易入睡，白天精神狀態(tài)不佳，其它無(wú)所苦。噩夢(mèng)，不容易入睡，白天精神狀態(tài)不佳，其它無(wú)所苦。v 處方：處方：v 桂枝桂枝10g 白芍白芍10g 炙甘草炙甘草6g 生姜生

28、姜3片片 v 大棗大棗6枚枚 龍骨龍骨20g 牡蠣牡蠣30g 酸棗仁酸棗仁20g v v 三劑三劑v 用后睡眠好轉(zhuǎn)，守方加半夏玉竹湯用后睡眠好轉(zhuǎn)，守方加半夏玉竹湯v 半夏半夏15g 玉竹玉竹10g 桂枝桂枝10g 白芍白芍10g 炙甘草炙甘草6gv 生姜生姜3片片 大棗大棗6枚枚 龍骨龍骨20g 牡蠣牡蠣30g 酸棗仁酸棗仁30gv 三劑三劑v 用后半睡半醒的情況沒(méi)有了，之前老做惡夢(mèng)，最近做夢(mèng)基本都不記得了，守方加遠(yuǎn)志再用后半睡半醒的情況沒(méi)有了，之前老做惡夢(mèng)，最近做夢(mèng)基本都不記得了，守方加遠(yuǎn)志再進(jìn)三劑進(jìn)三劑v 半夏半夏15g 玉竹玉竹15g 桂枝桂枝10g 白芍白芍10gv 炙甘草炙甘草6g

29、生姜生姜3片片 大棗大棗5枚枚 龍骨龍骨30gv 牡蠣牡蠣30g 酸棗仁酸棗仁20g 遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志15gv 三劑三劑2022-3-15方劑學(xué)黎崇裕治療失眠案v女，女，24歲，歲，2010年年7月月6號(hào)接診，訴最近熬夜多，這兩天睡號(hào)接診，訴最近熬夜多，這兩天睡覺(jué)腦袋就像放電影似的，昨晚從十二點(diǎn)半到三點(diǎn)半沒(méi)睡著，覺(jué)腦袋就像放電影似的，昨晚從十二點(diǎn)半到三點(diǎn)半沒(méi)睡著，舌苔有點(diǎn)黃，有點(diǎn)上火。喉嚨有點(diǎn)痛，沒(méi)有痰，喝水多，晚舌苔有點(diǎn)黃，有點(diǎn)上火。喉嚨有點(diǎn)痛，沒(méi)有痰，喝水多，晚上會(huì)口干，半夜起來(lái)喝水吃東西就好了，大小便正常，飲食上會(huì)口干，半夜起來(lái)喝水吃東西就好了，大小便正常，飲食正常。正常。v 處方：處方：v 半

30、夏半夏15g 夏枯草夏枯草15g 玉竹玉竹10g 蘆根蘆根10g v 桂枝桂枝10g 白芍白芍10g 生姜生姜3片片 大棗大棗6枚枚v 龍骨龍骨30g 牡蠣牡蠣20g 合歡皮合歡皮15g v 三劑三劑v 回訪：愈回訪：愈2022-3-15方劑學(xué)黎崇裕治療失眠案v一朋友，孕婦，年近三十，一朋友，孕婦，年近三十，2012年年8月月16日初診，預(yù)產(chǎn)期日初診，預(yù)產(chǎn)期2012年年9月月8日。日。訴連續(xù)失眠三個(gè)晚上，昨晚是徹夜未眠。近一個(gè)月在婆家待產(chǎn)，由訴連續(xù)失眠三個(gè)晚上，昨晚是徹夜未眠。近一個(gè)月在婆家待產(chǎn)，由于生活習(xí)慣不一樣，很不適應(yīng)，感覺(jué)壓力比較大，三天前即開始失眠，于生活習(xí)慣不一樣，很不適應(yīng)，感覺(jué)壓

31、力比較大，三天前即開始失眠，昨晚開始徹夜未眠，白天依舊有精神，只是感覺(jué)稍微疲乏。因?yàn)樗卟蛔蛲黹_始徹夜未眠，白天依舊有精神，只是感覺(jué)稍微疲乏。因?yàn)樗卟缓门眯臒?dòng)不安，腹痛，疼痛如闌尾炎發(fā)作般。之前檢查一直有好弄得心煩，胎動(dòng)不安，腹痛，疼痛如闌尾炎發(fā)作般。之前檢查一直有胎位不正，臍帶繞頸。用艾條灸三陰交無(wú)效，大小便正常，胃口可以，胎位不正，臍帶繞頸。用艾條灸三陰交無(wú)效，大小便正常，胃口可以，余無(wú)不適，舌脈不詳。余無(wú)不適，舌脈不詳。處方：當(dāng)歸芍藥散合酸棗仁湯。處方：當(dāng)歸芍藥散合酸棗仁湯。當(dāng)歸當(dāng)歸10克，炒白芍克，炒白芍50克，白茯苓克，白茯苓12克，炒白術(shù)克，炒白術(shù)12克，澤瀉克，澤瀉24

32、克，克，川芎川芎10克，酸棗仁克，酸棗仁30克，炙甘草克，炙甘草6克，知母克，知母6克?？?。5劑，水煎服，每日劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。劑，早晚分服。16日晚上只睡了一兩個(gè)小時(shí)，日晚上只睡了一兩個(gè)小時(shí)，17日一早就起來(lái)熬服，中午就開始睡，日一早就起來(lái)熬服，中午就開始睡，晚上飯后又開始沉睡，一直到晚上飯后又開始沉睡，一直到18日近中午才醒，醒后感覺(jué)很舒服。之后日近中午才醒，醒后感覺(jué)很舒服。之后睡眠一直都很好。睡眠一直都很好。20日產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位正了，并且沒(méi)有顯示臍帶繞頸。日產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位正了，并且沒(méi)有顯示臍帶繞頸。喜悅之情溢于言表。（日期：喜悅之情溢于言表。（日期：2012年年10月月8日來(lái)源：日來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)報(bào) ）2022-3-15方劑學(xué)黎崇裕治療失眠案v當(dāng)歸芍藥散出自當(dāng)歸芍藥散出自金匱要略金匱要略婦人妊娠病脈證并治第二十婦人妊娠病脈證并治第二十：“婦人懷妊，腹中婦人懷妊，腹中疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之。疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！奔凹敖饏T要略金匱要略婦人雜病脈證并治第二十二婦人雜病脈證并治第二十