成本核算實(shí)施實(shí)施方案

1、成本核算實(shí)施方案作者:日期:五通橋中醫(yī)院成本核算實(shí)施方案隨著醫(yī)療市場(chǎng)放開(kāi)以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力勢(shì)在 必行，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，改進(jìn)醫(yī)院成本核算的方法，不但可以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)，而且有利于促進(jìn)醫(yī)院控制和節(jié)約成本，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。醫(yī)療市場(chǎng)逐 步放開(kāi)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也帶來(lái)了巨大的沖擊，先進(jìn)的 醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理模式及靈活多樣的制度，將成為我院今后工作的努力方向， 也將會(huì)促進(jìn)我院改革的發(fā)展。為此，我們醫(yī)院管理工作將以改進(jìn)本院成本核算方 法為起點(diǎn)作出如下實(shí)施方案：一、準(zhǔn)確確認(rèn)成本核算的范圍本院成本核算是本院日常開(kāi)展工作醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的人力、物力和財(cái)力的

2、消 耗總和，醫(yī)療成本的核算，主要是利用價(jià)值的形式，通過(guò)會(huì)計(jì)資料、統(tǒng)計(jì)資料和 醫(yī)療活動(dòng)中人力、物力和財(cái)力的消耗進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、收集、分配和控制 的過(guò)程；通過(guò)成本核算，促進(jìn)合理醫(yī)療活動(dòng)中的人力、物力和財(cái)力，提高社會(huì)效 益和綜合效益，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。成本核算的范圍，根據(jù)目前衛(wèi)生部、財(cái)政部頒布 發(fā)的財(cái)務(wù)制度規(guī)定，按用途進(jìn)行分類(lèi)，可分為：人員經(jīng)費(fèi)、材料費(fèi)、修購(gòu) 費(fèi)、水電消耗費(fèi)、藥品消耗費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用等八類(lèi)費(fèi) 用，按制度要求，其中的其他費(fèi)用核算的內(nèi)容是指除前七項(xiàng)費(fèi)用之外的費(fèi)用都作 為成本列入其他費(fèi)用支出。二、合理選擇藥品、材料成本的計(jì)價(jià)方法本院為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，必須儲(chǔ)備一定物料，包括藥品、

3、衛(wèi)生材料等。采用當(dāng)期購(gòu)進(jìn)成本計(jì)價(jià)，作為醫(yī)院應(yīng)該按市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng)來(lái)調(diào)整購(gòu)進(jìn)計(jì)算。三、多因素綜合考慮間接費(fèi)用的分?jǐn)傞g接費(fèi)用一般包涵于固定性費(fèi)用和混合性費(fèi)用之中。醫(yī)院為開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活 動(dòng)，需要有行政、后勤科室的協(xié)作和保障，需要非醫(yī)療科室提供物質(zhì)保障，而這 種保障必須消耗一定的人力、物力，這就構(gòu)成了醫(yī)院的管理費(fèi)用，這種費(fèi)用的攤 銷(xiāo)，目前一般是按費(fèi)用對(duì)象的工作人員數(shù)量分?jǐn)?。但這種攤銷(xiāo)辦法不能反映費(fèi)用 對(duì)象的真實(shí)成本，如設(shè)備價(jià)格高資金占用量大、操作人員少的科室，各種分?jǐn)傎M(fèi) 用相對(duì)就低，但其收費(fèi)定價(jià)比勞動(dòng)密集的護(hù)理科室高得多。對(duì)此，分?jǐn)傓k法在考 慮工作人員數(shù)量的同時(shí)，必須同時(shí)考慮：費(fèi)用對(duì)象所占用資產(chǎn)的資金量

4、；費(fèi) 用對(duì)象的業(yè)務(wù)收入等因素。隨著各個(gè)因素所占比重的不同，計(jì)算結(jié)果也會(huì)發(fā)生變 化。因此合理分配間接費(fèi)用具有三方面的作用。有利于促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備利用率的 提高；有利于促進(jìn)勞動(dòng)密集的科室提高其工作積極性；科室成本的真實(shí)性得 到了充分體現(xiàn)；對(duì)于二級(jí)科室成本核算進(jìn)行分配獎(jiǎng)金的醫(yī)院，科室間接費(fèi)用的 核算更合理。四、間接費(fèi)用分?jǐn)倯?yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題1、必須充分考慮成本效益的多方面因素。如：科室人員、資金占用量、房屋 使用面積、業(yè)務(wù)量、設(shè)備價(jià)值占用、新舊設(shè)備因素等。2、必須考慮各成本因素的是否有直接關(guān)系，有的間接費(fèi)用可能因科室人員增 加而增加，有的間接費(fèi)用可能因資金占用量增加而增加。3、必須考慮成本因素對(duì)成本影響的

5、比重，比如管理費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題。在管理 費(fèi)用中，部分費(fèi)用屬于固定性費(fèi)用，不管業(yè)務(wù)量大小都必須列文，但其中有部分 屬于變動(dòng)性費(fèi)用或半變動(dòng)性費(fèi)用，是隨著業(yè)務(wù)量變化而變化，類(lèi)似這些變動(dòng)或半變動(dòng)性費(fèi)用就必須考慮因增加業(yè)務(wù)量而增加分?jǐn)偟谋戎亍?、充分利用好醫(yī)院業(yè)務(wù)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)資料，才能合理分析并確定出變動(dòng)成本的 相關(guān)因素的關(guān)系。5、合理制定成本核算程序，使成本核算過(guò)程慣性運(yùn)作，才能保證成本核算的 真實(shí)性。圖1成本核算的流程圖五、本院開(kāi)展成本核算的重要性1、實(shí)行成本核算是提咼醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下要提高競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力，就要根據(jù)衛(wèi)生改革的要 求把“事業(yè)”當(dāng)成“產(chǎn)業(yè)”辦，同時(shí)兼顧社會(huì)

6、效益和經(jīng)濟(jì)效益。診治病人多，醫(yī) 療質(zhì)量高，病人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用少，則社會(huì)效益好，醫(yī)務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)少，成本越低，則 經(jīng)濟(jì)效益越好。2、實(shí)行成本核算衛(wèi)生行政部門(mén)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)由于醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益性質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目完全由政府定價(jià)。成本是制 定價(jià)格的最低界限，只有正確核算成本，真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)，才能為衛(wèi)生行 政部門(mén)合理定價(jià)提供依據(jù)，才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的耗費(fèi)得到合理補(bǔ)償， 保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、實(shí)行成本核算能夠增強(qiáng)職工成本意識(shí)，使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣通過(guò)開(kāi)展成本核算，能夠使全院職工認(rèn)識(shí)到成本核算不僅是財(cái)務(wù)部門(mén)、財(cái)務(wù) 人員的事情，而且是醫(yī)院所有部門(mén)、所有員工共同的事情，成本核算需要多部門(mén)

7、 的配合，成本分析也需要各部門(mén)的共同參與。目前，國(guó)家正在倡導(dǎo)節(jié)約資源，主 張用最小的投入產(chǎn)出最大的效益。通過(guò)成本核算，可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行 的情況和成本支出情況，這樣就能樹(shù)立全院職工的成本意識(shí)和成本觀念，自覺(jué)節(jié) 約資源，杜絕浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化，為病人提供 優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。4、實(shí)行成本核算是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)成本核算是醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度建立的前提和基礎(chǔ)，激勵(lì)制度是促進(jìn)醫(yī) 院提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的有效管理措施，績(jī)效工資核算是實(shí)行按勞分配的一 種補(bǔ)充方式，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報(bào)酬，是激勵(lì)制度的重要內(nèi)容。5、實(shí)行成本核算是進(jìn)行決策的重要依據(jù)醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，就要面向市場(chǎng)，做出正確經(jīng)營(yíng)決策，只有及時(shí)提供準(zhǔn) 確的成本資料，才能使預(yù)測(cè)、決策和分析等活動(dòng)建立在可靠的基礎(chǔ)上。總之，本院在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中無(wú)一不涉及醫(yī)療成